Oncologia I (endométrio e colo de útero)

Question 1

Proteína P53, qual sua função?

Answer 1

Atua como supressor tumoral (não é exclusivo da GO)

Question 2

Terapia de reposição androgenica: ações sobre o achado citológico

Answer 2

Androgenio gera atrofia sobre o trato genital. A citologia predomina células basais e parabasais. Prejudica a acurácia diagnóstica

Question 3

HPV mais oncogênicos

Answer 3

16 (carcinoma de células escamosas ou espinocelular ou epidermoide) e 18 (adenocarcinoma)

Question 4

Idade de rastreamento para Cancer de colo de utero

Answer 4

25-64

Question 5

Tratamento preferencial para líquen escleroso

Answer 5

Corticoide de alta potência TÓPICO (Clobetasol)

Question 6

Líquen escleroso: características da lesão

Answer 6

Lesão esbranquiçada/perolacea, em formato de 8, com apagamento de pequenos lábios

Question 7

Líquen é fator de risco para qual neoplasia?

Answer 7

Neoplasia Intraepitelial Diferencial

Question 8

Como funciona rastreamento de CA de colo de útero?

Answer 8

1 vez ao ano, a cada 2 negativos fazemos a cada 3 anos
Início após sexarca

Question 9

Como funciona rastreamento de CA de colo de útero em paciente HIV +?

Answer 9

Após sexarca. 6/6 meses no 1º ano (se normal - 1/1 ano) . Se CD4 < 200 manter 6/6 meses

Question 10

Os procedimentos excisionais no colo uterino em gestantes aumentam o risco de abortamento, parto pré-termo e sangramento excessivo. Verdadeiro ou Falso?

Answer 10

Verdadeiro. Devem ser postergados para 90 dias após o parto

Question 11

O que significa a presença de células metaplásicas na coleta endocervical?

Answer 11

A metaplasia escamosa é um processo fisiológico de transformação do epitélio colunar em escamoso. A sua presença em um esfregaço de colpocitologia ou no laudo de biópsia de colo uterino não indica qualquer tratamento adicional

Question 12

Paciente apresenta coleta de papanicolau anterior realizada há 1 ano com resultado de ASCUS-atipias de células escamosas de significado indeterminado. Repetiu após 1 ano, com resultado normal. Qual a conduta quanto ao rastreamento?

Answer 12

Repetir em 12 meses.

Question 13

Paciente com 65 anos chega para colher papanicolau. Nunca colheu antes, qual a conduta?

Answer 13

Colher 2 citologias com intervalos de 3 anos, se ambos vierem negativos essa paciente pode ser liberada da coleta

Question 14

Conduta: LIE BG (LSIL) > 25 anos

Answer 14

repetir em 6 meses

Question 15

Conduta: LIE BG (LSIL) < 25 anos

Answer 15

repetir em 3 anos

Question 16

Conduta: ASC-US 25-29 anos

Answer 16

repetir em 12 meses

Question 17

Conduta: ASC-US < 25 anos

Answer 17

repetir em 3 anos

Question 18

Conduta: ASC-US > 30 anos

Answer 18

repetir em 6 meses

Question 19

Conduta: ASC - H

Answer 19

colposcopia

Question 20

Conduta: AGC (AGUS)

Answer 20

colposcopia + avaliação de canal
se > 35 anos solicitar USTV para avaliação endométrio

Question 21

Conduta: LIE AG (HSIL)

Answer 21

Colposcopia

Question 22

Conduta: AOI

Answer 22

Colposcopia

Question 23

Significado do ácido acético na colposcopia

Answer 23

Marcador de atividade proteica
(Mais corado = pior)

Question 24

Teste de schiller normal

Answer 24

Iodo positivo = schiller negativo

Question 25

Condição para realizar biópsia na gestante

Answer 25

Suspeita de invasão (achado mais suspeito: vasos atípicos)

Question 26

NIC I significado

Answer 26

Expressão de uma infecção transitória pelo HPV, alta probabilidade de regressão espontânea

Question 27

Conduta NIC I

Answer 27

acompanhamento

Question 28

Lesões citológicas correspondentes ao NIC I no papanicolau

Answer 28

LSIL ou ASCUS

Question 29

Conduta NIC II e III

Answer 29

Excisão da Zona de Transformação

Question 30

Excisão tipo 1: quando realizar?

Answer 30

Doença ectocervical ou até 1 cm do canal

Question 31

Excisão tipo 2: quando realizar?

Answer 31

Doença dentro do canal mais ainda visível (1.5-2cm)

Question 32

Excisão tipo 3 (cone): quando realizar?

Answer 32

Suspeita de invasão, não vê a JEC, não vê limite da lesão

Question 33

Método ver e tratar, critérios para realização

Answer 33

HSIL + pelo menos 25 anos + JEC totalmente visível + achado anormal maior sem suspeita de invasão ou lesão glandular

Question 34

Câncer cervical: qual o tipo mais comum?

Answer 34

Epidermoide (escamoso ou espinocelular)

Question 35

Câncer cervical: qual o segundo tipo mais comum?

Answer 35

Adenocarcinoma (HPV 18 )

Question 36

Estadiamento do câncer cervical: cirúrgico ou clínico?

Answer 36

CLÍNICO

Question 37

Principal tipo de disseminação do CA cervical?

