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Onco Orto > Onco > Flashcards

Onco Flashcards

Onco

1
Q

Qual tu benigno mais comum?

A

Osteocondroma

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Q

Qual tu maligno primário mais comum?

A

Mieloma Múltiplo

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Q

Qual tu maligno não hematológico mais comum?

A

Osteossarcoma

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4
Q

Qual tu maligno mais comum na mão?

A

Condrossarcoma

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5
Q

Qual tu mais comum nos pés e nas mãos?

A

Encondroma

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6
Q

Qual epidemiologia do osteocondroma?

A

Tu ósseo benigno mais comum
90% tumor única
Acomete região metafisária de ossos longos: fêmur distal > Tibia e úmero proximal
Pendiculado (+ comum) x sessil

Exostose múltipla familiar: mutação do EXT1 e EXT2

Tu única: 1% maligniza
Tu múltiplos: 1-5% maligniza

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7
Q

Condroblastoma também é conhecido como?

A

Tu de Codman

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8
Q

Tumor de Codman a lesão mais comum está localizado?

A

Epífise de ossos longos com FISE aberta

Úmero proximal > fêmur distal > Tibia proximal

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9
Q

Como é a classificação de Enneking para tu benignos?

A

1- Latente
2- Ativo
3- Agressivo

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10
Q

Como é a classificação de Enneking para tu maligno?

A 
IA- baixo grau, intracompartimental
IB- baixo grau, extracompartimental
IIA- alto grau, intrac
IIB- alto grau, extrac
III- metástase regional ou a distância
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11
Q

Quais os parâmetros utilizado por Mirels e quando realizar fixação profilática?

A 
Local= +1 MMSS, +2 MMII, +3 pertrocanterica
Dor= +1 leve, +2 moderada, +3 forte
Tamanho= +1 menor 1/3 diâmetro, +2 de 1/3 a 2/3, +3 maior que 2/3
Lesão= +1 blástica, +2 mista, +3 lítica

> 7 fixação profilática

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12
Q

Quais os tumores que acomete a porção posterior da coluna?

A

Osteoblastoma, osteoma osteóide, cisto ósseo aneurismatico

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13
Q

Quais tu acometem o corpo vertebral?

A

TGC, granuloma eosinofilico e mieloma (local mais comum)

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14
Q

Tu intramedular mais comum no adulto?

A

Epididioma

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15
Q

O que é a doença de Paget?
Qual epidemiologia?
E quais as fases da doença de Paget

A

Também conhecida por osteíte deformante, é uma desregulação do turnover ósseo. Caracterizado por intensa absorção óssea seguida de reabsorção.

Caucasiano com > 55 anos
H=M
Poliostótica (60-90%): pelve
Monostótica: Tibia

Fases:

  1. Lítica ou hipervascular - aumento atividade osteoclastico (absorção óssea)
  2. Mista - ação do osteoclastico e osteoblasticos (deformidade óssea)
  3. Quiescente ou esclerotica - predomínio do osteoblasticos
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16
Q

Osteossarcoma com o subtipo de pior prognóstico é?

A

Secundária a doença de Paget

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17
Q

Qual a localização mais frequente da doença de Paget?

A

Ilíaco

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18
Q

TCG faz metástase para_______________ entre ________% dos pacientes.

A

TCG faz metástase para pulmonar entre 1 a 4% dos pacientes.

10% do TCG pode sofre malignização

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19
Q

O que é o denosumabe?

A

O Denosumabe é um anticorpo monoclonal indicado para o tratamento de adolescentes esqueleticamente maduros e adultos com tumor de células gigantes do osso que é irressecável ou onde a ressecção cirúrgica pode resultar em morbidade grave.

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20
Q

Qual tu benigno mais comum no sacro?

A

TCG

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21
Q

No TCG a célula predominante se assemelha ao?

A

Macrófago

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22
Q

Quais os tipos de biópsia e qual é considerado padrão-ouro?

A

Punção por agulha fina (PAAF)
Core-biopsy (agulha grossa ou trefina)
Incisional - padrão-ouro
Excisional

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23
Q

Na biópsia a exsanguinação deve ser feita por elevação ou por compressão?

A

Por elevação.

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24
Q

Como deve ser a incisão na biópsia?

A

Longitudinal ou no eixo do osso

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25
Q

Qual a epidemiologia do osteoma osteóide?

A

Masculino, 2a e 3a década de vida
50% MMII - principalmente fêmur e tíbia diafisária
Pode ser acometido nos elementos posteriores da coluna

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26
Q

Qual característica do nidus?

A

Esclerose circundante, intracortical, menor que 1,5 cm,

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27
Q

Qual melhor exame de imagem para diagnóstico de osteoma osteóide?

Na cintilografia o Osteoma osteóide é hiper ou hipocaptante?

A

Melhor exame é TC

Na cintilografia é hipercaptante

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28
Q

Como é o tratamento do Osteoma osteóide?

