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Clínica Médica > Oncologia 2 > Flashcards

Oncologia 2 Flashcards

1
Q

Qual a clínica da Síndrome de Pancoast?

A

Dor torácica + compressão do plexo braquial (parestesia, atrofia do MS) + síndrome de Horner

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Q

Qual o tipo de Carcinoma Broncogênico mais associado à Síndrome de Pancoast?

A

Epidermóide

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3
Q

Qual a principal causa de morte por câncer no Brasil e no mundo?

A

Câncer de pulmão

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4
Q

Quais os 4 tumores mais comuns no Brasil?

A

1- Próstata
2- Mama
3- Colorretal
4- Pulmão

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5
Q

Quais os principais tipos histológicos de Carcinoma Broncogenico?

A

1) Não pequenas células
a) adenocarcinoma (40%)
b) epidermóide (30%)
c) grandes células (10%)

2) Pequenas células - oat cells (20%)

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6
Q

Qual o tipo de carcinoma broncogenico mais comum?

A

Adenocarcinoma

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7
Q

Quais as características do adenocarcinoma broncogênico?

A

É o carcinoma broncogenico mais comum
Acomete pacientes atípicos: mulheres, jovens (<45 anos), não fumantes
Localização periférica (associado à derrame pleural)

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8
Q

Quais as características do Carcinoma Broncogênico do tipo Epidermóide ?

A
  • Segundo mais comum
  • Comum em tabagistas
  • Localização central
  • Associado à cavitação
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9
Q

Quais os Carcinomas Broncogênicos mais associados à cavitação?

A

Epidermóide e Grandes células

Principal é o Epidermóide

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10
Q

Quais as características do Carcinoma Broncogênico do tipo Grandes Células?

A
  • Localização periférica

- Associado à cavitação

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11
Q

Quais as características do Carcinoma Broncogênico tipo pequenas celulas (oat cell)?

A
  • Menos comum
  • Mais agressivo
  • Localização central
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12
Q

Quais os Carcinomas Broncogênicos que geralmente tem Localização central?

A

Epidermóide e pequenas células

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13
Q

Quais os Carcinomas Broncogênicos que geralmente tem Localização periférica?

A

Adenocarcinoma e grandes células

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14
Q

O que é o Carcinoma Bronquíolo-Alveolar?

A

É uma variante bem diferenciada e menos agressiva do adenocarcinoma que cresce ao longo do alvéolo sem invadí-lo.
É o mais comum em não fumantes.

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15
Q

Quais os fatores de risco para Carcinoma Broncogênico?

A
  • TABAGISMO
  • Charuto e cachimbo
  • Exposição ocupacional: asbesto, radônio, arsênico, berílio, cádmio, cromo..
  • Doenças pulmonares: DPOC, fibrose pulmonar idiopática, asbestose
  • Radioterapia de tórax
  • Dieta: alto consumo de gordura, baixa concentração de antioxidantes, suplementação com betacaroteno
  • Gênero e raça: mulher e raça negra
  • HIV
  • Predisposição familiar
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16
Q

Quais as principais manifestações clínicas do Carcinoma Broncogênico?

A
  • TOSSE
  • Hemoptise
  • Dispneia
  • Dor Torácica
  • Síndrome de Pancoast
  • Síndrome da veia cava superior (SVCS)
  • Síndromes paraneoplásicas
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17
Q

Quais as principais manifestações clínicas associadas à Carcinomas Broncogênicos de localização CENTRAL?

A
  • Tosse
  • HEMOPTISE
  • Sibilos
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18
Q

Quais as principais manifestações clínicas associadas à Carcinomas Broncogênicos de localização PERIFÉRICA?

A
  • Tosse

- DOR TORÁCICA

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19
Q

Quais os focos mais comuns de disseminação regional e sinais/sintomas associados?

A
  • Esôfago: Disfagia
  • Nervo Laríngeo Recorrente: Rouquidão
  • Nervo frênico: Soluços e dispneia
  • Pleura e pericárdio: derrames
  • Coração: arritmias, ICC, tamponamento
  • Linfangite: Dispneia e hipóxia
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20
Q

Quais as características da Síndrome de Pancoast?

A
  • Tumor de sulco superior
  • Mais comum: Epidermóide
  • Dor torácica por destruição do gradil costal
  • Atrofia de mãos e dor no ombro com irradiação ulnar por invasão do plexo braquial
  • Síndrome de Horner: ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose
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21
Q

Quais as características da Síndrome da Veia Cava Superior?

