Ojo-C3 Flashcards
PPP
Referencias anatómicas externas del ojo
Componentes del ojo
Músculos del ojo
- Recto superior → NC III → Elevación y abducción
- Recto inferior → NC III → Depresión y abducción
- Recto lateral → NC VI → Abducción
- Recto medial → NC III → Aducción
- Oblicuo inferior → NC III → Elevación y aducción
- Oblicuo superior → NC IV → Torsión interna, depresión y abducción.
Capas del globo ocular
FIBROSA
* Esclerótica
* Cornea
VASCULAR
* Coroides
* Cuerpo Ciliar
* Iris
NERVIOSA
* Retina
Contenido del globo ocular
- Cristalino
- Camaras del ojo → anterior y posterior
- Cuerpo vitreo
- Humor acuoso
Anexos del ojo
- Cejas → proteger al globo ocular de cuerpos extraños, sólidos y pequeños.
- Pestañas → ayudan a atrapar el polvo o agentes externos muy pequeños.
- Párpados → Piel suave, porosa yflexible que protege al globo ocular de luz y cuerpos extraños.
División del aparato lagrimal
Secretor
- Glándula Lagrimal Principal
- Glándulas Secundarias
Excretor
- Lago Lagrimal
- Puntos Lagrimales
- Conductos Lagrimales
- Saco Lagrimal
- Conducto Nasolagrimal
Capas de la lágrima
- Capa Lipidica
- Capa Acuosa
- Capa Mucina
Conjuntiva
- Mucosidad que recubre la parte posterior del párpado y parte del globo ocular (la esclera).
- Ayuda a mantener el ojo lubricado.
Partes de la conjuntiva
- Conjuntiva Palpebral o Tarsal
- Conjuntiva bulbar u Ocular
- Fórnix/Fondo de saco
Estructura de la evaluación ocular
- Anamnesis
- Exploración de las estructuras externas e internas
Anamnesis
Interrogatorio personal y social: Ocupación, Hábitos de Vida, alergias, uso de lentillas .
Antecedentes familiares:glaucoma, estrabismo, defectos de refracción, degeneración macular, cataratas, discromatopsia, desprendimiento de la retina y defectos congénitos de cualquier tipo.
Antecedentes patológicos: infecciones, traumatismos, cirugía ocular, patologías crónicas: HTA, diabetes, enfermedades autoinmunes sistémicas, enfermedad inflamatoria intestinal, glaucoma.
Enfermedad Actual: trastornos de la visión, dolor, cefalea, prurito, ardor, anomalías de secreción lagrimal.
¿En qué dirección se hace la inspección y palpación ocular?
De la periferia al centro y de adentro hacia afuera
Estructuras que se examinan en la inspección y palpación ocular
- GloboOcular
- Cejas
- Parpados
- Pestañas
- Conjuntiva
- Esclerótica
- Cornea
- Iris
- Pupila
- Aparatol agrimal
¿Qué se examina en el examen de fondo de ojo?
- Disco óptico
- Vasosretinianos
- Áreamacular
¿De qué esta compuesto principalmente el ojo?
- iris
- cristalino
- pupila
- cornea
¿Qué se valora en al examinar el ojo?
- SimetrÍa
- Posición
- Forma
- Movimientos
- Separación entre ambas cavidades orbitarias
Ptosis
- Caída del parpado superior.
- Puede restringir o bloquear la vista.
Tipos de estrabismo
El ojo no fijador se desvía
¿Qué prueba se realiza para probar la simetría de la mirada?
Cover-Test
* Cover-Uncover monoocular
* Cover-Test alternante
* Cover con prisma
¿Qué indica que un cover-test es positivo?
Desviación ocular
Cover-Uncover Monoocular
- Se examina cada ojo por separado
- Evaluación del ojo cubierto → se realiza 2 veces, se busca en el ojo descubierto algún movimiento correctivo.
- Tropias
Función del cristalino
Enfocar
Dónde se reabsorbe el humor acuoso
En el humor vitreo por el canal de Schlemm
Cover-Test Alternante
- Ocultando cada ojo en forma alternada
- Forias
- Ojo fijo → dominante
- ojo que se desvía → afectado
Hiperdesviante
Si el ojo realiza movimiento correctivo hacia abajo en el cover-test alternante
Cover con Prisma
- Cubriendo el ojo fijador al mismo tiempo que se coloca el prisma delante del ojo que se desvia.
- Se descubre ojo fijador y se observa si se corrige la desviación
- Si no se cambia de prisma
Hirschberg test
Evaluación de simetría
Se inclina la cabeza del paciente hacia atrás, se le indica que mira al frente y con una regla se mide desde el angulo externo del ojo hasta el vértice de la cornea.
¿Qué alteración presenta?
Exoftalmos
¿Qué alteración presenta?
Enoftalmo
¿Qué se valora en la evaluación de ceja?
- Simetría
- Aspecto
- Forma
- Color
- Grosor
- Distribución
- Implantación
- Lesiones
Evaluación de la simetría de la ceja
Punto 1 → nacimiento de la ceja desde el lagrimal del ojo, hasta llegar a la ceja.
Punto 2 → va desde la aleta de la nariz pasando por el exterior del iris.
Punto 3 → terminación de la ceja, una linea desde la aleta de la nariz pasando por el extremo externo del ojo
Punto 4 → indica la alineación de la ceja.
Aspectos a evaluar de la posición del ojo
- Hendidura palpebral
- Borde inferior
- Borde superior
- Canto interno
- Canto externo
Párpado
Repliegues músculocutaneos móviles, que circundan por arriba y por abajo al 1/3 anterior del globo ocular.
