Omvårdnad vid intoxikationer Flashcards
Nämn fyra vanligt förekommande typer av intoxikation samt exempel på dessa:
- Sprit
- Ex. Alkohol (etanol), Träsprit (metanol) - Läkemedel
- Ex. Paracetamol, ASA, Bensodiazepiner, Antidepressiva, blodtrycksmediciner, Kodein, Järn - Narkotika
- Ex. Morfin, Heroin, Amfetamin, Hasch, “Internetdroger” - Inhalationer
- Ex. Brandrök (cyanid), Bilavgaser (kolmonoxid).
Hur många patienter dör till följd av förgiftning per år?
Cirka 1000 patienter, varav 90% dör utanför sjukhuset.
Hur exponeras man för intoxiaktion? 5 sätt.
- Peroral tillförsel. Detta är ofta frivilligt och självförvållat.
- Inhalation.
- Hudkontakt.
- Perkutan tillförsel.
- Rektal tillförsel.
Är det något specifikt man bör undersöka enligt S-ABCDE hos patienter med intoxikation?
A - Många av de substanser vi stoppar i oss i samband med frivillig intoxikation hämmar andningen. Därför är det särskilt viktigt att kontrollera om patienten andas. Gör de inte det måste vi assistera andning med hjälp av: pocketmask, Rubens blåsa eller intubation och respirator.
C - Om den intagna substansen är okänd vet vi inte hur cirkulationen kan tänkas påverkas.
E - Finns det några märken, blödningar, utslag? Kolla hela kroppen, ta bort täckande kläder.
När ges patienter med intoxikation ett omedelbart omhändertagande?
Vid cirkulatorisk påverkan, med eller utan sänkt medvetande.
När ges patienter med intoxikation ett snabbt omhändertagande?
Vid försämring av vitalparametrar.
Hur sker det akuta omhändertagandet av patienter med intoxikation?
Syftet med det akuta omhändertagandet är att säkerställa de vitala funktionerna, andning/cirkulation. Vi övervakar vitalparametrar noggrant, inkl. centrala ventrycket och temperatur.
Misstänker man att patienten svalt substansen kan tömning från magsäck till tarm fördröjas genom vänstersidigt stabilt sidoläge. Detta är en klar vinning eftersom de flesta substanser tas upp i tarmen.
- Vi sätter PVK för snabb tillförsel av läkemedel/vätska.
- Om substansen är känd kan det finnas eventuell antidot. Det kan också vara aktuellt med kol.
- Vi tar EKG och sätter KAD för att kontrollera diuresmängd.
- Beroende på hur lång tid som gått kan man ta beslut om v-sond och magsköljning.
OBS! Är patienten medvetslös reflektera alltid över HUSK MIDAS.
Vad står minnesregeln HUSK MIDAS för och när används den?
H - Herpesencefalit
U - Uremi
S - Status epilepticus
K - Korsakoff
M - Meningit/Sepsis I - Intoxikation D - Diabetes A - Andningsinsufficiens S - Subarach-/Subduralblödning
En minnesregel för att snabbt komma ihåg de vanligaste differentialdiagnoserna för oklar medvetslöshet.
Fyra omvårdnadsprinciper vid intoxikation?
- Förhindra absorption
- Antidotbehandling
- Påskynda elimination
- Symtomatisk behandling av de effekter som uppkommer av substansen
Tre sätt för att förhindra absorption vid intoxikation?
- Kräkning, vissa läkemedel kan dock göra mer skada på vägen upp, istället kan det då vara bättre att dämpa effekten med grädde eller annat fett.
- Magsköljning, om det gått mindre än en timme sedan intag.
- Medicinskt kol, om det gått mindre än sex timmar. (binder ej till järn, kalium, litium, arsenik)
Vilket är antidoten till:
- Paracetamol?
- Svampar, nervgaser, giftiga växter?
- Bensodiazepiner?
- Opioider?
- Brandgaser (Cyanid)?
- Paracetamol = Acetylcystein (de konkurrerar om samma receptorer i levern)
- Svampar, nervgaser, giftiga växter = Atropin
- Bensodiazepiner = Lanexat
- Opioider = Naloxon
- Brandgaser (Cyanid) = Natriumtiosulfat
Fyra sätt för att påskynda elimination (vid intoxikation)?
- Laxering
- Tarmsköljning
- Forcera diures, om substansen är vattenlöslig.
- Dialys
Exempel på omvårdnadsdiagnoser i samband med intoxikation?
Arytmi, risk för aspiration, nedsatt förmåga att hålla luftvägarna fria, risk för vävnadsskada, risk för akut förvirring, risk för elektrolytrubbning, risk för motilitetsrubbning (rörlighetsrubbning) i mag-tarmkanalen, ängslan/oro, nedsatt välbefinnande.
