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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA > Oncologia I (endométrio e colo de útero) > Flashcards

Oncologia I (endométrio e colo de útero) Flashcards

1
Q

Proteína P53, qual sua função?

A

Atua como supressor tumoral (não é exclusivo da GO)

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2
Q

Terapia de reposição androgenica: ações sobre o achado citológico

A

Androgenio gera atrofia sobre o trato genital. A citologia predomina células basais e parabasais. Prejudica a acurácia diagnóstica

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3
Q

HPV mais oncogênicos

A

16 (carcinoma de células escamosas ou espinocelular ou epidermoide) e 18 (adenocarcinoma)

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4
Q

Idade de rastreamento para Cancer de colo de utero

A

25-64

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5
Q

Tratamento preferencial para líquen escleroso

A

Corticoide de alta potência TÓPICO (Clobetasol)

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6
Q

Líquen escleroso: características da lesão

A

Lesão esbranquiçada/perolacea, em formato de 8, com apagamento de pequenos lábios

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7
Q

Líquen é fator de risco para qual neoplasia?

A

Neoplasia Intraepitelial Diferencial

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8
Q

Como funciona rastreamento de CA de colo de útero?

A

1 vez ao ano, a cada 2 negativos fazemos a cada 3 anos
Início após sexarca

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9
Q

Como funciona rastreamento de CA de colo de útero em paciente HIV +?

A

Após sexarca. 6/6 meses no 1º ano (se normal - 1/1 ano) . Se CD4 < 200 manter 6/6 meses

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10
Q

Os procedimentos excisionais no colo uterino em gestantes aumentam o risco de abortamento, parto pré-termo e sangramento excessivo. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. Devem ser postergados para 90 dias após o parto

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11
Q

O que significa a presença de células metaplásicas na coleta endocervical?

A

A metaplasia escamosa é um processo fisiológico de transformação do epitélio colunar em escamoso. A sua presença em um esfregaço de colpocitologia ou no laudo de biópsia de colo uterino não indica qualquer tratamento adicional

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12
Q

Paciente apresenta coleta de papanicolau anterior realizada há 1 ano com resultado de ASCUS-atipias de células escamosas de significado indeterminado. Repetiu após 1 ano, com resultado normal. Qual a conduta quanto ao rastreamento?

A

Repetir em 12 meses.

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13
Q

Paciente com 65 anos chega para colher papanicolau. Nunca colheu antes, qual a conduta?

A

Colher 2 citologias com intervalos de 3 anos, se ambos vierem negativos essa paciente pode ser liberada da coleta

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14
Q

Conduta: LIE BG (LSIL) > 25 anos

A

repetir em 6 meses

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15
Q

Conduta: LIE BG (LSIL) < 25 anos

A

repetir em 3 anos

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16
Q

Conduta: ASC-US 25-29 anos

A

repetir em 12 meses

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17
Q

Conduta: ASC-US < 25 anos

A

repetir em 3 anos

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18
Q

Conduta: ASC-US > 30 anos

A

repetir em 6 meses

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19
Q

Conduta: ASC - H

A

colposcopia

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20
Q

Conduta: AGC (AGUS)

A

colposcopia + avaliação de canal
se > 35 anos solicitar USTV para avaliação endométrio

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21
Q

Conduta: LIE AG (HSIL)

A

Colposcopia

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22
Q

Conduta: AOI

A

Colposcopia

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23
Q

Significado do ácido acético na colposcopia

A

Marcador de atividade proteica
(Mais corado = pior)

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24
Q

Teste de schiller normal

A

Iodo positivo = schiller negativo

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25
Q

Condição para realizar biópsia na gestante

A

Suspeita de invasão (achado mais suspeito: vasos atípicos)

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26
Q

NIC I significado

A

Expressão de uma infecção transitória pelo HPV, alta probabilidade de regressão espontânea

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27
Q

Conduta NIC I

A

acompanhamento

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28
Q

Lesões citológicas correspondentes ao NIC I no papanicolau

A

LSIL ou ASCUS

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29
Q

Conduta NIC II e III

A

Excisão da Zona de Transformação

30
Q

Excisão tipo 1: quando realizar?

A

Doença ectocervical ou até 1 cm do canal

31
Q

Excisão tipo 2: quando realizar?

A

Doença dentro do canal mais ainda visível (1.5-2cm)

32
Q

Excisão tipo 3 (cone): quando realizar?

A

Suspeita de invasão, não vê a JEC, não vê limite da lesão

33
Q

Método ver e tratar, critérios para realização

A

HSIL + pelo menos 25 anos + JEC totalmente visível + achado anormal maior sem suspeita de invasão ou lesão glandular

34
Q

Câncer cervical: qual o tipo mais comum?

A

Epidermoide (escamoso ou espinocelular)

35
Q

Câncer cervical: qual o segundo tipo mais comum?

A

Adenocarcinoma (HPV 18 )

36
Q

Estadiamento do câncer cervical: cirúrgico ou clínico?

A

CLÍNICO

37
Q

Principal tipo de disseminação do CA cervical?

