Ombro - Ortopedia Flashcards
Classificação de Batemann
Pequena - até 1cm Média - 1-3 cm Grande - 3-5 cm Maciça - > 5 cm ou 2 tendões acometidos
Classificação de Goutallier
-RNM - Avalia o grau de degeneração godurosa do musculo
Grau 0 - sem gordura no músculo
Grau 1 - Poucas estrias de gordura
Grau 2 - Músculo > gordura
Grau 3 - Músculo = gordura
Grau 4 - gordura > músculo Obs : grau 3 e 4 = lesão irreparável
Classificação de Patte
Estágio 1: Coto proximal próximo à inserção
Estágio 2: Coto proximal ao nível da cabeça
Estágio 3: Coto proximal ao nível da glenoide
Estágios de Neer (síndrome do impacto)
Fase 1: Paciente jovem, reversivel, edema e hemorragia - TENDINITE Fase 2: Paciente meia idade 30-40 anos, parcialmente reversivel, degeneração do tendão e fibrose - TENDINOSE Fase 3: Paciente 45-50 anos, degeneração e RUPTURA do tendão
Epidemiologia Síndrome impacto + lesão MR
Mulher 40 anos Membro dominante (78%) Lesão parcial + comum -> Superficie articular 2-3 x maix comum
Etiopatologia Síndrome do impacto:
Intrínseca: Causa primaria é degenerativa, ZONA CRÍTRICA DE CODMAN: 1,5 cm medial à inserção do supra Extrinseca: Os acromiale, tipo do acrômio, espessura LCA, consolidação viciosa tubérculo maior
Classificação tipo de Acrômio:
Bigliane: 1- Plano 2-Curvo 3-Ganchoso Snyder: A-Fino (<8mm) B-Médio (8-12mm) C-Espesso (>12mm)
Classificação de Elman
Classificação artroscópica para lesão parcial do manguito
- <3mm - <25%
- 3-6mm - 25-50%
- >6mm - >50%
Subdivida em articular e bursal
Classificação de lesão do Subescapular
Fox and Romeu
- Parcial
- Completa dos 25% superior
- Completa dos 50% superior
- Ruptura completa do tendao
Tendinite calcária: Epidemiologia e sintomatologia
Epidemiologia:
- 30-40 anos
- Mulheres
- Mais comum à direita, 25% bilateral
Sintomatologia:
Dor, dor noturna, diminuição da ADM
Fase aguda – ate 15 dias; subaguda – 3-8 semanas; crônica > 3 meses
- Pré calcifico: assintomático
- Calcifico: Dor leve na deposição e dor intensa na REABSORÇÂO
- Pós calcifico: Dor leve
Tendinite calcária
Exames de imagem
- RX: Deposição de cálcio dentro do tendão, não associado ao osso
- Supra: AP neutro
- Infra: AP rotação interna (incidência de Hill SAcks)
- Subescapular: AP rotação externa
- US
Tendinite Calcária: Classificação
De Palma:
- Algodonosa e amorfo: calcificações mais vistas em pacientes sintomas agudos
- Definida e homogenia: mais observado em crônicos
Uhtoff e Sarkar (fases)
- Fase pré-cálcifera: metaplasia da matriz fibrocarilaginosa, aspecto granulomatoso
- Estágio calcifera: 3 FASES – Deposição, repouso e reabsorção
- Fase pós-cálcifera: reconstituição da matriz
Sociedade francesa de artroscopia – Pequeno 0,5, Médio 1cm, Grande >1cm
Garder
Tendinite calcária: Tratamento
-
Conservador
- Primeira linha sempre
- AINES + gelo + fisioterapia; punção e aspiração da massa pastosa; Bloqueio do Nervo supraescapular
-
Cirúrgico
- Indicação: Insucesso do conservador; persistência de dor forte; limitação de ADM, limitação vida diária
- Artroscopia
- Perfuração guiado por fluoroscopia
- Aberta – excisão do deposito de cálcio
Classificação de Snyder (SLAP)
- Labio superior com fibrilações e irregular – Insercao bíceps normal
- Labio superior desinserido – MAIS COMUM
- Labio superior com secção vertical junto a inserção do bíceps - pode formar alca de balde
- Igual tipo 3, porém extensão pro bíceps
SLAP - Epidemiologia
- Homem
- Jovem
- Esporte de arremesso (beisebol, vôlei, handebol) e musculação
- Correlação: Instabilidade anterior no jovem; lesão do manguito no velho
