Ombro - Trauma Flashcards
Lesão do plexo braquial - Etiologia
1- Traumática
Adulto: FCC, FAF ou fechada(tração)
Criança - PBO
2- Não traumática
Compressão: tumor, desfiladeiro torácico
Radioterapia
Mais comum: tração em acidente com moto
Lesão do plexo braquial - Sinais de mau prognóstico
Se traduz por acometimento intra-foraminal:
1- sinal de Claude-Bernard-Horner
2- Lesão do N frênico, N torácico longo ou N dorsal da escápula
3- Ausência de Tinel
4- alterações do SNA
5- paralisia total da musculatura do MMSS
6- Dor incontrolável
Lesão do plexo braquial - tratamento
Aberta cortante: sutura termino-terminal
Lesão FAF: geralmente parcial ou pelo calor - ENMG 3 semanas e + 3 semanas: sem melhora = cirurgia
Tração: intra foraminal = neurotização;
Extra foraminal= ENMG 3 semanas e avaliar evolução, se ruim = cirurgico
Procedimentos: Neurolise Neurorrafia Enxerto de nervo Neurotizacao (transferência de nervo)
Prioridade na reconstrução do plexo braquial ou cirurgia ortopédica para lesão do mesmo:
1- flexão cotovelo - musculocutaneo
2- estabilização do ombro - supraescapular
3-sensibilidade protetora - parte lateral do mediano
4-flexão punho e dedos - parte medial do mediano
5-extensao punho e cotovelo - fascículo posterior
6-sensibilidade ulnar
Classificação de Robinson (Edimburg)
1-medial
2-1/3 médio
3-lateral
A- sem desvio
B- com desvio
1 e 3: 1 - extra articular; 2 - intra articular
2A1: sem desvio
2A2: angulada
2B1: traço simples ou asa de borboleta
2B2: cominutiva ou segmentar
Classificação de Craig
Grupo 1 - 1/3 médio (80%)
Grupo 2 - 1/3 lateral (15%) Tipo 1 - desvio mínimo (interligamentar) Tipo 2 - desviada 2A - CC intacto 2B - Conoide rompido, trapezoidal intacto Tipo 3 - intra articular Tipo 4 - CRIANÇA - ligamentos intactos no periósteo, desvio fragmento proximal Tipo 5 - cominutiva
Grupo 3 - 1/3 medial (5%)
Tipo 1 - desvio mínimo Tipo 2 - desviada - ligamentos rotos Tipo 3 - articular Tipo 4 - CRIANÇA - lesão da fise Tipo 5 - cominutiva
Classificação de Allman:
Modificações de Neer e Rockwood
Allman:
Grupo 1 - 1/3 médio (80%)
Grupo 2 - 1/3 lateral (15%)
Grupo 3 - 1/3 medial (5%)
Neer: subdividiu o grupo 2
Tipo 1 - sem desvio - lig intactos
Tipo 2 - desviado - CC separados do fragmento medial, trapezoidal preso frag distal
Tipo 3 - articular
Rockwood: subdividiu tipo 2
2A- conoide e trapezoide intactos peso lateral
2B - conoide dilacerado
