CAD Flashcards
1
Q
Indicação Colecistectomia em Assintomáticos (8)
A
Pacientes com drenagem pancreática anômala (com drenagem para o ducto biliar comum);
Adenomas de vesícula biliar;
Vesícula em porcelana;
Presença de cálculos > 3cm.
Doenças hemolíticas
Jovens (<50a)
NPT / DM
By-pass Gástrico
2
Q
Tratamento Angiodisplasia
A
Plasma de Argônio
3
Q
Causa pneumatose portal
A
Isquemia intestinal
4
Q
Critérios colangiografia normal
A
Visualização dos hepáticos D, E é comum
Sem falhas de enchimento
Escoamento para duodeno
5
Q
Critérios colangiografia normal
A
Visualização dos hepáticos D, E é comum
Sem falhas de enchimento
Escoamento para duodeno
6
Q
Produção células enterocromafins
A
Histamina e Serotonina
7
Q
Função Peptídeo C
A
Produção insulínica célula pancreática
8
Q
Acesso Necrosectomia - Pancreatite complicada
A
Drenagem Percurânea Acesso Posterior Retroperitoneal
9
Q
Cirurgia pancreatite crônica
A
Ducto dilatado - Frey (cabeça)/Puestow modificado
10
Q
Cirurgia Pancreatite Crônica-Ducto normal
A
Berger/ GPD - Cabeça
Puestow modificada
11
Q
Critérios MELD
A
Bilirrubinas
Creatininas
INR
12
Q
Dilatação colédoco
A
> 6mm
10mm (idosos, pós colecistectomia)
13
Q
Tamanho colédoco derivação biliodigestiva
A
> 15/20mm
14
Q
Cirurgia Heineke -Mikulicz
A
Piloroplastia para úlcera duodenal
Incisão longitudinal piloro e fechamento transversal
15
Q
Válvulas de Heister
A
Regulação passagem líquido biliad
16
Q
Sump Syndrome
A
Anastomose coledocoduodenais
Dor abdominal intermitente,pancreatite de repetição
17
Q
Complicação mais prevalente GDP
A
Esvaziamento gástrico lentificado
18
Q
Suprimento sanguíneo tubo gástrico Esofagectomia
A
Gástricas e gastroepiploicas DIRETAS
19
Q
Classificação Hérnia Incisional
A
Chevrel
20
Q
Classificação Hérnia Incisional
A
Chevrel
21
Q
Tratamento Hipertermia Maligna
A
Dantrolene
22
Q
Contraindicação TIPS
A
Insuficiência Cardíaca
23
Q
Tratamento Dolico Megaesôfago
A
Serra - Dória
24
Q
Gastroplastia a Collis
A
Alongamento esôfago
25
Seios de Rokitansky-Aschoff (RAS)
Sinal de adenomiomatose da vesícula biliar
26
Classificação Hinchey e condutas
O - Diverticulite Complicada-ATB Ambulatorial
la - Flegmão ou inflamação pericólica - ATB hospitalar
Ib - Abscesso pericólico / II-Abscesso pélvico - <4cm - ATB hospitalar
> 4 cm - ATB hospitalar +Drenagem percutânea → Colonoscopia após 4-6 semanas → Ressecção cirúrgica após 6-8 semanas
III - Peritonite purulenta- Hartmann
IV - Peritonite fecal - Hartmann (Anastomose primária se condições )
27
Comprimento EEI
2-4 cm
28
Pressão EEI
15-30mmHg
29
Constrições anatômicas esófago
músculo cricofaringeo
Posterior do arco aórtico/ brônquio principal Esquerdo
Hiato esofágico do diafragma
30
Critério Milão transplante hepático Hepatocarcinoma
Tumor único menor que 5cm ou no máximo maior deles menor que 3cm
Ausência de evidência de lesão Vascular
Ausência de evidência de lesão metastatica
31
Contraindicação Transplante Hepático
>70a
Abstinência alcoólica <6 meses
Infecção ativa Hepatite B
HIV Positivo
Chagas
Doença extra-hepatica descompensada
Neoplasia extra Hepática
32
Limites Orifício Miopectíneo de Fruchaud
Borda lateral do reto abdominal