A
  • Tumores Volumosos à direita
  • Mais comum: Oat Cell
  • Edema facial e de MMSS
  • Pletora facial
  • Turgência jugular
  • Varizes no tórax
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22
Q

Quais as principais síndromes paraneoplasicas e os principais tipos associados à elas?

A

ADENOCARCINOMA: Osteoartropatia hipertrófica pulmonar

EPIDERMÓIDE: Hipercalcemia (PTH-Like)

OAT CELL: Síndrome miastênica de Eaton-Lambert(ataca a placa motora = fraqueza), SIAD, Cushing

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23
Q

Como é feito o diagnóstico de Carcinoma Broncogênico?

A

Histopatológico - Biópsia

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24
Q

Quais as formas de coleta de material histopatológico no Carcinoma Broncogênico de acordo com a localização do tumor?

A

CENTRAL: Escarro ou broncoscopia

PERIFÉRICO: Toracotomia, videotoracoscopia ou biópsia percutânea por agulha fina

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25
Qual avaliação adicional deve ser feita em pacientes com tumor não pequenas células?
- Avaliação do mediastino: Mediastinoscopia transcervical ou mediastinotomia - Preparo pré-operatório: prova de função pulmonar, gasometria arterial, coagulograma
26
Qual avaliação complementar deve ser feita em pacientes com tumor pequenas células?
- Aspirado e biópsia de medula óssea nos pacientes com alteração no hemograma
27
Qual câncer pulmonar está mais associado à metástases linfonodais?
Carcinoma de pequenas células
28
Qual o conceito de nódulo pulmonar solitário?
Achado radiológico de lesão assintomática de até 3 cm de diâmetro
29
O que causa nódulo pulmonar solitário benigno?
Cicatriz de tuberculose (BK)
30
Quais os fatores de risco para malignidade num nódulo pulmonar solitário?
- Tabagismo - Idade maior ou igual a 35 anos - Tamanho do nódulo >2 cm (ou 8mm) - Crescimento em 2 anos - Ausência de calcificação / forma da lesão
31
Quais os fatores mais importantes que indicam malignidade de um nódulo pulmonar solitário?
- Crescimento em 2 anos | - Ausência de calcificação / forma do nódulo
32
Quais as formas do nódulo pulmonar solitário encontradas na TC de pulmão?
1. Central 2. Concêntrico 3. Difuso 4. Pipoca (Hamartoma) 5. Salpicado 6. Excêntrico
33
Quais achados na TC de tórax sugerem lesão maligna do nódulo pulmonar solitário?
Salpicado e excêntrico
34
O que fazer quando suspeitar de nódulo pulmonar solitário benigno?
Seguimento com Rx, TC ou PET de 3-6 meses por 2 anos
35
Qual a conduta em caso de suspeita de malignidade no nódulo pulmonar solitário?
Ressecção do nódulo em Cunha ou lobectomia com exploração mediastinal
36
Qual o grande exame para abordagem do nódulo tireoidiano?
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
37
Quando está indicado fazer PAAF?
Quando houver nódulo tireoidiano em pacientes eutireoideos
38
Na presença de um nódulo tireoidiano, quais os primeiros exames a serem solicitados?
TSH e T4 livre
39
No paciente com nódulo tireoidiano e TSH suprimido qual exame pedir?
Cintilografia (ver se o nódulo é frio ou quente) Frio: suspeita de câncer Quente: Doença da tireoide
40
Quais doenças de história familiar são consideradas risco para câncer de tireoide?
Câncer de tireoide e tumores endócrinos como adenoma de tireoide e feocromocitoma
41
Nos nódulos de tireoide, a PAAF não é capaz de diagnosticar com segurança o:
Carcinoma folicular
42
Quais os tumores de tireoide bem diferenciados?
1. Papilífero | 2. Folicular
43
Quais as características do Carcinoma Papilífero de tireoide?
1. Bem diferenciado 2. É o tipo mais comum de câncer de tireoide 3. Acomete mulheres de 20 a 30 anos 4. Possui excelente prognóstico 5. Disseminação linfática (metástases: linfonodo, pulmão, isso, SNC) 6. Associado à radiação 7. Presença do protooncogenese RAS 8. Presença de corpos psamomatosos
44
O que são os corpos psamomatosos e aonde são encontrados?
