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Clínica Médica > Oncologia 2 > Flashcards

Oncologia 2 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a clínica da Síndrome de Pancoast?

A

Dor torácica + compressão do plexo braquial (parestesia, atrofia do MS) + síndrome de Horner

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Q

Qual o tipo de Carcinoma Broncogênico mais associado à Síndrome de Pancoast?

A

Epidermóide

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Q

Qual a principal causa de morte por câncer no Brasil e no mundo?

A

Câncer de pulmão

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4
Q

Quais os 4 tumores mais comuns no Brasil?

A

1- Próstata
2- Mama
3- Colorretal
4- Pulmão

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5
Q

Quais os principais tipos histológicos de Carcinoma Broncogenico?

A

1) Não pequenas células
a) adenocarcinoma (40%)
b) epidermóide (30%)
c) grandes células (10%)

2) Pequenas células - oat cells (20%)

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6
Q

Qual o tipo de carcinoma broncogenico mais comum?

A

Adenocarcinoma

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7
Q

Quais as características do adenocarcinoma broncogênico?

A

É o carcinoma broncogenico mais comum
Acomete pacientes atípicos: mulheres, jovens (<45 anos), não fumantes
Localização periférica (associado à derrame pleural)

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8
Q

Quais as características do Carcinoma Broncogênico do tipo Epidermóide ?

A
  • Segundo mais comum
  • Comum em tabagistas
  • Localização central
  • Associado à cavitação
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9
Q

Quais os Carcinomas Broncogênicos mais associados à cavitação?

A

Epidermóide e Grandes células

Principal é o Epidermóide

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10
Q

Quais as características do Carcinoma Broncogênico do tipo Grandes Células?

A
  • Localização periférica

- Associado à cavitação

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11
Q

Quais as características do Carcinoma Broncogênico tipo pequenas celulas (oat cell)?

A
  • Menos comum
  • Mais agressivo
  • Localização central
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12
Q

Quais os Carcinomas Broncogênicos que geralmente tem Localização central?

A

Epidermóide e pequenas células

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13
Q

Quais os Carcinomas Broncogênicos que geralmente tem Localização periférica?

A

Adenocarcinoma e grandes células

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14
Q

O que é o Carcinoma Bronquíolo-Alveolar?

A

É uma variante bem diferenciada e menos agressiva do adenocarcinoma que cresce ao longo do alvéolo sem invadí-lo.
É o mais comum em não fumantes.

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15
Q

Quais os fatores de risco para Carcinoma Broncogênico?

A
  • TABAGISMO
  • Charuto e cachimbo
  • Exposição ocupacional: asbesto, radônio, arsênico, berílio, cádmio, cromo..
  • Doenças pulmonares: DPOC, fibrose pulmonar idiopática, asbestose
  • Radioterapia de tórax
  • Dieta: alto consumo de gordura, baixa concentração de antioxidantes, suplementação com betacaroteno
  • Gênero e raça: mulher e raça negra
  • HIV
  • Predisposição familiar
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16
Q

Quais as principais manifestações clínicas do Carcinoma Broncogênico?

A
  • TOSSE
  • Hemoptise
  • Dispneia
  • Dor Torácica
  • Síndrome de Pancoast
  • Síndrome da veia cava superior (SVCS)
  • Síndromes paraneoplásicas
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17
Q

Quais as principais manifestações clínicas associadas à Carcinomas Broncogênicos de localização CENTRAL?

A
  • Tosse
  • HEMOPTISE
  • Sibilos
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18
Q

Quais as principais manifestações clínicas associadas à Carcinomas Broncogênicos de localização PERIFÉRICA?

A
  • Tosse

- DOR TORÁCICA

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19
Q

Quais os focos mais comuns de disseminação regional e sinais/sintomas associados?

A
  • Esôfago: Disfagia
  • Nervo Laríngeo Recorrente: Rouquidão
  • Nervo frênico: Soluços e dispneia
  • Pleura e pericárdio: derrames
  • Coração: arritmias, ICC, tamponamento
  • Linfangite: Dispneia e hipóxia
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20
Q

Quais as características da Síndrome de Pancoast?

A
  • Tumor de sulco superior
  • Mais comum: Epidermóide
  • Dor torácica por destruição do gradil costal
  • Atrofia de mãos e dor no ombro com irradiação ulnar por invasão do plexo braquial
  • Síndrome de Horner: ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose
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21
Q

Quais as características da Síndrome da Veia Cava Superior?

A
  • Tumores Volumosos à direita
  • Mais comum: Oat Cell
  • Edema facial e de MMSS
  • Pletora facial
  • Turgência jugular
  • Varizes no tórax
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22
Q

Quais as principais síndromes paraneoplasicas e os principais tipos associados à elas?

