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C. Pedíatricas 4-1 > Oncología > Flashcards

Oncología Flashcards

0
Q

Estadísticas tumores cerebrales

A 
Tumores cerebrales (20%):
• Tipo más frecuente: astrocitoma, seguido de meduloblas- toma cerebeloso. También son frecuentes los craneofarin- giomas (calcificaciones en forma de paréntesis) (MIR).
• Localización más frecuente: fosa posterior (infratentorial) constituyendo el 60%.
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1
Q

Estadísticas leucemia

A
  • Leucemias (30%):

• Agudas (97%): LLA (80%) y LMA (20%). • Crónicas: LMC (3%).

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2
Q

Otros tumores comunes

A

Linfomas (14%): más frecuente no Hodgkin.

  • Tumores del sistema nervioso simpático: neuroblastoma.
  • Tumores renales: Wilms y de partes blandas.
  • Óseos: osteosarcoma y sarcoma de Ewing.
  • Otros: retinoblastoma, teratoma maligno (masa presacra)
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3
Q

Cual es el tumor sólido pediatrico más común fuera del SNC

A

Neuroblastoma

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4
Q

Otras características del neuroblastoma

A

Es la neoplasia que se diagnostica más frecuente- mente en los lactantes y el tumor neonatal maligno más frecuente. La edad media al diagnóstico es 2 años (90% son menores de 5 años). La incidencia es ligeramente superior en el sexo masculino y en sujetos de raza blanca.

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5
Q

De dónde se origina el neuroblastoma

A

Se origina en las células de la cresta neural y tienen una presen- tación y un comportamiento altamente variable. Se asocia a de- lección del brazo corto del cromosoma 1 en la mayor parte de los casos.

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6
Q

Donde se puede localizar el neuroblastoma

A

Cualquier lugar con tejido nervioso simpático

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7
Q

Cual es el lugar más frecuente de localización del neuroblastoma

A

Abdomen 70% (suprarrenal)

Ganglios, puede provocar síndrome de horner

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8
Q

Cual es la localización más frecuente de metástasis del neuroblastoma

A

Médula ósea

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9
Q

Clínica abdominal del neuroblastoma

A

masa dura, fija, de tamaño variable. Puede lle- gar a comprometer la función respiratoria o comprimir la mé- dula espinal o sus raíces

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10
Q

Clínica cabeza y cuello neuroblastoma

A

Síndrome horner

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11
Q

Clínica neuroblastoma nasofaringe

A

Epistaxis

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12
Q

Otros signos clínicos neuroblastoma

A

Síndrome opsoclono-mioclono: movimientos oculares caóti- cos, mioclonías y ataxia (paraneoplásico).

  • HTA: por producción de catecolaminas (más frecuente en el feocromocitoma del adulto).
  • Diarrea secretora: péptido intestinal vasoactivo (MIR).
  • Síndrome de Pepper: afectación hepática difusa por neuro- blastoma junto a hepatomegalia (lactantes).
  • Los síntomas no influyen en el pronóstico, aunque se ha visto que los niños con opsoclono-mioclono pueden tener un pro- nóstico más favorable.
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13
Q

Diagnóstico neuroblastoma

A

Pruebas de imagen: Rx (calcificaciones), ecografía (diagnós- tico inicial), TAC o RMN (extensión) → masa o múltiples masas de densidad mixta (elementos sólidos y quísticos) con calcifica- ciones (80%).

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14
Q

Marcadores tumorales neuroblastoma

A

Marcadores tumorales: aumento de ácido homovalínico (HVA) y vanilmandélico (VMA) en orina (95% de los casos)

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15
Q

Hallazgos biopsia neuroblastoma

A

diagnóstico de confirmación. Células redondas, pe- queñas, azules, con diferenciación variable. El pronóstico varía según la definición histológica del tipo tisular (cantidad de estroma, grado de diferenciación de las células tumorales y número de mitosis). Tiene tendencia a la hemorragia intraneoplásica, que se manifiesta por zonas de necrosis y calcificación.

