Oncologia 2 Flashcards
Qual a clínica da Síndrome de Pancoast?
Dor torácica + compressão do plexo braquial (parestesia, atrofia do MS) + síndrome de Horner
Qual o tipo de Carcinoma Broncogênico mais associado à Síndrome de Pancoast?
Epidermóide
Qual a principal causa de morte por câncer no Brasil e no mundo?
Câncer de pulmão
Quais os 4 tumores mais comuns no Brasil?
1- Próstata
2- Mama
3- Colorretal
4- Pulmão
Quais os principais tipos histológicos de Carcinoma Broncogenico?
1) Não pequenas células
a) adenocarcinoma (40%)
b) epidermóide (30%)
c) grandes células (10%)
2) Pequenas células - oat cells (20%)
Qual o tipo de carcinoma broncogenico mais comum?
Adenocarcinoma
Quais as características do adenocarcinoma broncogênico?
É o carcinoma broncogenico mais comum
Acomete pacientes atípicos: mulheres, jovens (<45 anos), não fumantes
Localização periférica (associado à derrame pleural)
Quais as características do Carcinoma Broncogênico do tipo Epidermóide ?
- Segundo mais comum
- Comum em tabagistas
- Localização central
- Associado à cavitação
Quais os Carcinomas Broncogênicos mais associados à cavitação?
Epidermóide e Grandes células
Principal é o Epidermóide
Quais as características do Carcinoma Broncogênico do tipo Grandes Células?
- Localização periférica
- Associado à cavitação
Quais as características do Carcinoma Broncogênico tipo pequenas celulas (oat cell)?
- Menos comum
- Mais agressivo
- Localização central
Quais os Carcinomas Broncogênicos que geralmente tem Localização central?
Epidermóide e pequenas células
Quais os Carcinomas Broncogênicos que geralmente tem Localização periférica?
Adenocarcinoma e grandes células
O que é o Carcinoma Bronquíolo-Alveolar?
É uma variante bem diferenciada e menos agressiva do adenocarcinoma que cresce ao longo do alvéolo sem invadí-lo.
É o mais comum em não fumantes.
Quais os fatores de risco para Carcinoma Broncogênico?
- TABAGISMO
- Charuto e cachimbo
- Exposição ocupacional: asbesto, radônio, arsênico, berílio, cádmio, cromo..
- Doenças pulmonares: DPOC, fibrose pulmonar idiopática, asbestose
- Radioterapia de tórax
- Dieta: alto consumo de gordura, baixa concentração de antioxidantes, suplementação com betacaroteno
- Gênero e raça: mulher e raça negra
- HIV
- Predisposição familiar
Quais as principais manifestações clínicas do Carcinoma Broncogênico?
- TOSSE
- Hemoptise
- Dispneia
- Dor Torácica
- Síndrome de Pancoast
- Síndrome da veia cava superior (SVCS)
- Síndromes paraneoplásicas
Quais as principais manifestações clínicas associadas à Carcinomas Broncogênicos de localização CENTRAL?
- Tosse
- HEMOPTISE
- Sibilos
Quais as principais manifestações clínicas associadas à Carcinomas Broncogênicos de localização PERIFÉRICA?
- Tosse
- DOR TORÁCICA
Quais os focos mais comuns de disseminação regional e sinais/sintomas associados?
- Esôfago: Disfagia
- Nervo Laríngeo Recorrente: Rouquidão
- Nervo frênico: Soluços e dispneia
- Pleura e pericárdio: derrames
- Coração: arritmias, ICC, tamponamento
- Linfangite: Dispneia e hipóxia
Quais as características da Síndrome de Pancoast?
- Tumor de sulco superior
- Mais comum: Epidermóide
- Dor torácica por destruição do gradil costal
- Atrofia de mãos e dor no ombro com irradiação ulnar por invasão do plexo braquial
- Síndrome de Horner: ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose
Quais as características da Síndrome da Veia Cava Superior?
- Tumores Volumosos à direita
- Mais comum: Oat Cell
- Edema facial e de MMSS
- Pletora facial
- Turgência jugular
- Varizes no tórax
Quais as principais síndromes paraneoplasicas e os principais tipos associados à elas?
