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Oncologia > Oncologia II > Flashcards

Oncologia II Flashcards

1
Q

Tipo mais comum de CA próstata

Local da próstata que mais maligniza

A

AdenoCA

Zona periférica

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Q

Local mais comum de meta no CA próstata

A

Ossos (coluna é sempre o local mais comum de meta óssea p/ qualquer câncer)

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3
Q

Quando e como fazer rastreamento segundo o MS e as sociedades urológicas

A

MS- não fazer

Sociedade:

  • 50 anos
  • 45 anos (negro e HF)
  • até os 75 anos

Toque retal e PSA

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4
Q

Quando fazer biópsia após rastreio do CA próstata?

A

-Toque suspeito (endurecida, NÓDULOS, bordas irregulares)

  • PSA>10
  • PSA 4-10 bx ou frações
-PSA >2,5 pedir frações 
Biópsia Se: 
aumento >0,75 ng/ml/ano
psa livre < 25%
densidade >0,15
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5
Q

Quando fazer vigilância ativa no lugar da prostatectomia / RT?

O que fazer se metástase?

A

PSA <10
Gleason <=6 (3+3)
Até 1/2 lobo

Privação androgênica

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6
Q

Câncer de bexiga

  • tipo celular
  • fator de risco
  • clinica
  • diagnóstico
A
  • Carcinoma de células transicionais
  • Tabagismo
  • Hematuria e mais nada
  • cistoscopia com biópsia
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7
Q

Tratamento CA bexiga

A

Até submucosa (T1)
- ressecação endoscópica + BCG

Invadiu muscular (T2)
Neoadjuvante Qt + Rt
Cistectomia + LNec

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8
Q

Fatores de risco para CA esôfago

Clinica e diagnóstico

A
  • AdenoCA: barret (metaplasia intestinal)
  • Espinocelular: homem, idoso, negro, etilista, tabagista, acalasia, tilose
  • Disfagia e perda de peso
  • EDA com biópsia
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9
Q

Tratamento CA esôfago

A
  • Só mucosa (raro) - mucosectomia
  • até Submucosa (T1): esofagectomia + LNec
  • T2 ou mais (muscular): QT + RT neo + esofagec com LNec
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10
Q

Tipos de CA de estômago (Lauren) e características

A

AdenoCA intestinal:
-homem, 50+, bem dif, associado a GASTRITE ATRÓFICA CRÔNICA

AdenoCA difuso:
-mulher jovem, pouco dif, disseminação linfática

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11
Q

Classificação de bormann para CA gástrico

Definição de CA gástrico precoce

A

I- Polipoide
II- Ulcera com bordos bem definidas
III- Ulcera bordos não nítidos ou infiltrados
IV- Infiltrante

Precoce = até T1 (submucosa) independente do N e do M

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12
Q

Tratamento CA gástrico distal e proximal (ressecáveis, irressecáveis e se metástase)

A

Proximal - gastrec total + LNec D2

Distal - gastrec subtotal + LNec D2

Irressecável (aderido a estruturas não removíveis) : gastroduodenostomia

Meta: gastrec + LNec p/ reduzir sintomas

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13
Q

O que é prateleira de Blumer?

O que é linfonodo de Virchow?

A

Blumer: tu em fundo de saco palpável em toque retal, índica metástase

Virchow: LN supraclavicular esquerdo, indica meta de ABDOME (gástrico, pâncreas, vesícula)

*LN supraclavicular direito, meta TÓRAX (esôfago, pulmão, mediastino)

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14
Q

Qual tipo de lesão mais comum que pode evoluir para AdenoCA de cólon? Quais os fatores de risco?
Qual a conduta?

A

Pólipo adenomatoso!!!

  • Tubular
  • Tubulo-Viloso
  • Viloso (+ risco)
  • > 2cm aumenta risco

*polipo hiperplasico é benigno!!

