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Onco Flashcards

1
Q

INDICAÇÕES DE DISSECÇÃO ILIOINGUINAL PROFUNDA - Melanoma (3)

A

Linfonodo superficial mais alto (Cloquet) contém melanoma metastático

Quando múltiplos nódulos inguinais superficiais contêm melanoma e

Quando a imagem sugere doença metastática ilioinguinal profunda.

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2
Q

Acometimento Tumor de Frantz

A

Acomete principalmente o corpo e (ou) a cauda pancreática.

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3
Q

Seguimento pólipos vesícula biliar

A

Pólipo <5mm : seguimento com USG a cada 12 meses;

Pólipo entre 5 e 10mm: Seguimento com USG a cada 6 meses;

Pólipo > 10 mm: Colecistectomia VLP;

Pólipo >20mm (alta chance de malignidade): Colecistectomia estendida VLP + Linfadenectomia regional + Ressecção do leito da vesícula biliar.

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4
Q

Indicação QT Adjuvante CA Cólon

A

Presença de linfonodos positivos (IIl);

Presença de menos de 12 linfonodos ressecados com a peça cirúrgica;

Tumor T4;

Cirurgia de urgência em tumores obstruídos e perfurados;

Tumores pouco diferenciados;

Invasão angiolinfática e perineural.

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5
Q

Fator de Risco Adenocarcinoma Esofágico

A

DRGE, Obesidade, Uso bisfosfonados

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6
Q

Fatores de Risco CEC Esôfago

A

Tabagismo, Etilismo, Bebidas quentes, HPV, Acalásia; Tilose

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7
Q

Critérios Neoadjuvância CA Reto Baixo

A

T3+
Linfonodos+
Acometimento esfíncter anal
Envolvimento fáscia mesorretal

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8
Q

Benefícios Neoadjuvância CA Reto Baixo

A

Downstaging
Preservação esfíncter
Diminuição Taxa de recidiva LOCAL do tumor
Resposta patológica completa (Watch and Wait)

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9
Q

Indicação radioterapia melanoma .

A

> 3 linfonodos acometidos
3 cm
Extensão extra capsular

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10
Q

Enzima elevada - Pior prognóstico Melanoma

A

LDH

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11
Q

Tumor Peritoneal Maligno Primário

A

Mesotelioma Maligno

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12
Q

Tiflite neutropênica

A

Paciente em QT com dor FID

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13
Q

Cisto Seroso

A

> 50 a
Favo de mel
CEA Baixo
Baixa malignidade
Observação

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14
Q

Cisto Seroso

A

> 50 a
Favo de mel
CEA Baixo
Baixa malignidade
Observação

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15
Q

Cisto Mucinoso

A

> 40a
Mulher
Cisto Septado
CEA Alto
CIRURGIA

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16
Q

IPMN

A

> 50a
Dilatação ductal
CEA Alto
CIRURGIA se ducto principal

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17
Q

Tumor de Frantz

A

20 a 30a
Mulher
Massa sólida cauda
Alto risco malignidade
CIRURGIA

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18
Q

Indicação Adjuvância GIST

A

Tumor extra-gástrico
> 10cm
>10 mitoses por campo
>5cm e >5 mitoses por campo
Rotura da cápsula
Recidiva ou metástase

