Onco Flashcards
Onco
Qual tu benigno mais comum?
Osteocondroma
Qual tu maligno primário mais comum?
Mieloma Múltiplo
Qual tu maligno não hematológico mais comum?
Osteossarcoma
Qual tu maligno mais comum na mão?
Condrossarcoma
Qual tu mais comum nos pés e nas mãos?
Encondroma
Qual epidemiologia do osteocondroma?
Tu ósseo benigno mais comum
90% tumor única
Acomete região metafisária de ossos longos: fêmur distal > Tibia e úmero proximal
Pendiculado (+ comum) x sessil
Exostose múltipla familiar: mutação do EXT1 e EXT2
Tu única: 1% maligniza
Tu múltiplos: 1-5% maligniza
Condroblastoma também é conhecido como?
Tu de Codman
Tumor de Codman a lesão mais comum está localizado?
Epífise de ossos longos com FISE aberta
Úmero proximal > fêmur distal > Tibia proximal
Como é a classificação de Enneking para tu benignos?
1- Latente
2- Ativo
3- Agressivo
Como é a classificação de Enneking para tu maligno?
IA- baixo grau, intracompartimental IB- baixo grau, extracompartimental IIA- alto grau, intrac IIB- alto grau, extrac III- metástase regional ou a distância
Quais os parâmetros utilizado por Mirels e quando realizar fixação profilática?
Local= +1 MMSS, +2 MMII, +3 pertrocanterica Dor= +1 leve, +2 moderada, +3 forte Tamanho= +1 menor 1/3 diâmetro, +2 de 1/3 a 2/3, +3 maior que 2/3 Lesão= +1 blástica, +2 mista, +3 lítica
> 7 fixação profilática
Quais os tumores que acomete a porção posterior da coluna?
Osteoblastoma, osteoma osteóide, cisto ósseo aneurismatico
Quais tu acometem o corpo vertebral?
TGC, granuloma eosinofilico e mieloma (local mais comum)
Tu intramedular mais comum no adulto?
Epididioma
O que é a doença de Paget?
Qual epidemiologia?
E quais as fases da doença de Paget
Também conhecida por osteíte deformante, é uma desregulação do turnover ósseo. Caracterizado por intensa absorção óssea seguida de reabsorção.
Caucasiano com > 55 anos
H=M
Poliostótica (60-90%): pelve
Monostótica: Tibia
Fases:
- Lítica ou hipervascular - aumento atividade osteoclastico (absorção óssea)
- Mista - ação do osteoclastico e osteoblasticos (deformidade óssea)
- Quiescente ou esclerotica - predomínio do osteoblasticos
Osteossarcoma com o subtipo de pior prognóstico é?
Secundária a doença de Paget
Qual a localização mais frequente da doença de Paget?
Ilíaco
TCG faz metástase para_______________ entre ________% dos pacientes.
TCG faz metástase para pulmonar entre 1 a 4% dos pacientes.
10% do TCG pode sofre malignização
O que é o denosumabe?
O Denosumabe é um anticorpo monoclonal indicado para o tratamento de adolescentes esqueleticamente maduros e adultos com tumor de células gigantes do osso que é irressecável ou onde a ressecção cirúrgica pode resultar em morbidade grave.
Qual tu benigno mais comum no sacro?
TCG
No TCG a célula predominante se assemelha ao?
Macrófago
Quais os tipos de biópsia e qual é considerado padrão-ouro?
Punção por agulha fina (PAAF)
Core-biopsy (agulha grossa ou trefina)
Incisional - padrão-ouro
Excisional
Na biópsia a exsanguinação deve ser feita por elevação ou por compressão?
Por elevação.
Como deve ser a incisão na biópsia?
Longitudinal ou no eixo do osso
Qual a epidemiologia do osteoma osteóide?
Masculino, 2a e 3a década de vida
50% MMII - principalmente fêmur e tíbia diafisária
Pode ser acometido nos elementos posteriores da coluna
Qual característica do nidus?
Esclerose circundante, intracortical, menor que 1,5 cm,
Qual melhor exame de imagem para diagnóstico de osteoma osteóide?
Na cintilografia o Osteoma osteóide é hiper ou hipocaptante?
Melhor exame é TC
Na cintilografia é hipercaptante
Como é o tratamento do Osteoma osteóide?
Conservador: tratamento da dor com AINEs (doença auto-limitada com remissão em 3-4 anos)
Cirúrgico: curetagem/ressecção de bloco/radioablação por radiofrequência 90°C por 6 minutos
*Não fazer radioablação em coluna, pé e mão devido chance de lesão
Qual a porcentagem de malignização do condroma?