FR: idade, HF, RCU, HV (aterosclerose)

Encontrou pólipo adenomatoso: polipectomia + colono p/ procurar sincronicos

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15
Q

Polipose Adenomatosa Familiar

  • gene envolvido
  • número de pólipos que definem
  • tratamento no dx
  • cd se gene +
A

APC
100+
Colectomia profilática
Gene+: teste genético para os familiares, se +, retossigmoidoscopia anual

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16
Q

Variantes da PAF

  • Sd Gardner
  • Sd Turcot
A

Gardner: PAF + muito dente, osteoma, lipoma

Turcot: PAF + tu SNC (meduloblastoma)

17
Q

Sd de Lynch I e II
Sd de Peutz-Jegher
Definições

A

Linch: 3+ familiares com CA cólon <50 anos (2 gerações), sem PAF
Linch I: só cólon
Linch II: cólon + outros (ovário +comum e mama)

SPJ: pólipos Hamartomatosos + alta incidência Melanoma

18
Q

Clinica esperada no CA cólon:

  • direito
  • esquerdo
  • reto
A

Direito: anemia ferropriva + massa palpável
Esquerdo: alt hábito intestinal, sgto vivo
Reto: hematoquezia e tenesmo, fezes em fita

19
Q

Diagnóstico de CA de cólon e acompanhamento

A

Colono + Bx

Acompanha com CEA

20
Q

Tratamento CA de cólon

A

NÃO FAZ (QT + RT) NEO!

Ressecção com margem + LNec (hemicolectomia/transversectomia)

N(+): QT adjuvante

21
Q

Tratamento CA de reto alto (quantos cm define)?

A

> =6cm
Ressecção abdominal baixa (RAB) + anastomose colorretal

(QT + RT) NEO sempre que >T2N0M0!!!!

Qt adjuvante

22
Q

Tratamento CA reto baixo, quantos cm define?

A

<=5cm
Miles (ressecção abdominoperineal) + colostomia definitiva

(QT + RT) NEO SEMPRE
“Tentativa de reduzir a lesão para poupar anus”

Qt adjuvante

23
Q

Quando ressecar metástase no CA de cólon?

A
  • Meta hepática com 3 lesões ou menos (unilobares)

- Meta única para pulmão (+- meta hepática) ou peritônio

24
Q

Quando e como é feito o rastreio para CA de cólon?

A

A partir dos 50 anos

  • negros: 45anos
  • familiar 1o grau com CA antes dos 60: início aos 40 ou 10 anos antes do dx do parente

(1) colono 10/10 anos (prevenção -pólipos)
(2) retossigmoidoscopia 5/5 anos (prevenção - pólipos)
(3) sangue oculto nas fezes anual (detecção precoce)
(4) enema baritado duplo contraste 5/5 anos

25
Q

CA de pâncreas

  • tipo e local + comuns
  • fator de risco
  • clinica
  • diagnóstico
  • marcador
A
  • AdenoCA ductal de cabeça de pâncreas
  • homem, Idoso, tabagista, negro
  • dor e perda de peso (cabeça: colestase)
  • TC abdômen
  • CA 19.9
26
Q

Tratamento CA pâncreas

A

Cabeça: whipple (duodenopancreatectomia)
Corpo e cauda: pancreatectomia distal + esplenectomia

Qt adjuvante

Invasão estrutura irressecável?
-CPRE p/ endoprótese ou derivação biliodigestiva (aliviar sintomas)

27
Q

Maligno mais comum do fígado, como se apresenta? Qual a conduta?

A

Metástase
Múltiplos nódulos de tamanhos semelhantes
Ressecar se: tu primário de cólon com até 3 lesões unilobares

28
Q

Quais as neoplasias mais metastatizam para fígado?

A

CPM
Cólon
Pâncreas
Mama

29
Q

Hepatocarcinoma

  • fatores de risco
  • clinica
  • diagnóstico
  • marcador
A
  • HepB, cirrose
  • Dor abdominal, hepatoM
  • TC trifásica (wash out na fase arterial)
  • Alfafeto proteína / desgamacarboxiprotrombina (DCP)
30
Q

Tratamento CHC

A
  • lesão <5cm + Child A - Ressecção
  • lesão <5cm + Child B/C - Transplante
  • lesão >5cm, multifocal - embolização
  • metástase? Paliativo
31
Q

Hemangioma

  • prevalência
  • características TC
  • conduta
A

Benigna mais comum do fígado (pp mulheres)
TC trifásica: captação arterial periférica
Expectante

32
Q

Hiperplasia nodular focal

  • prevalência
  • características TC
  • conduta
A
  • 2a mais comum do fígado (mulher 8:1)
  • Presença de CICATRIZ CENTRAL na lesão
  • TC captação arterial em roda de carruagem
  • expectante
33
Q

Adenoma hepático

  • prevalência
  • TC
  • conduta
A
  • mulher uso de ACO / uso de anabolizantes
  • TC captação arterial heterogênea
  • cd: ressecar se >5cm (risco de ruptura e malignização

Oncologia (2 decks)

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