A

Conservador: tratamento da dor com AINEs (doença auto-limitada com remissão em 3-4 anos)

Cirúrgico: curetagem/ressecção de bloco/radioablação por radiofrequência 90°C por 6 minutos

*Não fazer radioablação em coluna, pé e mão devido chance de lesão

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29
Q

Qual a porcentagem de malignização do condroma?

A

1-5%

Encondromatose múltipla: 20-30%

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30
Q

Quais são as síndrome relacionadas ao encondromatose múltipla?

A

Doença de Ollier e síndrome de Maffuci

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31
Q

Doença de Ollier é bilateral ou unilateral?

A

Unilateral

  • Não é hereditário
  • 25% de malignização para condrossarcoma
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32
Q

O que é Síndrome de Maffuci?

A

Encondromatose múltipla + hemangioma de tecidos moles

*Tem maior taxa de malignização se comparado com Ollier

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33
Q

Qual a epidemiologia da condromatose sinovial?

A

Jovens 3a-5a década de vida

Monoarticular (70% joelho)

34
Q

O que é doença de Trevor?

A

Osteocondroma intra-articular

35
Q

Qual lesão óssea benigna mais comum?

A

Fibroma não ossificante

Lesão = FNO
Tumor = osteocondroma

36
Q

Qual a deformidades relacionados com osteocondroma?

A

Joelho e tornozelo em valgo

Deformidade de Bessel-Hagen:

  • Encurtamento da ulna
  • Rádio curvado lateralmente
37
Q

Qual epidemiologia do Fibroma não-ossificante?

A

Lesão benigna mais comum
Região metafisária excêntrica multilobulado: 80% no joelho (40% fêmur distal e 40% Tibia proximal)
1a-2a década de vida

38
Q

Qual local mais acometido pelo Fibroma condromixóide?

A

Tibia PROXIMAL

*Lesão metafisária ovóide, com bordas escleróticas

39
Q

Das lesões pseudotumorais, o desmoide cortical acomete com mais frequência qual local?

A

Região posterimedial do fêmur (devido estresse do músculo adutor magno)

40
Q

A Displasia fibrotica tem como anomalia associada a síndrome de McCune-Albright.
Qual a caracteristica dessa síndrome?

A

Poliostótica
Pigmentação cutânea (manchas café-com-leite)
Endocrinopatia (puberdade precoce)

41
Q

A displasia fibrotica é mais comum monostótica ou poliostótica?

A

Poliostótica

42
Q

A Displasia fibrotica tem como anomalia associada a síndrome de Mazabraud.
Qual a caracteristica dessa síndrome?

A

Poliostótica

Mixomas intramusculares

43
Q

Displasia fibrotica acomete mais frequentemente?

Qual nome da deformidade característica dessa patologia?

A

Fêmur proximal

Deformidade cajado do pastor

44
Q

Qual manifestação não esquelética mais comum da displasia fibrótica?

A

Manchas café-com-leite

45
Q

Como é conhecido a doença de Campanacci?
Qual a epidemiologia?
Qual o principal diagnóstico diferencial?

A

Displasia osteofibrotica
1a-2a década de vida, Tibia e fíbula diafisária, lítica e excêntrica
DD: adamantinoma

46
Q

Qual epidemiologia do cisto ósseo simples?

A

Crianças 1a-2a década
Acomete principalmente úmero proximal > fêmur proximal
Homem 2:1
No adulto, acomete mais ilíaco e calcâneo

47
Q

Qual sinal patognomonico do cisto ósseo simples?

A

Sinal do fragmento caído (sinal de Reynolds)

48
Q

Pra que é indicado e como é feito a técnica de Scaglieti?

A

Indicado para tratamento de cisto ósseo simples
Drenado o cisto ósseo e injetado 80-200mg de metilprednisolona

  • Sucesso em 90%
    • Pode ser repetido em 2 meses
49
Q

Qual o diagnóstico diferencial do cisto ósseo simples?

A

Cisto ósseo aneurismático (excêntrico, mais freq no sexo feminino)

50
Q

Qual característica da RNM do COA?

A

Lesão com nível líquido (dupla densidade)

51
Q

Qual tu/lesões é possível encontrar células gigantes?

A

COA, TCG e condroblastoma

52
Q

Onde é mais acometido o TCG?

A

Ao redor do joelho

Fêmur distal > Tibia PROXIMAL > rádio distal

53
Q

Classificação de Campanacci

A

Classificação do TCG

Tipo 1: intraósseo com esclerose ao redor
Tipo 2: ativo, com afilamento da cortical
Tipo 3: ruptura da cortical

54
Q

Qual tu maligno mais comum do sacro?

E o Tu benigno?

A 
Maligno = cordoma
Benigno= TCG
55
Q

Tela de galinheiro é característico de qual tumor?

A

Condroblastoma

56
Q

Classificação AJCC (GTNM)?

A

G1: baixo grau, bem diferenciado
G2: baixo grau, moderado diferenciado
G3: alto grau, pouco diferenciado
G4: alto grau, indiferenciado

T1: tu =< 8 cm
T2: > 8 cm
T3: presença de metástase saltitante (no mesmo compartimento - Skip metastasis)

N0: sem metástase linfonodal
N1: com metástase linfonodal

M0: sem metástase a distância
M1a: metástase a distância no pulmão
M1b: metástase a distância em outra localização

57
Q

Estágios segundo AJCC?