A

Linfático

38
Q

Estadiamento: estágio 0 - tipo de lesão e conduta

A

carcinoma in situ - tratamento com cone

39
Q

Estadiamento: estágio correspondente a lesão restrita ao colo < 3 mm e conduta

A

1A1 - HT tipo 1

40
Q

Estadiamento: estágio correspondente a lesão restrita ao colo 3-5 mm e conduta

A

1A2 - HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica

41
Q

Estadiamento: estágio 1B1 - tamanho de lesão e conduta

A

5mm - 2 cm / Wertheim-Meigs

42
Q

Estadiamento: estágio correspondente a lesão restrita ao colo 2cm - 4cm e conduta

A

1B2 / Wertheim-Meigs

43
Q

Estadiamento: estágio correspondente a lesão restrita > 4cm e conduta

A

1B3 / Wertheim-Meigs ou QT

44
Q

Estadiamento: estágio 2A - tipo de lesão e conduta

A

Parte superior da vagina (2A1 < 4 cm/ 2A2> 4 cm)
Se 2A1 - Wertheim-Meigs ou QT
Se 2A2 - QT

45
Q

Estadiamento: estágio correspondente a lesão em paramétrio e conduta

A

2B / QT

46
Q

Estadiamento: estágio correspondente a lesão no terço inferior da vagina e conduta

A

3A / QT

47
Q

Estadiamento: estágio 3B - tipo de lesão e conduta

A

Parede pélvica (hidronefrose) / QT

48
Q

Estadiamento: estágio 3C - tipo de lesão e conduta

A

Linfonodo Pélvico (1) ou paraaortico (2) / QT

49
Q

Estadiamento: estágio correspondente a lesão na bexiga/reto e conduta

A

4A / QT

50
Q

Estadiamento: estágio 4B - tipo de lesão e conduta

A

metástase a distância / QT

51
Q

Cirurgia de Wertheim Meigs: estruturas retiradas

A

útero, ligamentos uterossacros, paramétrios, parte superior da vagina, linfonodos pélvicos (NÃO TIRA OVÁRIOS)

52
Q

Clínica suspeita de câncer de endométrio

A

Sangramento + endométrio espesso após menopausa (> 4mm sem TH e > 8mm com TH)

53
Q

Fatores de risco para câncer de endométrio

A

ação estrogênica sem proteção da progesterona:
- Obesidade
- > 60 anos
- Nuliparidade
- Branca
- Anovulação crônica
- Menacme longo
- DM
- Hiperplasia
- Sd Lynch
- Uso de tamoxifeno
- SOP

54
Q

Fatores de proteção para câncer de endométrio

A

Tabagismo, multiparidade, contracepção com progesterona

55
Q

Métodos para diagnóstico de Ca de endométrio

A
  • Cureta de Novak (biópsia as cegas): não é possível retirar muito material, paciente sem sedação. Aumento da proporção de FN.
  • Curetagem uterina: paciente sedada. Não é sob visualização direta.
  • Histeroscopia com biópsia: visualização direta.
56
Q

Conduta qiando perfuração uterina em histeroscopia com biópsia de endométrio

A

Conduta expectante e controle hemodinâmico

57
Q

Hiperplasia endometrial: qual porcentagem precede os Ca de endométrio?

A

80%

58
Q

Classificação das hiperplasias de endométrio?

A

simples sem atipia (1%)
complexa com atipia (3%)
————————————————-
simples com atipia (8%)
complexa com atipia (29%)

59
Q

Conduta nas hiperplasias de endométrio benignas / sem atipia

A

Progesterona e biópsia em 6meses
Histerectomia quando falha no tto clínico ou progressão para atipia

60
Q

Conduta nas neoplasias intraepiteliais edometriais (NIE)

A

Progesterona e biópsia em 3 meses se desejo de gestar
HISTERECTOMIA: pode ou não salpingectomia

61
Q

Tipos de NIE

A

Tipo 1: + comum, relacionada ao estrogenio
Tipo 2: não é estrogenio dependente, associada a mulheres + velhas e magras

62
Q

Tipo histológico mais comum de Ca de endométrio

A

Endometrioide (tipo 1, melhor prognóstico)

63
Q

Tratamento de Ca de endométrio

A

Laparotomia (estadiamento e tartamento)
Lavado peritoneal
Histerectomia total
Anexectomia bilateral
Linfadenectomia na maioria dos casos
Radioterapia

64
Q

Quando a Linfadenectomia é dispensada no tratamento de Ca de endométrio?

A

Paciente 1A (< 50% miométrio) e G1 (bem diferenciado

65
Q

Quando a radioterapia é dispensada no tratamento de Ca de endométrio?

A

Paciente 1A

66
Q

Tipos histológicos de pior prognóstico no Ca de endométrio

A

Seroso papilar e células claras

67
Q

Artéria uterina é ramo de qual artéria?

A

Ilíaca interna

68
Q

Artéria ovariana é ramo de qual artéria?

A

Ramo direto da aorta

69
Q

Em casos de câncer de colo de utero e câncer de mama em grávidas, em quais trimestres pode ser feito uso de quimioterapia?

A

2º e 3º trimestres

70
Q

Em casos de câncer de colo de utero e câncer de mama em grávidas, em quais trimestres pode ser feito uso de radioterapia?

A

nenhum

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