Ogen Flashcards
Meest voorkomende oorzaak beschadiging cornea
Herpes keratitis
type I>type II
Hoe presenteert een primaire HSV infectie zich
Als een conjunctivitis met rode waterige ogen, kleine vesikeltjes op oogleden en vergrote lymfeklieren pre-auriculair
Waar blijft HSV latent aanwezig
In het ganglion van de n. trigeminus
Waarom locale steroiden afgeraden bij HS keratitis
HSV infectie risico->
cornea aantasting->
verhoogde intra onculaire druk ->
glaucoom ->
Cataract
- Keratitis op basis van schimmels en gisten
Aandoeningen voorste oogkamer
iritis, acuut glaucoom, hyphaema
Hoe komt het dat conjunctivitis niet vaak voorkomt
- Traanvocht -> lysozym
- Tranen verversen
- microbioom
Verhouding bac/virale ontsteking slijmvlies = conjunctivitis
80% bac
20% viraal
Symptomen conjunctivitis
roodheid, irritatie, oedeem en secretie
Waarom moet je acute conjuntivitis pasgeborenen meteen insturen
systemisch, vooral moeder met SOA
bij C. trachomatis cervicitis 35% 5-19 dagen
N. gonorrhoeae binnen 1-2 dagen
S. aureus of pneumoniae of H. influenza binnen 24 uur
Specifieke symptomen virale conjunctivitis
waterige secretie, soms bloederig, faryngitis en koorts
pre-auriculair en submandibulair lymfadenopathie
verwekkers virale conjunctivitis
Entero-, coxsakie- en adenovirus
Chronische conjunctivitis kan door S. aureus worden veroorzaakt doordat het in de overgang huid-conunctiva blijft steken, wat is er bijzonder aan
huid en oogleden veranderen en het beste is om het met hete compressen te behandelen en mechanisch te poetsen
Symptomen keratitis/infectie cornea
pijn, fotofobie, roodheid conjunctiva, minder visus
bij ulcus corneae: lokale vertroebeling
Natuurlijke bescherming cornea
intact epitheel
verversing tranen en knipperen
lysozym, Ig in traanvocht en microbioom
Risicofactoren keratitis
zachte contactlenzen na beschadiging (65%)
niet-chirurische trauma (25%)
gecontamineerd contactlensvloeistof of kunsttranen
Beleid HSV infectie oog (cornea)
gaan spontaan over maar laten litteken achter => vroeg behandelen met antivirale middelen
Verwekkers keratitis
Bac: Staphylo- en streptokokken, pseudomonas spp (contactlens geassocieerd), enterobac
Viraal: Herpes simplex en herpes zoster
Beleid verdenking keratitis
ALTIJD KWEEK
PCR voor chlamydiae
- Direct frequent topicaal AB
- Bij herpetische keratitis: topicaal antivirale druppels
Aanwijzingen postseptale cellulitis
Conjunctivae rood
proptosis
onbeweeglijkheid
pupilreflexen afwezig
Ernstige gevolgen postseptale (septum orbitae) cellulitis
compressie oogzenuw waardoor visusdaling
cave uitbreiding naar Sinus cavernosis -> DeAtH
Beleid postseptale cellulitis
chirurgische drainage puspocket en AB
Waardoor wordt Dacryocystitis veroorzaakt
Acuut: S. aureus, soms streptokokken die daar komen door verstopping traanbuis waardoor stase traanafoer
Kan resulteren en abces en cellulitis
Chronisch: multibacterieel: actinomyces
Endophtalmitis vormen
Exogeen: na operatie, injectie of trauma
Endogeen: hematogene verspreiding