A 
IA- baixo grau < 8 cm (T1)
IB- baixo grau > 8 cm (T2)
IIA- alto grau < 8 cm 
IIB- alto grau > 8 cm
III- Skip metastasis (T3)
IVA- metástase pulmonar (M1a)
IVB- metástase não pulmonar (N1 ou M1b)
58
Q

Qual epidemiologia do osteossarcoma?

A

Tumor maligno primário não-hematogenico mais comum

2a década (16 anos)

59
Q

Localização mais comum do osteossarcoma?

A

Metafise de ossos longos - fêmur distal, tibia PROXIMAL e úmero proximal

60
Q

Classificação de Huvos?

Qual objetivo?

A

Grau I- mínimo ou nenhum efeito da QT
Grau II- resposta parcial 50-90% necrose tumoral na Qt
Grau III- > 90% necrose tumoral na Qt
Grau IV- 100% necrose tumoral na Qt

Boa resposta a Qt > 90%

61
Q

Qual tratamento do Condrossarcoma convencional?

A

Condrossarcoma não aceita radioterapia e nem quimioterapia

Grau I - ressecção intralesional + adjuvante (eletrocautério/cimento…)

Grau II e III- ressecção com margem ampla / amputação

62
Q

Qual tumor maligno não hematológico mais comum nos menores de 10 anos?

A

Tumor de Ewing

63
Q

Quais tumores são hipocaptantes na cintilografia (cintilografia fria)?

A

MM e metástase do carcinoma de células renais

*Estes tumores podem dar falso negativo na cintilografia

64
Q

Quais são os sítios de metástase mais comum de tumores primário desconhecido?

A

Ca de pulmão e Ca de células renais

65
Q

Quais são os 4 tipos de ressecção pélvica?

A

Tipo 1: ilíaca

2: periacetabular
3: obturatória
4: sacral

66
Q

A Deformidade de Bassel-Hagen consiste em?

A

Encurtamento do rádio com hipoplasia da ulna por acometimento da fise proximal

*Ocorre na exostose múltipla hereditário (ou osteocondromatose múltipla)

67
Q

Quando suspeitar de malignização do osteocondroma?

A

Capa cartilagenosa > 2 cm

Crescimento do tumorr após paciente parar de crescer

68
Q

O que é desmoide cortical e onde é mais comum?

A

Desmoide cortical é uma irregularidade da cortical. Normalmente vista metafise posterimedial do fêmur distal devido estresse do adutor magno

69
Q

Qual tumor podem apresentar células gigantes no anatomopatológico?

São 4 os principais

A

TCG, COA, Tumor marron do hiperparatireoidismo e condroblastoma

70
Q

Qual tumor podem apresentar células gigantes no anatomopatológico?

São 4 os principais

A

TCG, COA, Tumor marron do hiperparatireoidismo e condroblastoma

71
Q

Os tumoeres de partes moles, de forma geral, respondem muito bem a Radioterapia e não respondem a quimioterapia. Qual tumor é excessão na resposta a quimioterapia?

A

Rabdomiossarcoma

72
Q

O que é acrometastase e quando ocorre com maior frequência?

A

Acrometastase são metatases de sítio incomum, nas extremidades da mão e dos pés, uma vez que a maioria das metástase se situam acima do cotovelo, do joelho e na coluna vertebral (corpo).

Quando ocorre acrometastase devemos pensar em tumor primário de pulmão

73
Q

As metástases são de tratamento intralesional, quando é realizado o tratamento com margens amplas?

A

Metástase de sítio primário renal
Com lesão única

*Pois elas apresentam 20% de cura se realizado tratamento adequado com nefrectomia

74
Q

Qual a epidemiologia do cordoma?

A 
Tumor maligno de baixo grau
H 3:1 M
> 50 anos
50% sacrococcígeo (abaixo de S3)
30% base do crânio
  • Tô cirúrgico - não responde a Qt e RT
    • Tumor primário mais comum do sacro
75
Q

Qual epidemiologia do adamantinoma?

A

Tumor maligno de baixo grau

Diafise da Tibia - aspecto bolha de sabão

2a-3a década de vida

  • Anatomopatológico: “em paliçada”
    • Tto: cirúrgico com margens amplas
76
Q

Qual tumor de partes moles pode fazer metástase para retroperitônio?

A

Lipossarcoma mixóide

77
Q

Quais tumores de partes moles pode fazer metástase linfática?

A

Rabdomiossarcoma, sarcoma sinovial e sarcoma epitelióide

78
Q

Qual o sarcoma de partes moles mais comum dos pés?

A

Sarcoma sinovial

79
Q

Qual o sarcoma de partes moles mais comum das mãos?

A

Sarcoma epitelióide

80
Q

Qual o sarcoma de partes moles mais comum da infância?

A

Rabdomiossarcoma

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