ombro Flashcards
bursa é…..
diagnostico de bursite
saco com liquido sinovial entre estruturas musculares e ósseas, permitindo o deslizamento. No ombro acontece nas abduções. é uma condição autolimitadaç e que melhora diferente da cartilagem
- trauma
- gota, AR
- profissões cotovelos apoiados
dor a movimentaçao ativa da circulação e sinais inflamatórios podem ser visíveis
causas mais comuns de acometimento de lesao ombro
- bursite
- tendinopatia do supraespinhal
ombro congelado
limitação articular do ombro unilateral importante com rigidez e redução da rotação externa e abdução, incapacidade de levar mão acima da cabeça, colocar jaqueta, coçar costas. Sintomas pioram a noite
AINE, fisioterapia, corticoide SN
quando pensar que a dor no ombro seja causada por PMR
IDOSO + DOR + SINT CONSTITUCIONAIS
◾ Dor e rigidez matinal proximal e simetrica em cervical, cintura escapular, cintura pelvica (pentear cabelo, estender roupa varal, elevar braços, dificuldade de elevar pés durante deambulação, de colocar meias, de mudar da posição deitada para sentada) mas com forca muscular preservada
* AUSENCIA EXCLUI
◾ Perda de peso
◾ Fadiga, mal estar, depressao,
◾ Febre
capsulite adesiva quando suspeitar
Dor + rigidez ariculacao ombro
- paciente 40-60anos
- inicio insidioso
- perda da rotação interna sintoma inicial e que pode persistir na fase noturna
- RX normal, exceto que pode aparece sinais de osteopenia
clinica e diagnostico de capsulite adesiva
- Rx espaço articular normal sem outras alteracoes, exceto a osteopenia que pode aparecer e para ajudar diferenciar de artrose e tendinite calcária
- USG com espessamento da capsula articular e bursites
tratamento de capsulite adesiva
- Fisioterapia motora
- Analgesia, aines, corticoide IM, ADT
sintomas de causas intrínsecas de lesao das estruturas do ombro
- Limitação da amplitude
- Dor a movimentação articular
causas mais comuns de dor no ombro
DOR ANTEROLATERAL
◾️ tendinopatia do supraespinhal/manguito rotador:
dor que piora com elevacao acima da linha do ombro com dor noturna e que costuma ser na região do deltoide . testes +
◾️ Capsulite adesiva :
dor mal localizada com restrição e limitação da amplitude do movimento ativo e passivo na rotação medial, lateral, abdução, anterior. testes + e dor noturna presente
◾️ tendinopatia da cabeça do bíceps:
dor anterior no ombro sem dor noturna com testes de impacto (-) e que piora com flexão do braço podendo ter elevação de massa além de relato de incapacidade de segurar sacolas e levantar braços
◾️Tendinite calcificante
dor bem localizada mais freuqnete no tendão do supraespinhal, testes +
◾️ ruptura de tendao:
perda de força abrupta ou limitação do movimento
◾️ luxação do ombro e luxação acromicoclavicular
- sinal da drgona e sinal da tecla
◾️ OA de glenoumeral
pacientes > 40 anos, diferencial com capsulite e com dor insidiosa e noturna, pode ter crepitações sem irradiação
DOR POSTERIOR
◾️ Redondo menor ou infraespinhal
CAUSAS REFERIDAS
◾️ DESORDENS CERVICAIS
- parestesias irradiam para cervical, movimentação ativa e passiva normal do ombro como no acometimento do tendão bíceps
◾️ laceração esplênica, tumores torácicos, perfiracao de víscera oca, distnecao capsula hepatica
manguito rotador
RISS*
◾️supraespinhal
◾️infraespinhal
◾️redondo menor
◾️subescapular
* tendao da cabeça longa do bíceps
* bursa subacromial
exame quando queixa de dor no ombro
◾️localizacao da dor no ombro
◾️ aguda ou insidiosa, dor noturna
◾️ sinais de alerta: febre, emagrecimento
◾️ inspeção e palpação em busca de deformidades e atrofia muscular e sensibilidade localizada
◾️ reflexos osteotendineos e MRC
◾️ avaliar amplitude da movimentação ativa e passiva do ombro em todas as direções
◾️ avaliar forca muscular em todas as direções
◾️avaliar coluna cervical e se a dor irradia para pescoço
◾️ testes
1. Gerber (subescapular)
2. Jobe (supraespinhoso)
3. Hawkins ( impacto do coracoide no supraespinhal)
4. Yokum (idem)
5. Neer (idem)
6. yergarson (tendao biceps)
7. Speed (tendao biceps)
◾️ Imagem
1- USG
2- RM (padrão ouro)
3- Rx ombro: se historia de triam ou casos severos
linhas gerais para tratamento da dor ombro
◾️Crioterapia
◾️Repouso relativo
◾️evitar atividades que utilizem braços acima da linha ombro
◾️AINE
◾️ corticoide articular
◾️ Fisioterapia apos fase aguda
encaminhar
🛑 lesao tendao
🛑 fratura
🛑 refratários ao tto clinico
🛑 capsulite adesiva
