OIA Flashcards
Diagnostic d’une OIA: plusieurs étapes successives
Reconnaître l’OIA
Evaluer le retentissement
Diagnostic du mécanisme de l’OIA
Mécanique ou fonctionnelle
Si mécanique, par obturation ou strangulation
Diagnostic de siège: Grêle ou colon
Identifier l’étiologie de l’OIA.
4 SIGNES CARDINAUX de l’OIA
VOMISSEMENT
DOULEUR
AMG
METEORISME
Au cours d’une OIA, l’arrêt des matières
et des gaz
Est d’autant plus précoce que l’obstacle est bas
Peut être masqué par la vidange du segment d’aval
DECRIRE Douleur abdominale
installation brutale, rapide ou progressive
intense, parfois modérée
paroxysmes sur fond continu
diffuse, parfois plus intense en un point précis
DECRIRE LES meteorismes
localisé ou diffus, immobile ou animé d’ondulations
résistance élastique avec parfois tension intermittente
indolore, parfois douleur localisée
tympanique
bruits hydroaériques accentués
ou affaiblis voire absents
Decrire les Vomissements
précédés de nausées
alimentaires puis bilieux puis fécaloïdes
ne soulagent pas la douleur
parfois très tardifs voire absents
Decrire l’AMG
arrêt des gaz plus net que celui des matières
peut être masqué par la vidange de l’intestin d’aval
Quel examen demandez-vous pour confirmer le diagnostic d’OIA ?
Rx d’ASP debout et couché
Au cours d’une OIA fonctionnelle:
La distension abdominale est au premier plan
Il y a un silence auscultatoire
Il existe des niveaux hydro-aériques du grêle et du colon
OIA fonctionnelle CLINIQUE?
EXPRESSION VARIABLE
Les douleurs = Crampes paroxystiques , rares
Des vomissements
Une distension abdominale plus ou moins prononcée
OIA Fonctionnelle Radio?
RADIOLOGIQUE
Prédominance des images gazeuses par rapport aux images hydro-aériques
Le caractère modéré de la dilatation intestinale
Le caractère global de l’occlusion qui intéresse le grêle et le côlon
Quelles sont les étiologies possibles d’une OIA fonctionnelle
La colique néphrétique
La pancréatite aigue
Les hémopéritoines
Les foyers septiques intra péritonéaux = occlusions fébriles : appendicite méso-coeliaque, sigmoïdite diverticulaire…
La distension vésiculaire ou vésicale
L’iléus témoin d’une pathologie vasculaire ischémique intra péritonéale ou rétro péritonéale
Les hématomes rétropéritonéaux spontanés ou traumatiques.
Certaines affections médicales rares : tabès, hyperparathyroïdisme, porphyrie, saturnisme, etc.
Quel intérêt à distinguer une occlusion par obturation d’une occlusion par strangulation
La nécrose est plus fréquente en cas de strangulation(compression de méso)
L’occlusion intestinale aigue par
Obturation
Est une occlusion organique
Peut être:
extrinsèque
pariétale
endoluminale
Au cours d’une occlusion colique:
La distension abdominale est importante
Le toucher rectal est systématique
Les niveaux hydro-aériques sont plus hauts que larges, volumineux et périphériques
