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OTORRINOLARINGOLOGÍA > OÍDO > Flashcards

OÍDO Flashcards

1
Q

¿Para que sirve la prueba de Rinne?

A

Para valorar si se trata de una hipoacusia neurosensorial o conductiva

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Q

En la prueba de Rinne ¿Que te traduce un Rinne (+) y un Rinne (-)?

A

Rinne (+): La duración de la audición es del doble en la vía conductiva a comparación de la neurosensorial (acusia normal)

Rinne (-): La duración de la audición NO es del doble en la vía conductiva a comparación de la neurosensorial (Alteración CONDUCTIVA)

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3
Q

¿Con que prueba de acumetría puedo determinar si se trata de una hipoacusia neurosensorial?

A

Weber (que sea asimétrico)

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4
Q

En la prueba de audiometría ¿Que te indica una separación entre la línea sensorial y la línea auditiva?

A

Separación de líneas: CONDUCTIVA

Líneas juntas: NEUROSENSORIAL

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5
Q

¿Cuál es la sintomatología de la otitis externa eccematosa (OEE)?

A
  • Eccema en CAE
  • Prurito
  • Descamación
  • Costras amarillentas
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6
Q

¿Cómo tratas una OEE? (medicamento)

A

Corticoides tópicos

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7
Q

¿Que virus ocasiona el síndrome de Ramsay Hunt?

A

Virus Herpes Zóster

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8
Q

Diagnostica lo siguiente: Paciente con otodinia y escozor en oído externo que progresa a una otalgia intensa que se acompaña de vesículas en pabellón auricular

A

Herpes Zóster Ótico (Sx de Ramsay Hunt)

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9
Q

¿Qué signo empeora el pronóstico en un Síndrome de Ramsay Hunt?

A

Parálisis facial

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10
Q

¿Que complicaciones nerviosas se pueden asociar a un síndrome de Ramsay Hunt?

A

Lesión completa de VIII par craneal (hipoacusia neurosensorial y vértigo)

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento de un síndrome de Ramsay Hunt? (combinación de 3 medicamentos)

A

Antivirales + Antisépticos + Corticoides sistémicos

Antivirales de elección: Aciclovir o Valaciclovir

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12
Q

¿Cuáles son los principales agentes implicados en una otomicosis?

A
  1. Cándida
  2. Aspergillus
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13
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de una otomicosis?

A
  • Prurito
  • Otalgia
  • Otorrea:
    a) de aspecto ALGODONOSO en cándida
    b) de aspecto NEGRUZCO en Aspergillus niger
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14
Q

¿Cuál es el tratamiento de una otomicosis?

A

Antifúngicos tópicos + limpieza frecuente de secreciones

Antifúngico de elección: Imidazoles tópicos

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15
Q

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en una OE del nadador? (o también conocida como otitis externa difusa)

A

Pseudomona aeruginosa

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16
Q

¿Cuál es el signo típico de una OE?

A

Signo del trago positivo

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17
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de una OE del nadador? (4 síntomas)

A
  • Otalgia
  • Hipersensibilidad del trago
  • Otorrea
  • Hipoacusia
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18
Q

¿Cuál es el antibiótico de primera elección en una OE del nadador? (de acuerdo a la GPC)

A

Neomicina + Polimixina B (5 gotas cada 8 hrs por 7 días) y si estos existen en conjunto con corticoesteroides, mejor.

Alternativa: Ciprofloxacino en gotas

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19
Q

¿Cuáles son las dos indicaciones para iniciar el tratamiento VO en pacientes con OE del nadador?

A
  1. Pericondritis
  2. Condritis

(Si en 10 días no mejora, mandar a 2do nivel)

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20
Q

¿Qué es la Otitis Externa Maligna? (OEM)

A

Infección del CAE por Pseudomona Aeruginosa pero que se da en pacientes inmunosuprimidos (diabetes, cáncer, VIH)

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21
Q

¿Cómo podemos identificar una OEM?

A

Comienza clínicamente de la misma manera que una OE difusa, pero NO MEJORA CON TTO CONSERVADOR

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22
Q

¿Cuál es el signo patognomónico de una OEM en la exploración otoscópica?

A

Tejido de GRANULACIÓN que se ulcera y luego necrosa

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23
Q

¿Que complicaciones pueden suscitarse por una OEM?

