Ombro Flashcards
Articulações do ombro
Glenumeral, acromioavicular e esternoclavicular
Músculos ombro
- Peitoral maior (aduz e roda mediamente): face anterior da metade medial da clavícula até o sulco intertubercular do úmero
- peitoral menor (estabiliza a escápula): costelas III a V ate processo coracoide da escápula
- levantador da escápula: vértebras C1 a C4 até margem medial da escápula
- deltoide (flete e estende, abduz, roda lateralmente e medialmente): terço lateral da clavícula, acrômio e espinha da escápula até tuberosidade do m.deltoide do úmero
- musculos do manguito
Labrum
Estrutura de fibrocartilagem que busca aumentar a estabilidade da ligação aumentando sua profundidade no lábio glenoidal. Teste de apreensão
Sinais da inspeção estática ombro
Sinal da dragona (luxação anterior), sinal da tecla (luxação acromioclavicular) e sinal do popeye (lesão proximal do bíceps)
Teste do impacto de neer
O membro superior em extensão e rotação neutra é elevado passivamente no plano da escápula. O tubérculo maior do úmero projeta-se contra a face do acromio e reproduz impacto, com dor característica provocada pela irritação da bolsa serosa e do tendão do supraespinhal
Teste do impacto de hawkins kennedy
O MS é colocado em 90• de elevação e com cotovelo fletido em 90• e é passivamente rodado para dentro pelo examinador; o tubérculo maior se projeta contra o ligamento coracoacromial
Teste de jobe
MS em rotação interna é elevado no plano da escápula, o paciente tenta levantar os braços sob oposição do examinador. Irritação no tendão do supraescapular
Teste do Infra espinhal
MS ao lado do tórax e cotovelo em 90• flexão, pedindo para o paciente fazer a rotação externa contra resistência do examinador
Patte
O MS é posicionado em abdução de 90• com cotovelo em 90• de flexão e paciente deve forçar rotação externa (infraespinhal)
Gerber
O paciente coloca o dorso da mão a nível de L5 e procura ativamente afastá-la das costas (subescapular)
Teste da apreensao
O examinador atrás do paciente faz com uma das mãos abdução, rotação externa e extensão passiva forçada do braço ao mesmo tempo que pressiona com o polegar a face posterior da cabeça do úmero (sensação de luxação pelo paciente)
Manguito rotador
SUPRAESPINHAL: n. Supraescapular
INFRAESPINHAL: n. Supraescapular
REDONDO MENOR: n axilar
SUBESCAPULAR: n subescapular
Arco coracoacromial
Cabeça úmeral, ligamento coracoacromial, processo coracoide e acrômio (limites do espaço subacromial — inclui bursa subacromial, tendões do manguito rotador, cabeça longa do bíceps e o ligamento coracoacromial)
Estágios de neer na evolução da SIS
1- edema e hemorragia na bolsa subacromial, frequente em pacientes com menos de 25 anos
2- alterações irreversíveis se desenvolvem e são representadas por tendinites e fibrose do tendão do manguito rotador
3- alterações crônicas
Teoria da compressão extrínseca
Variação na anatomia normal que resulta em estreitamento do espaço subacromial