1-5%
Encondromatose múltipla: 20-30%
Quais são as síndrome relacionadas ao encondromatose múltipla?
Doença de Ollier e síndrome de Maffuci
Doença de Ollier é bilateral ou unilateral?
Unilateral
- Não é hereditário
- 25% de malignização para condrossarcoma
O que é Síndrome de Maffuci?
Encondromatose múltipla + hemangioma de tecidos moles
*Tem maior taxa de malignização se comparado com Ollier
Qual a epidemiologia da condromatose sinovial?
Jovens 3a-5a década de vida
Monoarticular (70% joelho)
O que é doença de Trevor?
Osteocondroma intra-articular
Qual lesão óssea benigna mais comum?
Fibroma não ossificante
Lesão = FNO
Tumor = osteocondroma
Qual a deformidades relacionados com osteocondroma?
Joelho e tornozelo em valgo
Deformidade de Bessel-Hagen:
- Encurtamento da ulna
- Rádio curvado lateralmente
Qual epidemiologia do Fibroma não-ossificante?
Lesão benigna mais comum
Região metafisária excêntrica multilobulado: 80% no joelho (40% fêmur distal e 40% Tibia proximal)
1a-2a década de vida
Qual local mais acometido pelo Fibroma condromixóide?
Tibia PROXIMAL
*Lesão metafisária ovóide, com bordas escleróticas
Das lesões pseudotumorais, o desmoide cortical acomete com mais frequência qual local?
Região posterimedial do fêmur (devido estresse do músculo adutor magno)
A Displasia fibrotica tem como anomalia associada a síndrome de McCune-Albright.
Qual a caracteristica dessa síndrome?
Poliostótica
Pigmentação cutânea (manchas café-com-leite)
Endocrinopatia (puberdade precoce)
A displasia fibrotica é mais comum monostótica ou poliostótica?
Poliostótica
A Displasia fibrotica tem como anomalia associada a síndrome de Mazabraud.
Qual a caracteristica dessa síndrome?
Poliostótica
Mixomas intramusculares
Displasia fibrotica acomete mais frequentemente?
Qual nome da deformidade característica dessa patologia?
Fêmur proximal
Deformidade cajado do pastor
Qual manifestação não esquelética mais comum da displasia fibrótica?
Manchas café-com-leite
Como é conhecido a doença de Campanacci?
Qual a epidemiologia?
Qual o principal diagnóstico diferencial?
Displasia osteofibrotica
1a-2a década de vida, Tibia e fíbula diafisária, lítica e excêntrica
DD: adamantinoma
Qual epidemiologia do cisto ósseo simples?
Crianças 1a-2a década
Acomete principalmente úmero proximal > fêmur proximal
Homem 2:1
No adulto, acomete mais ilíaco e calcâneo
Qual sinal patognomonico do cisto ósseo simples?
Sinal do fragmento caído (sinal de Reynolds)
Pra que é indicado e como é feito a técnica de Scaglieti?
Indicado para tratamento de cisto ósseo simples
Drenado o cisto ósseo e injetado 80-200mg de metilprednisolona
- Sucesso em 90%
- Pode ser repetido em 2 meses
Qual o diagnóstico diferencial do cisto ósseo simples?
Cisto ósseo aneurismático (excêntrico, mais freq no sexo feminino)
Qual característica da RNM do COA?
Lesão com nível líquido (dupla densidade)
Qual tu/lesões é possível encontrar células gigantes?
COA, TCG e condroblastoma
Onde é mais acometido o TCG?
Ao redor do joelho
Fêmur distal > Tibia PROXIMAL > rádio distal
Classificação de Campanacci
Classificação do TCG
Tipo 1: intraósseo com esclerose ao redor
Tipo 2: ativo, com afilamento da cortical
Tipo 3: ruptura da cortical
Qual tu maligno mais comum do sacro?
E o Tu benigno?
Maligno = cordoma Benigno= TCG
Tela de galinheiro é característico de qual tumor?
Condroblastoma
Classificação AJCC (GTNM)?
G1: baixo grau, bem diferenciado
G2: baixo grau, moderado diferenciado
G3: alto grau, pouco diferenciado
G4: alto grau, indiferenciado
T1: tu =< 8 cm
T2: > 8 cm
T3: presença de metástase saltitante (no mesmo compartimento - Skip metastasis)
N0: sem metástase linfonodal
N1: com metástase linfonodal
M0: sem metástase a distância
M1a: metástase a distância no pulmão
M1b: metástase a distância em outra localização
Estágios segundo AJCC?
