ojo seco Flashcards
qué es lo que provoca EOS?
aumento de la inflamación de la superficie ocular, daños y anomalías neurosensoriales
A qué se asocia la EOS de moderada a grave?
dolor, mal estado general de salud y depresión
Definición de ojo seco
“El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, que se caracteriza por una pérdida de la homeostasis de la película lagrimal y que va acompañada de síntomas oculares, en la que la inestabilidad e hiperosmolaridad de la superficie ocular, la inflamación y daño de la superficie ocular, y las anomalías neurosensoriales desempeñan papeles etiológicos.”
A qué se refiere el término “superficie ocular”?
estructuras de la superficie ocular y anejos, incluida la película lagrimal, las glándulas lagrimal y de Meibomio, la córnea, la conjuntiva y los párpados.
Cuales son las 2 las dos categorías predominantes y no mutuamente exclusivas del ojo seco?
ojo seco por deficiencia acuosa (OSDA) y ojo seco evaporativo (OSE).
OSE es más común
Qué función se ve afectada en el OSDA?
El OSDA describe afecciones que afectan a la función de la glándula lagrimal
Qué función se ve afectada en el OSE?
incluye tanto causas relacionadas con el párpado (por ejemplo, relacionadas con disfunción de la glándula de Meibomio [DGM] y con el parpadeo) como causas relacionadas con la superficie ocular (como las relacionadas con la mucina y con las lentes de contacto).
Factores de riesgo consistentes para la EOS
- Raza asiática
- La enfermedad sintomática y signos aumentan con la edad
- Sexo femenino
- La enfermedad del tejido conectivo,
- el síndrome de Sjögren,
- el déficit de andrógenos,
- el uso de ordenadores,
- el uso de lentes de contacto,
- el tratamiento sustitutivo de estrógenos,
- el trasplante de células madre hematopoyéticas,
- determinadas condiciones ambientales (como la contaminación, la baja humedad y el síndrome del edificio enfermo) y
- el uso de medicación (por ejemplo, antihistaminas, antidepresivos, ansiolíticos e isotretinoína) se identificaron como factores de riesgo consistentes.
Posibles factores de riesgo
- diabetes, rosácea, infección viral, enfermedad tiroidea, trastornos psiquiátricos, pterigión, baja ingesta de ácidos grasos, cirugía refractiva, conjuntivitis alérgica y otros medicamentos (p.ej., anticolinérgicos, diuréticos, bloqueantes b).
Los riesgos inconcluyentes de la EOS
la etnia hispana, la menopausia, el acné, la sarcoidosis, el tabaco, el alcohol, el embarazo, la infestación por Demodex, la inyección de toxina botulínica, multivitaminas y anticonceptivos orales.
Cuál es el mecanismo principal de la EOS?
la hiperosmolaridad lagrimal inducida por la evaporación, que constituye la principal característica de la enfermedad -> Daña la superficie ocular tanto directamente como mediante el inicio de la inflamación.
Osmolaridad normal de la película lagrimal
La osmolaridad de la película lagrimal normal es de unos 300 mOsm/l (isoosmolaridad), pero puede aumentar hasta cerca de 340 mOsm/l (hiperosmolaridad) en pacientes con Ojo Seco.
http://brudylab.net/assets/vismed_hiperosmolar.pdf
DGM
Disfunción de la glándula de Meibomio
Resultado de la EOS + inestabilidad de la película lagrimal
desintegración temprana de la película lagrimal
Causas de OSDA
- impulso sensorial a la glándula lagrimal (esencial para mantener la homeostasis de la película lagrimal)
- anestesia tópica bilateral puede causar tanto una reducción de la secreción lagrimal como de la frecuencia de parpadeo
Causas de EOS debida a un bloqueo del lagrimeo reflejo puede estar causada por…
abuso crónico de anestésicos tópicos, daños en el nervio trigémino y cirugía refractiva, incluida cirugía LASIK.
El suministro de lágrimas acuosas al saco lagrimal se puede reducir por…
una obstrucción de los conductos lagrimales, que puede producirse en cualquier forma de enfermedad cicatricial conjuntiva.
Igualmente, el índice de secreción lagrimal se reduce en etapas más avanzadas de la vida.
En el mundo occidental, la causa más frecuente de OSDA es la
infiltración inflamatoria de la glándula lagrimal, que se da de un modo más grave en la EOS asociada a trastornos autoinmunes como el síndrome de ojo seco de Sjögren (SSDE) y, con una menor gravedad, en el síndrome de ojo seco no Sjögren (NSDE).
Principal causa de OSE
DGM -> Disfunción de la glándula de Meibomio
Con la edad se da un incremento del prolapso de la glándula de Meibomio, particularmente a partir de los…
50 años, o que se correlaciona con la aparición de DGM primaria.
Consecuencia de la reducción de la secreción de lágrimas en la EOS
la reducción de la secreción de lágrimas deja el epitelio corneal expuesto a condiciones ambientales adversas y con frecuencia conduce a niveles variables de inflamación y a un daño en las terminaciones nerviosas periféricas. La inflamación provoca sensibilización de los nociceptores
Ojo seco iatrogénico ejemplos…
fármacos tópicos y sistémicos, el uso de lentes de contacto y los procedimientos oftálmios tanto quirúrgicos como no quirúrgicos.
Lentes de contacto y EOS
inestabilidad de la película lagrimal; una menor tasa basal de renovación de lágrima.
Consecuencias de procedimientos quirúrgicos como la cirugía refractiva corneal y la queratoplastia en EOS
pueden causar o agravar la EOS por medio de mecanismos intrínsecos al procedimiento (es decir, transección del nervio corneal) o incluso mediante el uso de fármacos tópicos posoperatorios.
Para qué sirve el TRIAGE en la EOS?
excluir afecciones que pueden imitar a la EOS
Presencia de signos que representan una homoestasis alterada
reducción del tiempo de desintegración no invasiva; elevación de la osmolaridad o gran disparidad interocular de la osmolaridad; o tinción de la superficie ocular (de la córnea, la conjuntiva o el margen del párpado) en cualquiera de los ojos
Estudios para clasificar Eos o OSDA y gravedad
meibografía, interferometría lipídica y medición del volumen lagrimal
En cuanto tiempo se observan efectos del tratamiento en general
1-3 meses