A
  • Parálisis facial
  • Meningitis
  • Abscesos cerebrales
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24
Q

¿Cuál es el estudio GS para hacer el diagnóstico de confirmación de una OEM?

A

Gammagrafía con Tc99

(pero en realidad podemos diagnosticarlo con cínica y otoscopia)

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25
Q

¿Cuál es tu prioridad de tratamiento en estos pacientes?

A

Poder controlar la patología de base

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26
Q

¿Cuál es el tratamiento antibiótico de una OEM?

A

Ciprofloxacino IV de 6-8 semanas

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27
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de sordera en la infancia? (2-6 años)

A

Otitis media secretora (o mucosa) OMS

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28
Q

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la OMS?

A

Disfunción de la trompa de eustaquio (son anormalmente permeables) que permite el ascenso de microorganismos

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29
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción mecánica en la OMS?

A

Hipertrofia adenoidea

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30
Q

¿Cuales son los 3 fármacos que conforman el tratamiento de la OMS?

A

Esteroides + descongestionantes + Antibiótico

Aunque en el 75% de los casos estas resuelven espontáneamente

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31
Q

¿Cuál es la etiología de Otitis Media Aguda (OMA) más frecuente? (bacteriana o viral)

A

Bacteriana

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32
Q

¿Cuáles son los principales agentes de una OMA?

A
  1. S. Pneumoniae
  2. H. influenzae
  3. M. Catarrhalis (este en niños)
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33
Q

¿Que acción pueden realizar las mamás para prevenir que sus hijos presenten una OMA?

A

LACTANCIA MATERNA

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34
Q

¿Cuál es la clínica de una OMA?

A
  • Otalgia pulsátil
  • FIEBRE
  • Hipoacusia de transmisión

(En la otoscopia el tímpano está ABOMBADO e hiperémico)

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35
Q

¿Cuales son los signos a la EF que denotan gravedad en una OMA y por qué?

A

Otorrea y mejoría de la otalgia

Porque indican que ya se perforó el tímpano

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36
Q

¿En cuánto tiempo se puede resolver una OMA?

A

48 - 72 hrs

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37
Q

¿Cuál es el punto clave para determinar si administramos un antibiótico a un paciente con OMA?

A

La edad (menores de 6 meses debemos de dar SOLO si es muy severo o bilateral)

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38
Q

Antibiótico de elección en una OMA y menciona cuánto dura el tratamiento en caso de presentar o no presentar FR para complicaciones

A

Amoxicilina-Clavulanato 40-50 mg/kg/día (80-90 mg/kg/día si es muy grave)

Duración en pacientes con factores de riesgo: por 10 - 14 días

Duración en pacientes sin factores de riesgo (mayores de 2 años y cuadro leve): 5 - 7 días

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39
Q

Antibiótico a administrar en una OMA en pacientes alérgicos a betalactámicos (penicilina)

A

Macrólido – ERITROMICINA

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40
Q

Tratamiento recomendado en pacientes con OMA recurrentes:

A

Drenajes transtimpánicos + Adenoidectomía

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41
Q

¿Cuál es la clínica de una Otitis Media Crónica (OMC)?

A

Otorrea de repetición + Hipoacusia variable

NO HAY OTALGIA

42
Q

A la otoscopia ¿Qué alteraciones puedes destacar en una OMC?

A

Que existe una perforación central del tímpano

43
Q

¿Que huesecillo del oído medio se puede necrosar en una OMC?

A

Yunque

44
Q

En la prueba de imagen para valorar una OMC (TAC simple) ¿Qué alteraciones puedes observar?

A

Disminuye la neumatización del hueso temporal

45
Q

¿Cuál es el tratamiento de una OMC? (tanto en fase supurativa como no supurativa)

A

Fase supurativa: Antibióticos tópicos

Fase NO supurativa (que no hay otorrea): Timpanoplastía (3 - 6 meses sin otorrea)

46
Q

¿Qué es un colesteatoma?

A

Es epitelio queratinizante (tejido ectodérmico) localizado en el oído medio.

Tiene capacidad de: descamación, migración y erosión ósea

47
Q

Causa más frecuente de parálisis facial otógena:

A

Colesteatoma

48
Q

Tipo de colesteatoma más frecuente:

A

Colesteatoma adquirido primario

49
Q

¿Cuál es la clínica de un colesteatoma?