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19
Q

Pesquisa linfonodo sentinela Melanoma

A

Breslow> 0,8
Regressão
UIcera
mitoses> 1/mm2
microssatélites

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20
Q

Marcador imunohistoquímica Leiomioma

A

Desmina

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21
Q

Marcador imunohistoquímica Leiomioma

A

Desmina

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22
Q

Marcador imunohistoquímica Schwanoma

A

Proteína S100

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23
Q

Metástase GIST

A

Figado

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24
Q

Metástase GIST

A

Figado

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25
Técnica ressecção endométrioma
Shaving/ Full thickness Segmentar (Discoide) / Ressecção completa
26
Técnica ressecção endométrioma
Shaving/ Full thickness Segmentar (Discoide) / Ressecção completa
27
Retalho DIEP mastectomia total vantagem
Menor dor pós op/ menor flacidez / recuperação + rápida Perfurantes dos epigástricas profundas
28
Cirurgia Wertheim-meigs
Histerectomia+1/3 Superior da vagina + Paramétricos+ Linfadenetomia regional
29
Tipo histológico mais comum tumor vesícula
Adenocarcinoma
30
Fatores de risco CA vesícula
Mulher Colecistolitíase
31
Colecistectomia radical - tumor de vesícula biliar
Colecistectomia em bloco, margem 2cm, linfadenectomia portal e hepatoduodenam, margem cística por congelação
32
Conduta T1b/ T2 e T3 CA vesícula diagnóstico pós op
Reabordagem em 2 meses
33
Carcinoma tireoide associado a exposição à radiação
Papilífero
34
Carcinoma papilífero de tireoide
Mais frequente 75% dos tumores malignos Metástase linfática (baixo risco)
35
Carcinoma Folicular de tireoide
15% dos tumores malignos Disseminação hematogênica
36
Carcinoma anaplásico de tireoide
Raro Extremamente agressivo Prognóstico reservado
37
Tumor medular de tireoide
Maioria esporádico Associação NEM 2A e 2B
38
Principal fator de risco para metástase cervical em CEC de língua
Espessura tumoral
39
Realização USG endoscópico cisto pancreático
Pancreatite; Cisto ≥ 3 cm; Nódulo mural ≥ 5 mm; Espessamento ou realçe na parede do cisto; Ducto principal 5-9 mm; Mudança súbita do calibre do ducto + atrofia distal; Linfonodomegalia; Aumento de Ca19.9; Crescimento > 5 mm/2 anos.
40
Critérios de Fukuoka modificados
Alto risco: Icterícia + lesão cabeça do pâncreas; Realce em nódulo mural ≥ 5 mm; Ducto pancreático principal > 10 mm. Após USE: Nódulo mural ≥ 5 mm; Suspeita de envolvimento do ducto pancreático principal; Citologia suspeita ou confirmada para malignidade; Cisto > 3 cm em jovens hígidos.
41
CA Pancreas Lipase aumentada
Carcinoma de Células Acinares
42
Escore de Fong - Meta hepática pior prognóstico
>2 nódulos > 5cm Lesão síncrona < 1 ano CEA> 200 N+ CA primário
43
Linfadanecdormia gastrectomia subtotal
Mantem 2, 4sa e 11d
44
Localização clássica Paraganglioma extra adrenal
Nódulo para-aórtico antes da bifurcação ilíaca
45
Diagnóstico Paraganglioma
Cintilografia com 123I-MIBG (metaiodobenzilguanidina) = Tumores Cromafins PET-CT com 68Ga-DOTATATE ou FDG =Tumor Neuroendócrino
46
Diagnóstico Adenoma Paratireoide
Cintigrafia com sestamibi
47
Histórico prévio Linfoma tireoide
Tireoidite de Hashimoto
48
CA Mama associado a BRCA2
HER+
49
Tipo histológico+ comum tireoide
Papilifero
50
Descrição radiológica Adenoma Paratireoide
Sólido Hipoecóico
51
Úlcera de Marjolin
CEC em cicatriz prévia na pele
52
Tumores relacionados ao EBV
Linfoma de Burkitt Linfoma de Hodgkin Carcinoma de orofaringe Linfoma de SNC em imunocomprometidos
53
Locais mais comuns Neuroblastomas
Adrenal, Pescoço, Mediastino posterior
54
Local carcinoma medular da tireoide
Lobos Direito e Esquerdo
55