Arco transversal (m. Transverso e oblíquo interno)
Ligamento pectíneo e musculo psoas
33
Escore de Ranson
Idade >55a
Leuco >16.000
Glicose >200
DHL >350
TGO > 250
34
Sindrome de Heyde
Sangramento por angiodisplasia em pacientes com estenose aórtica
Gravidade proporcional à estenose
35
Síndrome de Kasabach-Merrit
Hemangiomas gigantes - CIVD - Coagulapatia de consumo - Crianças
36
Indicação cirúrgica hemangioma
Sintomáticos I síndrome de Kasabch-Merrit / Hemangioma Cavernoso gigante (> 10 Cm)
37
Sinal do Atol
Adenoma Hepático
38
Conduta Adenomas
<5 cm assintomáticas - Suspender Aco /Nova Imagem em 3 meses
> 5 cm / Sintomáticas / Homens - Cirurgia (mutação B-catenina)
39
HNF - diagnóstico e conduta
TC Capta Primovist
Sem malignização
Cirurgia se sintomático
40
Limites Trígono de Callot
Duto Cístico/ A. Cística / Ducto Hepático Comum
41
Critérios de Tokyo - Colangite
Sinais sistêmicos (Febre >38°C, calafrios, leucocitose)
Colestase ( Bilirrubinas > 2 TGO, TGP,FA, GGT elevadas)
Imagem compatível (Dilatação VB ou etiologia visível
42
Tratamento Colangite-Tokyo
Leve: Sem critérios; ATB+ Suporte+ Drenagem em 24/48h
Moderada: ATB+ Suporte+ Drenagem imediata
Leucocitose > 12.000 ou < 4.000;
Febre > 39ºC;
Idade > 75 anos;
BT > 5;
Hipoalbuminemia.
Grave - Disfunção orgânica: ATB+ Suporte+ UTI+Drenagem imediata
Cardiovascular DVA / Neurológica RNC;
Renal Cr > 2 / Hepática INR > 1,5;
Pulmonar, Coagulopatia.
43
Característica tipo Intestinal .
Bem diferenciado/ Homens/ Disseminação Hematogênica/ Distal / Mutação p 53 / FR= H. pylori, gastrite atrófica, metaplasia intestinal
44
Característica Tipo Difuso .
Indiferenciado, mulheres, disseminação linfática
Proximais, tipo sanguíneo A, Mutação E-caderina
45
Tratamento clínicoco angiodisplasia
Octreotide/ Talidomida
46
Tipos Pancreatite Autoimune
Tipo 1 = Pancreatite esclerosante linfoplasmática (IgG 4)
Tipo 2= Pancreatite Ducto central ou com lesões epiteliais granulocíticas (DII)
47
Sintomas Pancreatite Autoimune Tipo 1
Icterícia Obstrutiva Indolor
Volume em salsicha, estenose ductal
Sialoadenite esclerosente /Nefrite tubulo intersticial / Fibrose retroperitoneal
48
Tratamento pancreatite autoimune
Imunossupressão ( Glicocorticóides monoterapia)
49
Critérios de preocupação IPMN
Lesão cística > 3 cm
Paredes císticas espessadas ou com realce pós-contraste
Dilatação do ducto pancreático principal 5-9 mm
Alterações abruptas no diâmetro do ducto pancreático e atrofia distal
Evidência de acometimento linfonodal
Elevação dos níveis de CA 19-9
Crescimento do cisto de ao menos 5 mm em 2 anos
Sinais clínicos de pancreatite
50
Estrutura linha de Cantlie
Veia Hepática Média
51
Estrutura linha de Cantlie
Veia Hepática Média
52
Origem da artéria gastroepiploica esquerda
Esplênica
53
Vasos seccionados Gastrectomia subtotal
Artérias gastroepiploica direita, gastroepiploica esquerda, gástrica direita e gástrica esquerda.
54
Posição anatômica usual apêndice
Retrocecal
55
Técnica Bassini
Consiste no reforço do triângulo de Hasselbach por meio da sutura do tendão conjunto e da aponeurose do oblíquo interno ao ligamento inguinal (Poupard).