A

Otorrea fétida + hipoacusia de transmisión SIN OTALGIA

50
Q

¿Qué puedes observar en una otoscopia en un paciente con colesteatoma?

A

Perforación timpánica + escamas blanquecinas (en ocasiones existe osteítis)

51
Q

Si fistuliza un colesteatoma por la erosión ¿A que canal semicircular es el que mas frecuentemente afecta?

A

Semicircular lateral

52
Q

¿Cuál es el tratamiento de un colesteatoma?

A

Extirpación quirúrgica radical del colesteatoma (mastoidectomía)

53
Q

¿Cómo se clasifican las complicaciones de una otitis media?

A

Intratemporales e intracraneales

54
Q

¿Cuál es la complicación más frecuente de las otitis medias?

A

Mastoiditis

55
Q

¿Qué es la mastoiditis?

A

Infección de mucosa de mastoides + Osteólisis de celdas de mastoides

56
Q

¿Cuál es el tratamiento de una mastoiditis?

A

Antibioterapia I.V + Drenaje quirúrgico (en caso de ser abscedado)

57
Q

En una OMA ¿Que tan rápida es la instauración de una parálisis facial?

A

De forma súbita

58
Q

¿Cómo diferencias una parálisis facial central de una periférica?

A

La parálisis central ARRUGA la frente y en la periférica no puede arrugar la frente

59
Q

¿Cuál es el síndrome de Gradenigo? y menciona en que complicación por OM se presenta

A
  1. Dolor ocular (afectación del V par)
  2. Diplopía (afectación del VI)
  3. Otorrea

Aparece en una petrositis

60
Q

Menciona la complicación intracraneal más frecuente de las OM?

A

Meningitis (por S. Pneumoniae)

61
Q

¿Qué trazo de fractura es más común en una fractura del peñasco del temporal?

A

Trazo longitudinal

62
Q

¿En que fractura del peñasco del temporal se afecta el oído medio y en cual el oído interno?

A

Longitudinal afecta el oído medio y la transversal afecta el oído interno

63
Q

¿Que fractura del peñasco del temporal puede causar hemotímpano (tímpano íntegro) y cuál cursa con otorragia?

A

Longitudinal - Otorragia (se rompe)
Transversal - Hemotímpano

64
Q

¿Qué fractura del peñasco del temporal causa parálisis facial?

A

Transversal

65
Q

¿Qué fractura del peñasco del temporal causa vértigo?

A

Transversal

66
Q

¿Qué fractura del peñasco del temporal causa nistagmo?

A

Transversal (nistagmo apunta al lado sano)

67
Q

¿Qué fractura del peñasco del temporal causa otorraquia?

A

Longitudinal

68
Q

¿Qué fractura del peñasco del temporal causa rinorraquia

A

Transversal

69
Q

En parálisis facial ¿Cuál es el signo de Bell?

A

Paciente que desvía la mirada hacia arriba cuando intente cerrar los ojos

70
Q

¿Qué test nos ayuda a medir la secreción lagrimal?

A

Test de Schirmer

71
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de una parálisis facial periférica (parálisis de Bell)?

A

Idiopática (60-70%)

72
Q

¿Que parte del nervio facial es con mayor frecuencia afectado en la parálisis de Bell?

A

Porción intratemporal (laberíntica)

73
Q

¿Qué virus se ha visto que está mayormente asociado con la parálisis facial?

A

Virus Herpes Simple

74
Q

¿En que se basa el tratamiento de una parálisis de Bell?

A

Corticoides (prednisona) + Protección ocular + Antivirales (aciclovir o valaciclovir)

75
Q

¿Cuál es la segunda causa más frecuente de parálisis facial?

A

Traumática

76
Q

¿Cuál es la triada del síndrome de Ramsay Hunt? Menciona el agente etiológico de este síndrome:

A
  • Rash vesiculopapular en concha de OE
  • Parálisis facial
  • Ageusia en los 2/3 anteriores de la lengua

Virus Herpes ZÓSTER (Zóster Ótico)

77
Q

¿Cuales son los criterios de una sordera súbita? (incluyendo la audiometría)

A
  1. Hipoacusia de 30 o más dB
  2. Aparece en 3 frecuencias consecutivas
  3. Dura menos de 3 días
78
Q

¿Cuál es la clínica de sordera súbita además de la hipoacusia?