A

ADENOCARCINOMA: Osteoartropatia hipertrófica pulmonar

EPIDERMÓIDE: Hipercalcemia (PTH-Like)

OAT CELL: Síndrome miastênica de Eaton-Lambert(ataca a placa motora = fraqueza), SIAD, Cushing

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23
Q

Como é feito o diagnóstico de Carcinoma Broncogênico?

A

Histopatológico - Biópsia

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24
Q

Quais as formas de coleta de material histopatológico no Carcinoma Broncogênico de acordo com a localização do tumor?

A

CENTRAL: Escarro ou broncoscopia

PERIFÉRICO: Toracotomia, videotoracoscopia ou biópsia percutânea por agulha fina

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25
Q

Qual avaliação adicional deve ser feita em pacientes com tumor não pequenas células?

A
  • Avaliação do mediastino: Mediastinoscopia transcervical ou mediastinotomia
  • Preparo pré-operatório: prova de função pulmonar, gasometria arterial, coagulograma
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26
Q

Qual avaliação complementar deve ser feita em pacientes com tumor pequenas células?

A
  • Aspirado e biópsia de medula óssea nos pacientes com alteração no hemograma
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27
Q

Qual câncer pulmonar está mais associado à metástases linfonodais?

A

Carcinoma de pequenas células

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28
Q

Qual o conceito de nódulo pulmonar solitário?

A

Achado radiológico de lesão assintomática de até 3 cm de diâmetro

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29
Q

O que causa nódulo pulmonar solitário benigno?

A

Cicatriz de tuberculose (BK)

30
Q

Quais os fatores de risco para malignidade num nódulo pulmonar solitário?

A
  • Tabagismo
  • Idade maior ou igual a 35 anos
  • Tamanho do nódulo >2 cm (ou 8mm)
  • Crescimento em 2 anos
  • Ausência de calcificação / forma da lesão
31
Q

Quais os fatores mais importantes que indicam malignidade de um nódulo pulmonar solitário?

A
  • Crescimento em 2 anos

- Ausência de calcificação / forma do nódulo

32
Q

Quais as formas do nódulo pulmonar solitário encontradas na TC de pulmão?

A
  1. Central
  2. Concêntrico
  3. Difuso
  4. Pipoca (Hamartoma)
  5. Salpicado
  6. Excêntrico
33
Q

Quais achados na TC de tórax sugerem lesão maligna do nódulo pulmonar solitário?

A

Salpicado e excêntrico

34
Q

O que fazer quando suspeitar de nódulo pulmonar solitário benigno?

A

Seguimento com Rx, TC ou PET de 3-6 meses por 2 anos

35
Q

Qual a conduta em caso de suspeita de malignidade no nódulo pulmonar solitário?

A

Ressecção do nódulo em Cunha ou lobectomia com exploração mediastinal

36
Q

Qual o grande exame para abordagem do nódulo tireoidiano?

A

Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)

37
Q

Quando está indicado fazer PAAF?

A

Quando houver nódulo tireoidiano em pacientes eutireoideos

38
Q

Na presença de um nódulo tireoidiano, quais os primeiros exames a serem solicitados?

A

TSH e T4 livre

39
Q

No paciente com nódulo tireoidiano e TSH suprimido qual exame pedir?

A

Cintilografia (ver se o nódulo é frio ou quente)

Frio: suspeita de câncer
Quente: Doença da tireoide

40
Q

Quais doenças de história familiar são consideradas risco para câncer de tireoide?

A

Câncer de tireoide e tumores endócrinos como adenoma de tireoide e feocromocitoma

41
Q

Nos nódulos de tireoide, a PAAF não é capaz de diagnosticar com segurança o:

A

Carcinoma folicular

42
Q

Quais os tumores de tireoide bem diferenciados?

A
  1. Papilífero

2. Folicular

43
Q

Quais as características do Carcinoma Papilífero de tireoide?

A
  1. Bem diferenciado
  2. É o tipo mais comum de câncer de tireoide
  3. Acomete mulheres de 20 a 30 anos
  4. Possui excelente prognóstico
  5. Disseminação linfática (metástases: linfonodo, pulmão, isso, SNC)
  6. Associado à radiação
  7. Presença do protooncogenese RAS
  8. Presença de corpos psamomatosos
44
Q

O que são os corpos psamomatosos e aonde são encontrados?

A

Agrupamento de células calcificadas

45
Q

Como é feito o diagnóstico do Carcinoma Papilífero da tireoide?