16
Q

Estadificación neuroblastoma

A

I. Limitado a órganos o estructuras de origen del tumor.
- II. Más allá de las estructuras de origen del tumor, pero noatraviesan la línea media.
• IIA: no hay afectación de ganglios linfáticos ipsilaterales. • IIB: si hay afectación ganglionar ipsilateral.
- III. Más allá de la línea media, con o sin afectación bilateral de los ganglios linfáticos.
- IV. Diseminación a distancia.
• IVs: niños menores de un año, con tumor primario y dise- minación a hígado, piel o médula ósea.

17
Q

Pronóstico neuroblastoma

A

La supervivencia actual está en torno al 55%, dependiendo de los factores pronósticos. La supervivencia global en estadios I y II es del 75-95% y en estadios IV o niños mayores de 1 año, es del 25%.
Posibilidad de regresiones espontáneas en menores de 1 año con estadios I y IVs.

18
Q

Tratamiento

A

Cirugía junto con quimioterapia (QT). La QT convierte un tumor irresecable en resecable y se aplica sobre todo en los mayores de 1 año, con factores pronósticos desfavorables o enfermedad avanzada. Se puede asociar radioterapia (RT) (estadios III).

19
Q

Definición nefroblastoma (tumor de wilms)

A

Tumor abdominal y renal más frecuente de la infancia

20
Q

Cual es la media de edad para el diagnóstico de tumor de wilms

A

3 años

21
Q

A qué sexo afecta más

A

No tiene predilección por ninguno

22
Q

A qué otras malformaciones se puede asociar

A 
Aniridia, hemihipertrofia, 
Sindromes como:
WAGR
Denys- drarh
Beckit-WIEDEMANN
23
Q

Anatomía patológica del tumor de wilms

A

Tiene un aspecto trifásico, con presencia de epitelio, blastema y estroma, existiendo anaplasia en un 10% de los casos (responsable del 60% de los fallecimientos).

24
Q

Como es el tipo raboide del tumor de wilms

A

tiene inclusiones eosinófilas, es de gran ma- lignidad y aparece en personas más jóvenes

25
Q

Como es el sarcoma de células claras del riñón

A

El sarcoma de células claras del riñón (patrón fusocelular) es más frecuente en varones y con metástasis óseas. En ambos casos hay que realizar una evaluación detallada del hueso y de la médula ósea

26
Q

Grados del tumor de wilms

A
  • I. Limitado a riñón, pueden extirparse por completo con la su- perficie de la cápsula intacta.
  • II. Más allá del riñón, pero pueden extirparse por completo. - III. Extensión residual no hematógena postquirúrgica limitada a abdomen.
  • IV. Metástasis hematógenas, sobre todo pulmonares. - V. Afectación bilateral.
27
Q

Clínica del tumor de wilms

A

Masa abdominal asintomática (signo más frecuente) que rara vez cruza la línea media. Asocia dolor abdominal, vómitos o ambos en el 50% de los casos, HTA (60%) por isquemia renal secundaria a la presión ejercida sobre la arteria renal. En general los pacientes son algo mayores que en el neuroblastoma y pa- recen menos enfermos. Puede aparecer hematuria macro o mi- croscópica, policitemia y hemorragia

28
Q

Cuales son los lugares de diseminación más frecuentes wilms

A

Pulmones 10-15%

29
Q

Métodos diagnóstico de wilms

A

Ultrasonido es inicial
Tac muestra masa heterogénea
PAAF solo si existen dudas diagnósticas, NO biopsiar el tumor por riesgo de cambio de estadio

30
Q

Tratamiento tumor de wilms

A

Cirugía más QT y RT

31
Q

Pronóstico del tumor de wilms

A

Depende del estadio y del subtipo histológico del tumor, aunque es mejor en <2 años y en aquellos en que el tumor pesa menos de 250 gr.

C. Pedíatricas 4-1 (8 decks)

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