Olivia O'neill Flashcards
Expliquer la physiopathologie de la cystite à partir du RVU.
RVU -> obstruction de l’élimination d’urine -> vessie incapable de vidanger au complet -> stase urinaire -> milieu humide et chaud -> prolifération de bactéries -> cystite
Expliquer les douleurs mictionnelles d’Olivia.
Microorganismes -> Lésions épithéliales a/n de l’urètre -> passage de l’urine acide dans l’urètre -> Irritation des terminaisons nerveuses -> dlrs mictionnelles
Est-ce que la pollakiurie est un mécanisme de protection pour éviter les douleurs mictionnelles chez Olivia?
p. 913 tome 3 Lewis
Expliquer la diminution de la clairance de la créatinine
Diminution débit de filtration glomérulaire -> Concentration créatinine dans le sang > Concentration créatinine dans l’urine –> diminution de la clairance de la créatinine
Pourquoi il y aurait des protéines dans l’urine?
Atteinte à l’intégrité de la membrane glomérulaire qui laisse passer de plus grosses molécules
Quelles sont les 3 étapes de la formation d’urine?
- Filtration glomérulaire : filtrat est semblable à celle du sang, mais sans les cellules sanguines, plaquettes et grosse protéines sanguines
- Réabsorption tubulaire : tubules réabsorbent tout le glucose et les acides aminés, réabsorption Na/Cl, réabsorbent eau (régulée par l’ADH dans le TCD), réabsorbe HCO3- (régulation du pH) et régulation du calcium/phosphore par la PTH et du Na+/K+ par l’aldostérone
- Sécrétion tubulaire : sécrétion H+ et créatine, ammoniac, de l’urée et K+ et régulation du pH (HCO3-) et régulation du calcium et du phosphore par la PTH et Na+/K+ par l’aldostérone
Expliquer la fonction de ce segment du néphron : glomérule.
Filtration sélective
Expliquer la fonction de ce segment du néphron : tubule contourné proximal.
- Réabsorption de 80% des électrolytes et de l’eau.
- Réabsorption de tout le glucose et acides aminés
- Réabsorption de HCO3-
- Sécrétion de H+ et créatinine
Expliquer la fonction de ce segment du néphron : anse de Henlé.
- Réabsorption du sodium et chlorure dans portion ascendante
- Réabsorption de l’eau dans portion descendante
- Concentration du filtrat
Expliquer la fonction de ce segment du néphron : tubule contourné distal.
- Sécrétion du K+, de H+ et ammoniac
- Réabsorption de l’eau
- Réabsorption de HCO3-
- Régulation calcium et phosphore par la PTH
- Régulation du Na+ et K+ par aldostérone
Expliquer la fonction de ce segment du néphron : tubule collecteur.
- Réabsorption de l’eau
Est-ce que le jus de canneberges augmente l’acidité de l’urine? Peut-il être utilisé comme traitement?
Non, mais permet la prévention, car empêche l’adhésion des bactéries (fonctionne surtout avec infection à e.Coli donc pas tous les types d’IVU)
Quel est le mécanisme d’action des Céphalosporine : céfixime (Suprax)?
Se lie aux PBP (peniciline binding protein) sur la membrane bactérienne -> perturbe la synthèse de la paroi cellulaire + active l’autolysine -> lyse cellulaire -> mort bactérienne
Expliquer le fonctionnement d’une scintigraphie rénale au DMSA.
Pour étudier les reins et les uretères en enregistrant la dispersion, la clairance et l’excrétion d’un isotope.
Quels sont les organes qui se retrouvent dans le QSD?
- Foie
- Vésicule biliaire
- Duodénum
- Tête pancréas
- Rein droit et surrénale
- Partie du côlon transverse
- Partie du côlon ascendant
Quels sont les organes qui se retrouvent dans le QSG?
- Estomac
- Rate
- Lobe gauche du foie
- Corps et queue du pancréas
- Rein gauche et surrénale
- Angle splénique du côlon
- Partie du côlon transverse
- Partie du côlon descendant
Quels sont les organes qui se retrouvent dans le QID?
- Caecum
- Appendice
- Ovaire droit et trompe droite
- Uretère droit
Quels sont les organes qui se retrouvent dans la ligne médiane?
- Aorte
- Utérus (si augmenté de volume)
- Vessie (si distendue)
Quels sont les 7 alertes cliniques pour l’examen clinique de l’abdomen?
- SV anormaux
- Perte de poids inexpliquée
- Alimentation/hydratation impossible
- Vomissements associés
- Douleur importante/invalidante
- Hémorragie active ou suspecté
- Masse ou viscéromégalie
Quels sont les organes qui se retrouvent dans le QIG?
- Partie du côlon descendant
- Côlon sigmoïde
- Ovaire gauche et trompe gauche
- Uretère gauche
- Cordon spermatique gauche
Quels sont les 9 quadrants de l’abdomen?
- Région hypocondriaque D
- Région épigastrique
- Région hypocondriaque G
- Région latérale D
- Région ombilicale
- Région latérale G
- Région inguinale D
- Région pubienne
- Région inguinale D
Qu’est-ce que la pyélographie (urographie)?
Pyélographie utilise des produits de contraste pour visualiser les reins, les uretères et la vessie.