A

Hipoacusia + Acúfenos + sintomatología vertiginosa

79
Q

¿Cuál es el tratamiento de una sordera súbita? (3 medicamentos)

A

Corticoides + Antivirales + Vasodilatadores

80
Q

¿Que es la presbiacusia?

A

Se trata de una pérdida de la audición generada por una degeneración de las células ciliadas de los órganos de Corti.

81
Q

¿Cómo se manifiesta clínicamente la hipoacusia por presbiacusia?

A

Es bilateral y simétrica

82
Q

Menciona 5 fármacos ototóxicos:

A
  1. Aminoglucósidos (además son nefrotóxicos)
  2. Diuréticos de ASA
  3. Derivados de quinina (cloroquina)
  4. Salicilatos
  5. Platinos
83
Q

¿Qué aminoglucósido es más cocleotóxico? (problemas de audición)

A

Amikacina

84
Q

¿Qué aminoglucósido es más vestibulotóxico? (problemas de equilibrio)

A

Estreptomicina

85
Q

¿Cuál es la causa más común de vértigo periférico?

A

Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (otolitos en el utrículo son los más frecuentes)

86
Q

¿Qué conducto semicircular es el más frecuentemente afectado en un VPPB?

A

El posterior

87
Q

En el test de Dix-Hallpike ¿Hacia donde se dirige el nistagmo?

A

Hacia el oído afectado

88
Q

¿Qué test nos sirve para valorar la presencia de otolitos en el canal semicircular posterior?

A

Dix - Hallpike (el más común)

89
Q

¿Qué test nos sirve para valorar la presencia de otolitos en el canal semicircular horizontal? ¿y que maniobra sirve de reposición para el canal horizontal?

A

Mcclure

Para reposición: Barbeque

90
Q

¿Cuál es la segunda causa de vértigo periférico?

A

Neuronitis Vestibular (también conocido como parálisis vestibular súbita)

91
Q

¿Cuál es la sintomatología de una neuronitis vestibular?

A

Es una crisis única de vértigo rotatorio agudo MUY INTENSO. Los pacientes pueden presentan incluso naúseas y vómito (característico de NV)

No hay alteraciones en la audición

92
Q

¿Cuál es el tratamiento de una NV?

A

Sedantes (benzodiacepinas) + Antieméticos

93
Q

¿Qué es el síndrome de Meniere?

A

Se trata de un hydrops de la endolinfa (por aumento en su producción)

94
Q

¿Cuál es la tríada clásica del síndrome de Meniere?

A

Vértigo paroxístico + Acúfenos + Hipoacusia

(80% de los datos son unilaterales)

95
Q

¿Cómo es el vértigo en el síndrome de meniere?

A

Se instaura súbitamente y puede progresar a una crisis vertiginosa con cortejo vegetativo. Dura al menos 20 minutos.

(el cortejo vegetativo son las náuseas, sudoración, vómitos etc)

96
Q

¿La hipoacusia de un síndrome de Meniere es neurosensorial? O conductiva

A

Es NEUROSENSORIAL.

En este caso se afectan los tonos GRAVES, a diferencia de los tonos agudos (como en la presbiacusia)

Al principio es fluctuante y posteriormente es constante

97
Q

¿Cómo puedes confirmar el diagnóstico de un síndrome de Meniere?

A

Resonancia Magnética

97
Q

¿Que tratamiento médico puedes ofrecer a un paciente con Sx de Meniere en caso de una crisis?

A

Corticoides + Sedantes vestibulares + Antieméticos

Sedantes vestibulares: Torecan, Dogmatil, Valium etc.

98
Q

¿Qué tratamiento médico puedes ofrecer a un paciente con Sx de Meniere en una intercrisis?

A

DIURÉTICOS (acetazolamida el más usado) y CORTICOIDES

99
Q

¿Qué tratamiento quirúrgico puedes ofrecer a un paciente con Sx de Meniere? y ¿Cuando lo ofreces?

A

En caso de no respuesta al tratamiento se ofrece tratamiento quirúrgico

De elección: Drenaje de saco endolinfático o instalación intratimpánica de vestibulotóxicos (aminoglucósidos)

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