ADENOCARCINOMA: Osteoartropatia hipertrófica pulmonar
EPIDERMÓIDE: Hipercalcemia (PTH-Like)
OAT CELL: Síndrome miastênica de Eaton-Lambert(ataca a placa motora = fraqueza), SIAD, Cushing
Como é feito o diagnóstico de Carcinoma Broncogênico?
Histopatológico - Biópsia
Quais as formas de coleta de material histopatológico no Carcinoma Broncogênico de acordo com a localização do tumor?
CENTRAL: Escarro ou broncoscopia
PERIFÉRICO: Toracotomia, videotoracoscopia ou biópsia percutânea por agulha fina
Qual avaliação adicional deve ser feita em pacientes com tumor não pequenas células?
- Avaliação do mediastino: Mediastinoscopia transcervical ou mediastinotomia
- Preparo pré-operatório: prova de função pulmonar, gasometria arterial, coagulograma
Qual avaliação complementar deve ser feita em pacientes com tumor pequenas células?
- Aspirado e biópsia de medula óssea nos pacientes com alteração no hemograma
Qual câncer pulmonar está mais associado à metástases linfonodais?
Carcinoma de pequenas células
Qual o conceito de nódulo pulmonar solitário?
Achado radiológico de lesão assintomática de até 3 cm de diâmetro
O que causa nódulo pulmonar solitário benigno?
Cicatriz de tuberculose (BK)
Quais os fatores de risco para malignidade num nódulo pulmonar solitário?
- Tabagismo
- Idade maior ou igual a 35 anos
- Tamanho do nódulo >2 cm (ou 8mm)
- Crescimento em 2 anos
- Ausência de calcificação / forma da lesão
Quais os fatores mais importantes que indicam malignidade de um nódulo pulmonar solitário?
- Crescimento em 2 anos
- Ausência de calcificação / forma do nódulo
Quais as formas do nódulo pulmonar solitário encontradas na TC de pulmão?
- Central
- Concêntrico
- Difuso
- Pipoca (Hamartoma)
- Salpicado
- Excêntrico
Quais achados na TC de tórax sugerem lesão maligna do nódulo pulmonar solitário?
Salpicado e excêntrico
O que fazer quando suspeitar de nódulo pulmonar solitário benigno?
Seguimento com Rx, TC ou PET de 3-6 meses por 2 anos
Qual a conduta em caso de suspeita de malignidade no nódulo pulmonar solitário?
Ressecção do nódulo em Cunha ou lobectomia com exploração mediastinal
Qual o grande exame para abordagem do nódulo tireoidiano?
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Quando está indicado fazer PAAF?
Quando houver nódulo tireoidiano em pacientes eutireoideos
Na presença de um nódulo tireoidiano, quais os primeiros exames a serem solicitados?
TSH e T4 livre
No paciente com nódulo tireoidiano e TSH suprimido qual exame pedir?
Cintilografia (ver se o nódulo é frio ou quente)
Frio: suspeita de câncer
Quente: Doença da tireoide
Quais doenças de história familiar são consideradas risco para câncer de tireoide?
Câncer de tireoide e tumores endócrinos como adenoma de tireoide e feocromocitoma
Nos nódulos de tireoide, a PAAF não é capaz de diagnosticar com segurança o:
Carcinoma folicular
Quais os tumores de tireoide bem diferenciados?
- Papilífero
2. Folicular
Quais as características do Carcinoma Papilífero de tireoide?
- Bem diferenciado
- É o tipo mais comum de câncer de tireoide
- Acomete mulheres de 20 a 30 anos
- Possui excelente prognóstico
- Disseminação linfática (metástases: linfonodo, pulmão, isso, SNC)
- Associado à radiação
- Presença do protooncogenese RAS
- Presença de corpos psamomatosos
O que são os corpos psamomatosos e aonde são encontrados?
Agrupamento de células calcificadas
Como é feito o diagnóstico do Carcinoma Papilífero da tireoide?
