Ôn lý thuyết Flashcards
Tắc ruột đơn thuần
Do bít tắc lồng ruột (ví dụ như có một khối u trong lồng ruột) (van hồi manh tràng còn chức năng nên phân có thể di chuyển lên hồi tràng)
→ Ruột chậm hoại tử hơn, trên X-quang bụng đứng, thấy khung đại tràng giãn thoát hơi nước, thấy mất hơi nước ở ruột non
Tắc ruột thắt nghẹt
Do bít tắc lồng ruột + mạch máu mạc treo bị hư hại
→ Hoại tử ruột (ví như trong trường hợp xoắn ruột)
Tắc ruột quai kín
Lòng ruột bị bít tắt từ 2 vị trí trở lên (đoạn ruột ở giữa 2 vị trí tắc bị ứ trệ lại và tăng áp lực đột ngột + sự sinh sôi của vi khuẩn làm thiếu máu nuôi ở ruột → ruột bị hoại tử)
(van hồi manh tràng còn chức năng - được xem như là 1 vị trí tắc vì di chuyển 1 chiều)
Tắc ruột quai kín dễ bị thủng nhất ở
Thường dễ bị thủng ở manh tràng nhiều nhất
Tắc ruột quai kín trên hình ảnh X-quang
Trên X-quang bụng đứng thấy khung đại tràng giãn rất to (đầy hơi, dịch, mất hơi nước), ruột non còn xẹp, chưa mất hơi nước
Xoắn ruột
Là một tắc ruột có cả 2 cơ chế, vừa là quai kín vừa là thắt nghẹt
→ Nhanh chóng bị hoại tử
Lâm sàng điển hình của tắc ruột
Tắc ruột non đoạn xa
Nguyên nhân tắc ruột
2 nguyên nhân chính:
- Mất sự lưu thông tiêu hóa (tắc ruột cơ học)
- Mất nhu động ruột (tắc ruột cơ năng)
Mất sự lưu thông tiêu hóa (tắc ruột cơ học) dẫn đến tắc ruột
+ Bên ngoài thành ruột: do dính, thoát vị, xoắn, khối u chèn ép
+ Trên thành ruột: ung thư đại tràng làm hẹp lồng ruột, lao ruột, viêm giả u, hẹp miệng nối sau khi mổ, dị tật bẩm sinh
+ Trong lòng ruột: phân su, giun đũa, táo bón kéo dài, dị vật đường tiêu hóa, sỏi túi mật
Mất nhu động ruột (tắc ruột cơ năng) dẫn đến tắc ruột
+ Nguyên nhân thường gặp nhất là viêm phúc mạc
+ Liệt ruột sau mổ, liệt ruột phản xạ trong chấn thương
+ Huyết khối tĩnh mạch mạc treo, rối loạn chuyển hóa nội tiết (giảm Kali máu, tiểu đường, giảm toan ceton, nhược giáp)
+ Thuốc: á phiện, kháng cholinergic
+ Phình đại tràng bẩm sinh (Hirschprung)