Answer 37

Linfático

Question 38

Estadiamento: estágio 0 - tipo de lesão e conduta

Answer 38

carcinoma in situ - tratamento com cone

Question 39

Estadiamento: estágio correspondente a lesão restrita ao colo < 3 mm e conduta

Answer 39

1A1 - HT tipo 1

Question 40

Estadiamento: estágio correspondente a lesão restrita ao colo 3-5 mm e conduta

Answer 40

1A2 - HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica

Question 41

Estadiamento: estágio 1B1 - tamanho de lesão e conduta

Answer 41

5mm - 2 cm / Wertheim-Meigs

Question 42

Estadiamento: estágio correspondente a lesão restrita ao colo 2cm - 4cm e conduta

Answer 42

1B2 / Wertheim-Meigs

Question 43

Estadiamento: estágio correspondente a lesão restrita > 4cm e conduta

Answer 43

1B3 / Wertheim-Meigs ou QT

Question 44

Estadiamento: estágio 2A - tipo de lesão e conduta

Answer 44

Parte superior da vagina (2A1 < 4 cm/ 2A2> 4 cm) Se 2A1 - Wertheim-Meigs ou QT Se 2A2 - QT

Question 45

Estadiamento: estágio correspondente a lesão em paramétrio e conduta

Answer 45

2B / QT

Question 46

Estadiamento: estágio correspondente a lesão no terço inferior da vagina e conduta

Answer 46

3A / QT

Question 47

Estadiamento: estágio 3B - tipo de lesão e conduta

Answer 47

Parede pélvica (hidronefrose) / QT

Question 48

Estadiamento: estágio 3C - tipo de lesão e conduta

Answer 48

Linfonodo Pélvico (1) ou paraaortico (2) / QT

Question 49

Estadiamento: estágio correspondente a lesão na bexiga/reto e conduta

Answer 49

4A / QT

Question 50

Estadiamento: estágio 4B - tipo de lesão e conduta

Answer 50

metástase a distância / QT

Question 51

Cirurgia de Wertheim Meigs: estruturas retiradas

Answer 51

útero, ligamentos uterossacros, paramétrios, parte superior da vagina, linfonodos pélvicos (NÃO TIRA OVÁRIOS)

Question 52

Clínica suspeita de câncer de endométrio

Answer 52

Sangramento + endométrio espesso após menopausa (> 4mm sem TH e > 8mm com TH)

Question 53

Fatores de risco para câncer de endométrio

Answer 53

ação estrogênica sem proteção da progesterona: - Obesidade - > 60 anos - Nuliparidade - Branca - Anovulação crônica - Menacme longo - DM - Hiperplasia - Sd Lynch - Uso de tamoxifeno - SOP

Question 54

Fatores de proteção para câncer de endométrio

Answer 54

Tabagismo, multiparidade, contracepção com progesterona

Question 55

Métodos para diagnóstico de Ca de endométrio

Answer 55

- Cureta de Novak (biópsia as cegas): não é possível retirar muito material, paciente sem sedação. Aumento da proporção de FN. - Curetagem uterina: paciente sedada. Não é sob visualização direta. - Histeroscopia com biópsia: visualização direta.

Question 56

Conduta qiando perfuração uterina em histeroscopia com biópsia de endométrio

Answer 56

Conduta expectante e controle hemodinâmico

Question 57

Hiperplasia endometrial: qual porcentagem precede os Ca de endométrio?

Answer 57

80%

Question 58

Classificação das hiperplasias de endométrio?

Answer 58

simples sem atipia (1%) complexa com atipia (3%) ------------------------------------------------- simples com atipia (8%) complexa com atipia (29%)

Question 59

Conduta nas hiperplasias de endométrio benignas / sem atipia

Answer 59

Progesterona e biópsia em 6meses Histerectomia quando falha no tto clínico ou progressão para atipia

Question 60

Conduta nas neoplasias intraepiteliais edometriais (NIE)

Answer 60

Progesterona e biópsia em 3 meses se desejo de gestar HISTERECTOMIA: pode ou não salpingectomia

Question 61

Tipos de NIE

Answer 61

Tipo 1: + comum, relacionada ao estrogenio Tipo 2: não é estrogenio dependente, associada a mulheres + velhas e magras

Question 62

Tipo histológico mais comum de Ca de endométrio

Answer 62

Endometrioide (tipo 1, melhor prognóstico)

Question 63

Tratamento de Ca de endométrio

Answer 63

Laparotomia (estadiamento e tartamento) Lavado peritoneal Histerectomia total Anexectomia bilateral Linfadenectomia na maioria dos casos Radioterapia

Question 64

Quando a Linfadenectomia é dispensada no tratamento de Ca de endométrio?

Answer 64

Paciente 1A (< 50% miométrio) e G1 (bem diferenciado

Question 65

Quando a radioterapia é dispensada no tratamento de Ca de endométrio?

Answer 65

Paciente 1A

Question 66

Tipos histológicos de pior prognóstico no Ca de endométrio

Answer 66

Seroso papilar e células claras

Question 67

Artéria uterina é ramo de qual artéria?

Answer 67

Ilíaca interna

Question 68

Artéria ovariana é ramo de qual artéria?

Answer 68

Ramo direto da aorta

Question 69

Em casos de câncer de colo de utero e câncer de mama em grávidas, em quais trimestres pode ser feito uso de quimioterapia?

Answer 69

2º e 3º trimestres

Question 70

Em casos de câncer de colo de utero e câncer de mama em grávidas, em quais trimestres pode ser feito uso de radioterapia?

Answer 70

nenhum