Oncologia ginecológica

Question 1

Defina NIC e suas duas entidades patológicas

Answer 1

NIC: neoplasia intraepitelical cervical
1 - Lesão viral com baixa probabilidade de progressão para malignidade = Lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau
2 - Processo pré-neoplásico limitado ao epitélio com potencial maligno definido = lesões intraepiteliais escamosas de alto grau

Question 2

Onde se originam as lesões NIC?

Answer 2

Zona de transformação da cérvice uterina
– epitélio glandular –> metaplasia escamosa

Question 3

Como é feito o diagnóstico das lesões NIC?

Answer 3

1- Exame citológico = CP = Papanicolau = Citologia: alto e baix grau
2 - Colposcopia: utiliza o ácido acético para identificar as zonas de transformações anormais
3 - Biópsia = Histologia: NIC I, NIC II, NIC III

Question 4

Câncer de colo de útero incide qual faixa etária das pacientes:

Answer 4

40-55 anos

Question 5

Como é a sintomatologia dos carcinomas pré-clínicos de ca de colo de útero e como é feito o seu diagnóstico?

Answer 5

Assintomáticos
Diagnóstico feito por histologia ou suspeitados pela citologia ou colposcopia

Question 6

Como é feita a propagação do ca de colo uterino?

Answer 6

por continuidade: vagina, paramétrio, vasos linfáticos e via hemática

Question 7

Conforme o estadiamento, quais são os tratáveis cirurgicamente - ca de colo de útero?

Answer 7

I- A: microinvasivo –> tto conservador: conização
I - B: dimensões maiores mas limitado ao colo: histerectomia radical abdominal +linfadenectomia pélvica
II - A: até a vagina: histerectomia radical abdominal +linfadenectomia pélvica

Question 8

Como é feito o estadiamento do ca de colo de útero?

Answer 8

Clínico

Question 9

Qual é a idade média das mulheres diagnosticadas com câncer de endométrio?

Answer 9

60 anos

Question 10

Quando devemos supeitar de câncer de endométrio

Answer 10

Sangramento pós-menopáusico
obesidade
estimulação de estrogênios sem utilização de progesterona
menarca precoce
menopausa tardia
anovulação crônica
nuliparidade

Question 11

Como avaliar a suspeita diagnóstica de câncer de endométrio:

Answer 11

-USG transvaginal: espessura endometrial
-Biópsia do endométrio: histologia em 80% -> negativa não exclui doença
-Histeroscopia + BE: padrão ouro

Question 12

Tratamento câ endométrio:

Answer 12

panhisterctomia + linfadenectomia pélvica (ilíacos e obturadores)

Question 13

Qual é o ponto de corte para espessura do endométrio?

Answer 13

4mm

Question 14

Entre as neoplasias ginecológicas, qual é a primeira causa de morte?

Answer 14

Ca de ovário

Question 15

Em qual estágio da doença o ca de ovário se torna sintomático?

Answer 15

Estágios mais avançados
silent killer

Question 16

Como pode ser feito o screening de ca de ovário? É recomendado?

Answer 16

USG transvaginal
CA-125
Não é recomendado

Question 17

Como é feito o diagnóstico da neoplasia ovariana?

Answer 17

História: fator de risco + familiar - menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, endometriose, mutações BRCA1, tabagismo dieta, distensão abdominal, aumento da frequência ou urgência urinária, dor abdominal pélvica
Exame físico e ginecológico completo: linfonodos inguinais e supraclaviculares
Exame de imagem: ecografia transvaginal e abdominal total
Marcador bioquímico: CA 125

Question 18

O que é e quais são as REGRAS M do câncer de ovário?

Answer 18

Regras malignas:
tumor sólido irregular
ascite
4 estruturas papilares
tumor sólido multilocular > 10cm
fluxo vascular intenso