Agrupamento de células calcificadas
45
Como é feito o diagnóstico do Carcinoma Papilífero da tireoide?
PAAF (citológico)
46
Qual o tratamento do Carcinoma Papilífero de tireoide?
Tireoidectomia! <1 cm e sem risco: Parcial (lobectomia + istmectomia) >2 cm ou com risco: Total OBS: se <15 anos ou história de radiação = tireoidectomia total
47
Como é feito o seguimento do Carcinoma Papilífero de tireoide?
Tireoglubulina / Cintilografia
48
Qual avaliação adicional deve ser feita em pacientes com tumor não pequenas células?
- Avaliação do mediastino: Mediastinoscopia transcervical ou mediastinotomia - Preparo pré-operatório: prova de função pulmonar, gasometria arterial, coagulograma
49
Qual avaliação complementar deve ser feita em pacientes com tumor pequenas células?
- Aspirado e biópsia de medula óssea nos pacientes com alteração no hemograma
50
Qual câncer pulmonar está mais associado à metástases linfonodais?
Carcinoma de pequenas células
51
Qual o conceito de nódulo pulmonar solitário?
Achado radiológico de lesão assintomática de até 3 cm de diâmetro
52
O que causa nódulo pulmonar solitário benigno?
Cicatriz de tuberculose (BK)
53
Quais os fatores de risco para malignidade num nódulo pulmonar solitário?
- Tabagismo - Idade maior ou igual a 35 anos - Tamanho do nódulo >2 cm (ou 8mm) - Crescimento em 2 anos - Ausência de calcificação / forma da lesão
54
Quais os fatores mais importantes que indicam malignidade de um nódulo pulmonar solitário?
- Crescimento em 2 anos | - Ausência de calcificação / forma do nódulo
55
Quais as formas do nódulo pulmonar solitário encontradas na TC de pulmão?
1. Central 2. Concêntrico 3. Difuso 4. Pipoca (Hamartoma) 5. Salpicado 6. Excêntrico
56
Quais achados na TC de tórax sugerem lesão maligna do nódulo pulmonar solitário?
Salpicado e excêntrico
57
O que fazer quando suspeitar de nódulo pulmonar solitário benigno?
Seguimento com Rx, TC ou PET de 3-6 meses por 2 anos
58
Qual a conduta em caso de suspeita de malignidade no nódulo pulmonar solitário?
Ressecção do nódulo em Cunha ou lobectomia com exploração mediastinal
59
Qual o grande exame para abordagem do nódulo tireoidiano?
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
60
Quando está indicado fazer PAAF?
Quando houver nódulo tireoidiano em pacientes eutireoideos
61
Na presença de um nódulo tireoidiano, quais os primeiros exames a serem solicitados?
TSH e T4 livre
62
No paciente com nódulo tireoidiano e TSH suprimido qual exame pedir?
Cintilografia (ver se o nódulo é frio ou quente) Frio: suspeita de câncer Quente: Doença da tireoide
63
Quais doenças de história familiar são consideradas risco para câncer de tireoide?
Câncer de tireoide e tumores endócrinos como adenoma de tireoide e feocromocitoma
64
Nos nódulos de tireoide, a PAAF não é capaz de diagnosticar com segurança o:
Carcinoma folicular
65
Quais os tumores de tireoide bem diferenciados?
1. Papilífero | 2. Folicular
66
Quais as características do Carcinoma Papilífero de tireoide?
1. Bem diferenciado 2. É o tipo mais comum de câncer de tireoide 3. Acomete mulheres de 20 a 30 anos 4. Possui excelente prognóstico 5. Disseminação linfática (metástases: linfonodo, pulmão, isso, SNC) 6. Associado à radiação 7. Presença do protooncogenese RAS 8. Presença de corpos psamomatosos
67
O que são os corpos psamomatosos e aonde são encontrados?
Agrupamento de células calcificadas
68
Como é feito o diagnóstico do Carcinoma Papilífero da tireoide?
PAAF (citológico)
69
Qual o tratamento do Carcinoma Papilífero de tireoide?
Tireoidectomia! <1 cm e sem risco: Parcial (lobectomia + istmectomia) >2 cm ou com risco: Total OBS: se <15 anos ou história de radiação = tireoidectomia total
70
Como é feito o seguimento do Carcinoma Papilífero de tireoide?
Tireoglubulina / Cintilografia

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