Critérios de Fong - Risco recidiva
Intervalo livre da doença <12 meses + de 1 metástase CEA pré-operatório > 200 Metástases hepáticas> 5 cm N+
56
Tumores gástricos passíveis de ressecção Endoscópica
Lesões< 20mm Não ulcerados Bem diferenciados_ padrão intestinal Sem invasão linfovascular
57
Associação tipos tumores Neuroendócrinos
Tipo 1 Gastrite Atrofica Cronica Autoimune (+ Comum) Tipo 2 NEM-1/ Gastrinomas Tipo 3 Lesão esporádica ( Alto potencial metastático )
58
Rastreio colonoscopia Sd. lynch
A cada 1-2 anos Mutação MLH1
59
Metástase + comum Neuroblastoma
Medula óssea
60
Tríade de Whipple
Hipoglicemia documentado (<50) e reversão dos sintomas após glicose EV
61
Subtipos Melanoma
Extensivo superficial: mais comum, 70%. Assimetria e múltiplos tons de cores; Nodular: segundo subtipo mais comum, crescimento vertical desde o início, pior prognóstico ao diagnóstico; Lentigo maligno: mais comum em idosos, apresenta crescimento gradual ao longo de anos; Acral lentiginoso: raça negra, lesões em leito ungueal e região palmar, podendo se manifestar de forma atípica (como calos e úlceras).
62
Classificação Clark
Nível 1: Melanoma confinado à epiderme (melanoma in situ); Nível 2: Invasão na derme papilar (superficial); Nível 3: Preenchimento da derme papilar e extensão até a junção com a derme reticular; Nível 4: Invasão da derme reticular; Nível 5: Invasão do tecido celular subcutâneo.
63
Índice ECOG avalia
Quanto doenças oncológicas impactam na vida do paciente
64
ECOG
0. totalmente ativo 1. Restrição em atividades extenuantes 2. Incapaz de trabalhar 3. Autocuidado limitado 4. Completamente incapaz 5. Moribundo
65
Critérios de FONG
2 ou + Nódulos CEA>200 Nódulo>5 cm Linfonodos positivos Intervalo livre doença <12meses
66
Remanescente hepático suficiente
Saudáveis-20-30% QT- 30-40% Cirrótico -40-50%
67
Tratamento CA esôfago
T1a - Se possível EMR ou EMD T1b Esofagectomia upfront T2 QT neo(?) + Esofagectomia T3 T4 / N + - QRTneoadjuvante-+ Esofagectomia Irressecível/ Metastático / LN distância - QRT definitiva
68
Riscos CA Cabeça e pescoço
Tabagismo,etilismo, HPV (16/ 18)
69
Caracteristica miomatose da vesícula biliar
Lesão no fundo Séssil com microcistos
70
Indicações cirúrgicas pólipo de vesícula
Sintomáticos Associados a cálculos >10mm Crescimento do pólipo (> 20mm)
71
NEM 2A
Carcinoma medular de tireoide Hiperparatireoidismo primário Feocromocitoma
72
NEM 1
Paratireoide, Pituitária, Pancreas
73
Marcadores imunohistoquímicos GIST
c-KIT (CD117) DOG-1 e PKC-tet PDGFR-alfa.
74
Estigmas de Alto Risco IPMN= Cirurgia
Icterícia obstrutiva Dilatação de Wirsung > 10mm Nódulo mural com realce > 5mm
75
Tratamento tumores Neuroendócrinos
Tipos 1 e 2 = <2cm - Ressecção endoscópica + Acompanhamento endoscópico regular 6-12 meses >2 cm. Ressecções gástricas amplas (antrectomia) Tipo 3- Gastrectomia total com linfadenectomia
76
Tipo mais comum adenoma hipofisário NEM 1
Lactotrófico
77
Mutação Sindrome Li fraumeni
p53 CA mama, Sarcoma, Leucemia, adrenal
78
Marcador BRAF
Melanoma cutâneo, histiocitose de células de Langerhans, câncer colorretal, câncer de pulmão não pequenas células;
79
Marcador c-kit /CD 117
Melanoma de mucosa, LMA, GIST, mastócitos
80
Fatores de Risco Recorrência, metástase ou óbito CEC
Alto risco - Cabeça, pescoço, mãos, pés, pré tibial, anogenital, 2-4 cm troncos membros, Recorrência, Sintomas Neurológicos, Envolvimento perineural Muito Alto Risco - >4cm / Pouco diferenciado / Desmoplásico> 6 mm espessura / Envolvimento linfático ou vascular
81
Definição Tumor Klatskin
Confluência Ductos Hepáticos (Bismuth II)
82
Elevação CA 19-9
Colangite, Colecistite, Colestase, Cirrose, Hepatite, cistos e abscessos hepát icos

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