Après injection du produit, on prend clichés en série à mesure qu’il s’écoule à travers reins -> uretères -> vessie.
Qu’est-ce que la pyélographie rétrograde?
Un cathéter est introduit dans chaque uretère jusque dans le rein. Celui-ci est drainé puis un produit de contraste est injecté par le cathéter et on prend radiographie.
Qu’est-ce que la cystoscopie?
Examen de la vessie qui consiste en l’insertion d’une gaine bien lubrifiée dans l’urètre, ce qui permettra d’introduire un cystoscope pour examine intérieur de la vessie.
Qu’est-ce que la cysto-urétrographie mictionnelle
Instiller un produit de contraste dans la vessie avec cathéter urétral et prendre radiographie à mesure que vessie se remplit. Enlève ensuite le cahéter et on prend d’autres radiographies pendant que client vide sa vessie
Comment distinguer la cystite de la pyélonéphrite chez le jeune enfant?
FIÈVRE + examen des loges rénales à la recherche de sensibilité à la percussion (punch rénal) = IUH (pyélonéphrite)
Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite?
- Dysurie (Miction impérieuse/ difficile/ douloureuse)
- Pyurie
- Douleur abdominale ou lombaire
- Fièvre
- Frissons
- NO/VO
Quel est le schéma de la fièvre?
Infection -> présence de micro-organismes -> contact avec macrophagocytes -> libères cytokines -> agissent sur hypothalamus -> libère prostaglandines -> augmentation température du thermostat hypothalamique -> active mécanismes de thermogénèse -> fièvre
Quels sont les caractéristiques antibactérienne de l’urine?
- Milieu acide (PH=7.0)
- Taux d’urée élevé
- Abondance des glycoprotéines
Dans quelle région peut-on palper un globe vésical?
Jusqu’où?
Région sus-pubienne ou hypogastrique.
Jusqu’à région ombilicale inférieure
Pourquoi les femmes sont-elles plus à risque de contracter une infection urinaire?
Parce que l’urètre est plus courte que les hommes donc les bactéries peuvent atteindre la vessie plus facilement.
Qu’est-ce l’urée? Un résultat élevé de l’urée signifie quoi?
L’urée est produite par le foie et c’est un produit du métabolisme des protéines.
Un taux élevé signifie l’atteinte de la fonction glomérulaire.
Est-ce que la présence de nitrites dans l’urine est considéré normal?
Non, car ce sont les bactéries qui transforment les nitrates en nitrites. Donc, s’il y a présence de nitrites dans l’analyse d’urine, c’est qu’il y a présence d’infection. (bactérie Gram négatif)
Que doit-on prendre en compte pour les enfants de 1 an à 2 ans pour les médicaments?
Ils métabolisent le médicament plus rapidement qu’un adulte.
Une augmentation du dosage ou une réduction des intervalles d’administration peut être nécessaire pour les médicaments qui sont éliminés par le métabolisme du foie.
Expliquer ce qu’est une cysto-urétrographie mictionnelle
La cysto-urétrographie consiste à instiller un produit de contraste dans la vessie à l’aide d’un cathéter urétral et à prendre des radiographies à mesure que la vessie se remplit.
On enlève ensuite le cathéter et on prend d’autres radiographies pendant que le client vide sa vessie.
Qu’est-ce qu’une réimplantation urétérale?
-
Pourquoi l’urine ne remonte pas?
- Pression vésicale augmente lors de la contraction de la vessie lors de la miction -> contraction des fibres musculaires que l’uretère partage avec la base de la vessie -> fermeture lumière uretère
- Uretères forment un angle oblique avec le côté latéral de la base de la vessie
Pourquoi elle a plus de chance d’avoir une cystite à la garderie?
Diminution de la fréquence des mictions (ou RUV -> obstruction de la vidange urinaire complète)-> stagnation urine -> milieu propice à la prolifération bactérienne -> cystite
Expliquer la pyélonéphrite aigue.
Malformation de l’insertion urétérovésical + cystite -> Augmentation de la pression -> RUV -> Colonisation des reins -> pyélonéphrite
Pourquoi chez Olivia l’urée est normal?
Puisque la filtration glomérulaire n’est pas atteinte.
Expliquer les cicatrices rénales.
Le bassinet du rein ne peut contenir que de 3 à 5 mL d’urine. Le reflux d’une quantité supérieur à ce volume peut causer une lésion rénale.
Ou l’infection -> réaction inflammatoire
Expliquer le réflexe mictionnelle.
-
Expliquer les mécanismes d’action du Cipro.
Inhibe 2 enzymes bactériales (ADN gyrase et topoisomérase) -> empêche réplication de l’ADN et de la division cellulaire.
Quels sont les effets indésirables du Cipro?
Diarrhée, nausée, vomissement, céphalée, risque d’infection au candidat (vagin et pharynx), rupture du tendon
Quels sont les effets indésirables du Suprax?
Saignement, allergies
Expliquer les mécanismes d’action du Bactrim.
Inhibe les étapes consécutives de la synthèse de l’acide tetrahydrofolique -> suppression de la capacité de l’organisme cible à fabriquer des acides nucléiques et des protéines -> diminution de l’infection