A

PAAF (citológico)

46
Q

Qual o tratamento do Carcinoma Papilífero de tireoide?

A

Tireoidectomia!

<1 cm e sem risco: Parcial (lobectomia + istmectomia)

> 2 cm ou com risco: Total

OBS: se <15 anos ou história de radiação = tireoidectomia total

47
Q

Como é feito o seguimento do Carcinoma Papilífero de tireoide?

A

Tireoglubulina / Cintilografia

48
Q

Qual avaliação adicional deve ser feita em pacientes com tumor não pequenas células?

A
  • Avaliação do mediastino: Mediastinoscopia transcervical ou mediastinotomia
  • Preparo pré-operatório: prova de função pulmonar, gasometria arterial, coagulograma
49
Q

Qual avaliação complementar deve ser feita em pacientes com tumor pequenas células?

A
  • Aspirado e biópsia de medula óssea nos pacientes com alteração no hemograma
50
Q

Qual câncer pulmonar está mais associado à metástases linfonodais?

A

Carcinoma de pequenas células

51
Q

Qual o conceito de nódulo pulmonar solitário?

A

Achado radiológico de lesão assintomática de até 3 cm de diâmetro

52
Q

O que causa nódulo pulmonar solitário benigno?

A

Cicatriz de tuberculose (BK)

53
Q

Quais os fatores de risco para malignidade num nódulo pulmonar solitário?

A
  • Tabagismo
  • Idade maior ou igual a 35 anos
  • Tamanho do nódulo >2 cm (ou 8mm)
  • Crescimento em 2 anos
  • Ausência de calcificação / forma da lesão
54
Q

Quais os fatores mais importantes que indicam malignidade de um nódulo pulmonar solitário?

A
  • Crescimento em 2 anos

- Ausência de calcificação / forma do nódulo

55
Q

Quais as formas do nódulo pulmonar solitário encontradas na TC de pulmão?

A
  1. Central
  2. Concêntrico
  3. Difuso
  4. Pipoca (Hamartoma)
  5. Salpicado
  6. Excêntrico
56
Q

Quais achados na TC de tórax sugerem lesão maligna do nódulo pulmonar solitário?

A

Salpicado e excêntrico

57
Q

O que fazer quando suspeitar de nódulo pulmonar solitário benigno?

A

Seguimento com Rx, TC ou PET de 3-6 meses por 2 anos

58
Q

Qual a conduta em caso de suspeita de malignidade no nódulo pulmonar solitário?

A

Ressecção do nódulo em Cunha ou lobectomia com exploração mediastinal

59
Q

Qual o grande exame para abordagem do nódulo tireoidiano?

A

Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)

60
Q

Quando está indicado fazer PAAF?

A

Quando houver nódulo tireoidiano em pacientes eutireoideos

61
Q

Na presença de um nódulo tireoidiano, quais os primeiros exames a serem solicitados?

A

TSH e T4 livre

62
Q

No paciente com nódulo tireoidiano e TSH suprimido qual exame pedir?

A

Cintilografia (ver se o nódulo é frio ou quente)

Frio: suspeita de câncer
Quente: Doença da tireoide

63
Q

Quais doenças de história familiar são consideradas risco para câncer de tireoide?

A

Câncer de tireoide e tumores endócrinos como adenoma de tireoide e feocromocitoma

64
Q

Nos nódulos de tireoide, a PAAF não é capaz de diagnosticar com segurança o:

A

Carcinoma folicular

65
Q

Quais os tumores de tireoide bem diferenciados?

A
  1. Papilífero

2. Folicular

66
Q

Quais as características do Carcinoma Papilífero de tireoide?

A
  1. Bem diferenciado
  2. É o tipo mais comum de câncer de tireoide
  3. Acomete mulheres de 20 a 30 anos
  4. Possui excelente prognóstico
  5. Disseminação linfática (metástases: linfonodo, pulmão, isso, SNC)
  6. Associado à radiação
  7. Presença do protooncogenese RAS
  8. Presença de corpos psamomatosos
67
Q

O que são os corpos psamomatosos e aonde são encontrados?

A

Agrupamento de células calcificadas

68
Q

Como é feito o diagnóstico do Carcinoma Papilífero da tireoide?

A

PAAF (citológico)

69
Q

Qual o tratamento do Carcinoma Papilífero de tireoide?

A

Tireoidectomia!

<1 cm e sem risco: Parcial (lobectomia + istmectomia)

> 2 cm ou com risco: Total

OBS: se <15 anos ou história de radiação = tireoidectomia total

70
Q

Como é feito o seguimento do Carcinoma Papilífero de tireoide?

A

Tireoglubulina / Cintilografia

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