¿Qué se valora en la evaluación del ojo?
- Simetría (apertura ocular)
- Posición
- Forma
- Aspecto
- Movilidad
- Lesiones
Entropion
Giro hacia adentro del margen palpebral.
Entropion involucional
A causa del envejecimiento
Entropion cicatricial
- Párpado superior o inferior.
- Resultado de la formación de cicatrices conjuntivales y tarsales.
Ectropion
Giro hacia afuera del margen palpebral.
Ectropion involucional
Laxitud palpebral horizontal por envejecimiento.
Ectropión paralítico
Parálisis del nervio facial.
Ectropion cicatricial
Traumatismo o inflamación
Ectropión mecánico
Tumores voluminosos del párpado
Conjuntiva
Fina membrana que cubre casi toda la superficie anterior del ojo y superficie palpebral que contacta con el globo ocular.
¿Qué se valora de la conjuntiva?
Color
Mucosa
Vascularización
Presencia de exudados
Conjuntiva palpebral
Mucosa vascularizada que cubre la cara interna de los parpados.
Conjuntiva bulbar
Mucosa transparente vascularizada que recubre la esclerótica.
Cornea
Forma el polo anterior del ojo y se continúa con la esclerótica
¿Qué se valora de la cornea?
- Forma
- Color
- Brillo
- Superficie
- Presencia de lesiones
Luz tangencial
Se apunta al canto externo
Se evalua la esclera y la cornea
Esclerótica
Estructura densa y avascular que constituye el blanco del ojo en su porción visible. Representa el soporte físico de la estructura interna del ojo.
¿Qué se valora de la esclerótica?
- Color
- Humedad
- Presencia de Lesiones
Iris
Disco muscular contráctil, circular, que contiene las células pigmentarias que dan color al ojo.
La abertura central constituye la PUPILA.
¿Qué se valora del iris?
- Color
- Forma
- Tamaño
- Presencia de lesiones
Pupila
Orificio situado en el centro del iris, por donde penetra la luz en la cámara posterior del ojo.
¿Qué se evalua de la pupila?
Tamaño
Midriasis
Miosis
Anisocoria
* Asimetría del tamaño de la pupilas
* Problema en el SN
Discoria
* Pupila con bordes irregulares
Policoria
* Más de una pupila
¿Qué se inspecciona del aparato lagrimal?
- Tamaño
- Color
- Presencia de exudado
- Lesiones
¿Qué se palpa del aparato lagrimal?
- Consistencia
- Sensibilidad
Cristalino
Es un lente biconvexo, elástico, incoloro y transparente cuya consistencia y color varía con los años.
Afaquia
Ausencia del cristalino
Microfaquia
Cristalino pequeño
Catarata
Opacidad del cristalino por desnaturalización de las proteínas
Perdida de forma
Luxación del cristalino
Retina
Constituye la red sensorial del ojo, transforma impulsos lumínicos en impulsos nerviosos.
Partes de la retina
- Parénquima retiniano
Papila o disco óptico: - Forma: redondeada u ovalada en sentido vertical.
-
Color: blanco-rosáceo
Vasos retinianos: - Arteria y vena central de la retina
- La vena es de color rojo vinoso más oscuro y de trayecto más ondulado con una relación de calibre arteria-vena de 2/3
- Pulso venoso
Mácula: presenta una coloración más oscura - Fovea → conos en el centro y bastones en la perifería
Signo de primer nivel para derivar
Ojo rojo
Causas del ojo rojo
- Dilatación de los vasos de conjuntiva, epiesclera o esclerótica
- Trauma
- Quemaduras químicas
- Reacciones inmunológicas
- Reacciones inflamatorias producto de infecciones
- Reacciones crónicas en la parte externa del ojo por enfermedades sistémicas (síndrome de Sjögren)
Patología en las que se presenta ojo rojo
- Síntomas
- Tx
Glaucoma de ángulo cerrado
* Muy disminuida
* Doloroso
* Pupilas midriáticas
* Dolor de cabeza malestar general.
* Náuseas o vómitos
Tx → DERIVAR
Examen oftalmológico
- Medición de la agudeza visual
- Examen con linterna
- Examen de fondo de Ojo
¿Qué indica una miosis durante el examen de linterna?
iritis
¿Qué indica una midriasis en el examen con linterna?
glaucoma
Optotipo que más se utiliza para evaluar la visión y agudeza visual.
Tabla de Snell
Valor normal de la tabla de Snell
¿A qué distancia se debe de observar?
20/20
6mt o 20 pies
Emmetropia
- Córnea redondo
- Curva redondeada de córnea y cristalino
- Mismo ángulo de refracción
- Un único punto focal en la retina
Astigmatismo
- Córnea ovalada
- Curva anormal de córnea o cristalino
- Distintos ángulos de refracción
- Varios puntos focales por delante o por detrás de la retina
- Vista borrosa
Miopia
- Córnea alargada
- Imagen se enfoca por delante de la retina
- Imagenes lejanas borrosas
En México cuáles son las causas más comúnes de daño ocular
- Diabetes
- Hipertensión
¿Qué se ve con los bastones?
- Rojo
- Azul
- Verde
Últimos bastones en madurar
Rojo → Daltonismo + común en hombres
Fobia
No hay desviación aparente
Tropia
Hay desviación aparente
¿Cómo disminuir la frecuencia cardiáca?
Masaje ocular