IA- baixo grau < 8 cm (T1) IB- baixo grau > 8 cm (T2) IIA- alto grau < 8 cm IIB- alto grau > 8 cm III- Skip metastasis (T3) IVA- metástase pulmonar (M1a) IVB- metástase não pulmonar (N1 ou M1b)
Qual epidemiologia do osteossarcoma?
Tumor maligno primário não-hematogenico mais comum
2a década (16 anos)
Localização mais comum do osteossarcoma?
Metafise de ossos longos - fêmur distal, tibia PROXIMAL e úmero proximal
Classificação de Huvos?
Qual objetivo?
Grau I- mínimo ou nenhum efeito da QT
Grau II- resposta parcial 50-90% necrose tumoral na Qt
Grau III- > 90% necrose tumoral na Qt
Grau IV- 100% necrose tumoral na Qt
Boa resposta a Qt > 90%
Qual tratamento do Condrossarcoma convencional?
Condrossarcoma não aceita radioterapia e nem quimioterapia
Grau I - ressecção intralesional + adjuvante (eletrocautério/cimento…)
Grau II e III- ressecção com margem ampla / amputação
Qual tumor maligno não hematológico mais comum nos menores de 10 anos?
Tumor de Ewing
Quais tumores são hipocaptantes na cintilografia (cintilografia fria)?
MM e metástase do carcinoma de células renais
*Estes tumores podem dar falso negativo na cintilografia
Quais são os sítios de metástase mais comum de tumores primário desconhecido?
Ca de pulmão e Ca de células renais
Quais são os 4 tipos de ressecção pélvica?
Tipo 1: ilíaca
2: periacetabular
3: obturatória
4: sacral
A Deformidade de Bassel-Hagen consiste em?
Encurtamento do rádio com hipoplasia da ulna por acometimento da fise proximal
*Ocorre na exostose múltipla hereditário (ou osteocondromatose múltipla)
Quando suspeitar de malignização do osteocondroma?
Capa cartilagenosa > 2 cm
Crescimento do tumorr após paciente parar de crescer
O que é desmoide cortical e onde é mais comum?
Desmoide cortical é uma irregularidade da cortical. Normalmente vista metafise posterimedial do fêmur distal devido estresse do adutor magno
Qual tumor podem apresentar células gigantes no anatomopatológico?
São 4 os principais
TCG, COA, Tumor marron do hiperparatireoidismo e condroblastoma
Qual tumor podem apresentar células gigantes no anatomopatológico?
São 4 os principais
TCG, COA, Tumor marron do hiperparatireoidismo e condroblastoma
Os tumoeres de partes moles, de forma geral, respondem muito bem a Radioterapia e não respondem a quimioterapia. Qual tumor é excessão na resposta a quimioterapia?
Rabdomiossarcoma
O que é acrometastase e quando ocorre com maior frequência?
Acrometastase são metatases de sítio incomum, nas extremidades da mão e dos pés, uma vez que a maioria das metástase se situam acima do cotovelo, do joelho e na coluna vertebral (corpo).
Quando ocorre acrometastase devemos pensar em tumor primário de pulmão
As metástases são de tratamento intralesional, quando é realizado o tratamento com margens amplas?
Metástase de sítio primário renal
Com lesão única
*Pois elas apresentam 20% de cura se realizado tratamento adequado com nefrectomia
Qual a epidemiologia do cordoma?
Tumor maligno de baixo grau H 3:1 M > 50 anos 50% sacrococcígeo (abaixo de S3) 30% base do crânio
- Tô cirúrgico - não responde a Qt e RT
- Tumor primário mais comum do sacro
Qual epidemiologia do adamantinoma?
Tumor maligno de baixo grau
Diafise da Tibia - aspecto bolha de sabão
2a-3a década de vida
- Anatomopatológico: “em paliçada”
- Tto: cirúrgico com margens amplas
Qual tumor de partes moles pode fazer metástase para retroperitônio?
Lipossarcoma mixóide
Quais tumores de partes moles pode fazer metástase linfática?
Rabdomiossarcoma, sarcoma sinovial e sarcoma epitelióide
Qual o sarcoma de partes moles mais comum dos pés?
Sarcoma sinovial
Qual o sarcoma de partes moles mais comum das mãos?
Sarcoma epitelióide
Qual o sarcoma de partes moles mais comum da infância?
Rabdomiossarcoma