56
Posiçao + comum apêndice
Retrocecal
57
Pinotti
270
58
Cirurgia de Tal Hatafuko
Miotomia Total + Patch com corpo gástrico
59
Cirurgia de Tal Hatafuko
Miotomia Total + Patch com corpo gástrico
60
Serra Dória
Anastomose látero-lateral entre o esôfago terminal e o fundo gástrico, visando facilitar o esvaziamento esofágico, associada a uma gastrectomia parcial em Y-de-Roux, prevenindo refluxo biliar
61
São achados endoscópicos confirmatórios de DRGE
Esofagite C e D de Los Angeles, estenose péptica, esôfago de Barrett (longo: > 3 cm), úlcera péptica distal.
62
Achados confirmatórios pHmetria
ph < 4 em mais de 7% do tempo ou Demeester > 14,7
63
Classificação Jhonson
I - Ao longo do curvatura menor no incisura angular - Hipoacidez
II - Duodeno /Piloro - Hiperacidez
III - Proximo ao piloro Distal incisura do angular - Hiperacidez
IV - Ao longe da curvatura menor próxima JEG - Hipoacidez
64
Tipo histológico + comum CA tireoide
Papilar
65
Padrão ouro tratamento CEC canal anal
Esquema nigro (Quimior radioterapia Exclusiva)
66
Indicação ressecção cirúrgica CEC Canal anal
Doença linfonodol residual (linfadenectomia inguinal)
Recidiva local
Resposta incompleta QRT
67
Ressecção local CEC Canal Anal
< 1 cm
Completamente excisados
Invasão da membranabasal <3mm
Extensão horizontal <7 mm
68
Cirurgia de Warren
Anastomose esplenorrenal distal
69
Nyhus I
Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal
70
Nyhus II
Hérnia inguinal indireta com anel interno dilatado Mas parede inguinal posterior intacta
71
Nyhus Tipo III
Defeito parede posterior
A- Anel inguinal interno íntegro
B - Anel inguinal interno dilatado
C. Femoral
72
Nyhus IV
Recidivadas
A- Direta
B - Indireta
C - Femoral
D - Combinada
73
Hepp-Coinaud técnica
Estenose da via biliar: anastomose latero-lateral do ducto biliar esquerdo com duodeno + derivação em Y e Roux
74
Técnica Nissen
Válvula 360º
75
Local absorção de ácidos biliares
Íleo terminal
76
Local absorção de ácidos biliares
Íleo terminal
77
Classificação Todani
Tipo I: trato biliar extra-hepático- ressecção cirúrgica do cisto e hepaticojejunostomia em Y de Roux (pelo risco de malignização);
Tipo II: excisão completa do cisto;
Tipo III: Diverticulo intraduodenal - esfincterotomia ou destelhamento, particularmente se paciente jovem ou sintomático;
Tipo IV: ressecção cirúrgica do cisto e hepaticojejunostomia em Y de Roux (pelo risco de malignização);
Tipo V: tratamento de suporte devido às colangites e sepse, alguns necessitando de transplante.
78
Variação anatômica+ comum tronco celíaco
Arteria hepática direita se origina AMS
Artéria hepática esquerda se origina da A gástrica esquerda
79
Localização Veia epigástrica inferior
Fásia Transversalis
80
Sindrome de Bouveret
Fístula colecistogástrica
81
Classificação de Chicago - Acalásia
Tipo 1: caracterizado por 100% de falha nas contrações e não pressurização esofágica;
Tipo 2: pressurização panesofágica em pelo menos 20% das deglutições;
Tipo 3: presença de fragmentos preservados de peristalse distal ou contrações prematuras por pelo menos 20% das deglutições.
82
Falência Transplante hepático -Sinais
Insuficiência Hepática Fulminante
Bacteremia recidivante com febre
Complicações biliares
Assintomáticos
83
Sindrome do Antro Retido
Pós Gastrectomia Parcial (BII)
Antro produz gastrina em excesso
Úlceras pépticas recorrentes
Tratamento cirúrgico - Antrectomia
84
Funções Células Estômago
Parietais - HCl
Células G - Gastrina
Células Enterocromafins- Like - Histamina (Inibida pela somatostatina)
Células D - Produtora de Somatostatina
Células endócrinas secretoras de Grelina
85
Tríade de Bouchardt
Distensão e dor epigástrica
Impossibilidade passagem SNG
Esforço para vomitar sem êxito
86
Estruturas encontradas no trigono de calot
A. cística, v. porta, A Hepática Direita