PAAF (citológico)
Qual o tratamento do Carcinoma Papilífero de tireoide?
Tireoidectomia!
<1 cm e sem risco: Parcial (lobectomia + istmectomia)
> 2 cm ou com risco: Total
OBS: se <15 anos ou história de radiação = tireoidectomia total
Como é feito o seguimento do Carcinoma Papilífero de tireoide?
Tireoglubulina / Cintilografia
Qual avaliação adicional deve ser feita em pacientes com tumor não pequenas células?
- Avaliação do mediastino: Mediastinoscopia transcervical ou mediastinotomia
- Preparo pré-operatório: prova de função pulmonar, gasometria arterial, coagulograma
Qual avaliação complementar deve ser feita em pacientes com tumor pequenas células?
- Aspirado e biópsia de medula óssea nos pacientes com alteração no hemograma
Qual câncer pulmonar está mais associado à metástases linfonodais?
Carcinoma de pequenas células
Qual o conceito de nódulo pulmonar solitário?
Achado radiológico de lesão assintomática de até 3 cm de diâmetro
O que causa nódulo pulmonar solitário benigno?
Cicatriz de tuberculose (BK)
Quais os fatores de risco para malignidade num nódulo pulmonar solitário?
- Tabagismo
- Idade maior ou igual a 35 anos
- Tamanho do nódulo >2 cm (ou 8mm)
- Crescimento em 2 anos
- Ausência de calcificação / forma da lesão
Quais os fatores mais importantes que indicam malignidade de um nódulo pulmonar solitário?
- Crescimento em 2 anos
- Ausência de calcificação / forma do nódulo
Quais as formas do nódulo pulmonar solitário encontradas na TC de pulmão?
- Central
- Concêntrico
- Difuso
- Pipoca (Hamartoma)
- Salpicado
- Excêntrico
Quais achados na TC de tórax sugerem lesão maligna do nódulo pulmonar solitário?
Salpicado e excêntrico
O que fazer quando suspeitar de nódulo pulmonar solitário benigno?
Seguimento com Rx, TC ou PET de 3-6 meses por 2 anos
Qual a conduta em caso de suspeita de malignidade no nódulo pulmonar solitário?
Ressecção do nódulo em Cunha ou lobectomia com exploração mediastinal
Qual o grande exame para abordagem do nódulo tireoidiano?
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Quando está indicado fazer PAAF?
Quando houver nódulo tireoidiano em pacientes eutireoideos
Na presença de um nódulo tireoidiano, quais os primeiros exames a serem solicitados?
TSH e T4 livre
No paciente com nódulo tireoidiano e TSH suprimido qual exame pedir?
Cintilografia (ver se o nódulo é frio ou quente)
Frio: suspeita de câncer
Quente: Doença da tireoide
Quais doenças de história familiar são consideradas risco para câncer de tireoide?
Câncer de tireoide e tumores endócrinos como adenoma de tireoide e feocromocitoma
Nos nódulos de tireoide, a PAAF não é capaz de diagnosticar com segurança o:
Carcinoma folicular
Quais os tumores de tireoide bem diferenciados?
- Papilífero
2. Folicular
Quais as características do Carcinoma Papilífero de tireoide?
- Bem diferenciado
- É o tipo mais comum de câncer de tireoide
- Acomete mulheres de 20 a 30 anos
- Possui excelente prognóstico
- Disseminação linfática (metástases: linfonodo, pulmão, isso, SNC)
- Associado à radiação
- Presença do protooncogenese RAS
- Presença de corpos psamomatosos
O que são os corpos psamomatosos e aonde são encontrados?
Agrupamento de células calcificadas
Como é feito o diagnóstico do Carcinoma Papilífero da tireoide?
PAAF (citológico)
Qual o tratamento do Carcinoma Papilífero de tireoide?
Tireoidectomia!
<1 cm e sem risco: Parcial (lobectomia + istmectomia)
> 2 cm ou com risco: Total
OBS: se <15 anos ou história de radiação = tireoidectomia total
Como é feito o seguimento do Carcinoma Papilífero de tireoide?
Tireoglubulina / Cintilografia
