Oestrogènes, troubles de la ménopause, ttt hormone des infertilité et aménorrhées

Question 1

THS

Answer 1

Pour traiter les symptômes liés au déficit en oestrogène chez la femme ménopausée.
A faire dans une période de temps très restreinte

Ethinyloestradiol PO ou cutanée (en gel) +/- progestatifs (chez femmes non hysterectomisées)
Sous dosage : persistance des signes
Sur dosage : tension mammaire

CI = K du sein, K hormonodpdt, ATCD thromboembolique veineux, hémorragie génitale non Dg, hyperplasie de l’endomètre non traité, maladie hépatique aigue, porphyrie

Question 2

Définition de l’ostéoporose

Answer 2

Fragilité excessive du squelette et une diminution de la masse osseuse

Question 3

Ttt de l’ostéoporose

Answer 3

1ère intention :
Biphosphonates (inhibition très forte des ostéoclastes) suffixe : -dronique. Attention pb irritation osephagienne et gastrique + risque ostéonécrose de la mâchoire +++

2ème intention :

• Denosumab : anticorps monoclonaux qui agit sur ostéoclastes (1 injection SC tous les 6 mois)
• Agonistes faibles ou SERM (Modulateurs Sélectifs des Récepteurs aux Oestrogènes) ➔ 1ère génération : clomifène, tamoxifène, 2ème génération : raloxifene +++
• Ranélate de strontium : agit sur ostéoblastes et ostéoclastes

3ème intention : THS

Question 4

Ttt infertilités

Answer 4

• Clomifène = Clomid* et Pergotime* : inducteur de l’ovulation, antagoniste des récepteurs des estrogènes au niveau hypo- thalamique
  On commence à 50mg/j puis 2ème essaie à 100mg/j
  Ovulation 6 à 12 jours après la fin du ttt
• Gonadoréline (lutrelef*) en SC 10-20 microgrammes toutes les 90 min
  pendant environ 10 jours (ovulation ou règles) + contrôle écho