Oeil rouge et douloureux

Question 1

Œil rouge, quels sont les grandes étiologies? Arbre dg?

Answer 1

Hemorragie ses-conjonctivale spontanée

+ douleur:
Conjonctivite, Épisclérite, Sclérite, Sd sec oculaire

+ BAV:
Kératite, Uvéite ant, GAFA, GNV

Question 2

De quoi se méfier devant une hemorragie ss-conjonctivale? CAT?

Answer 2

CEIO, si doute: Rx ou SCAN orbite !CI IRM

Question 3

Clinique conjonctivite?

Answer 3

Rougeur diffuse,
Sensation de grain de sable, prurit,
Sécrétions, paupières collées le matin

Question 4

Clinique kératite?

Answer 4

Cercle perikératique,
Douleur importante superficielle, BAV,
Larmoiement, photophobie, blepharospasme,
Diminution transparence et ulcération cornée

Question 5

Clinique uvéite antérieure?

Answer 5

Cercle perikératique,
Dlr profonde et BAV modérées,
Pupille en myosis ou déformée par synéchies irido-cristalliniennes,
Phénomène Tyndall,
Précipités rétro-cornéens

Question 6

Clinique GAFA? FR?

Answer 6

Dlr profonde++ avec irradiation trijumeau et NV,
Chemosis et semi-mydriase areflectique car HTO élevée,
CA étroite et angle irido-corneen fermé

FR: hypermétrope, gros cristallin (cataracte chez vieux) et circonstances mydriatiques

Question 7

Clinique, contexte du GNV?

Answer 7

Rubéose irienne, Chémosis, HTO, néovx rétiniens

Ischémie rétinienne: ATCD diabète/OVCR

Question 8

Conjonctivites, quelles étiologies? Différences cliniques?

TTT commun et specifiques?

Answer 8

Virale, à adenovirus++: bilat, follicules anv conjonctive palpébrale, sécrétions claires, ADP pretragienne dlreuse -> Éviction scolaire, AT

Bact: unilat, sécrétions purulentes -> Collyre ATB large spectre (CG+) 4-6/j

Allergique: bilat, papilles volumineuses, sécrétions claires, terrain atopique et saisonnier -> éviction, desensi, collyre anti-allergique

Lavage abondant régulier au sérum physiologique, hygiène des mains++

Question 9

Étiologies kératite aigue? Différences cliniques? TTT?

Answer 9

Adenovirus: ulcérations ponctuées superf -> idem conjonctivite

HSV: dendritique + atrophie irienne -> VALACV PO +/-local

VZV: superf en aigue ou dystrophique grave secondaire à anesthésie cornée lors Zona ophtalmique -> VALACV PO et protecteur cornée

Bact, parasite, mycose: + hypopion, abcès -> collyre ATB

Question 10

Kératite aigue, dans quel cas fait-on des prélèvements? Complications?

Answer 10

Si kératite bactérienne avec hypopion ou abcès

Aigue: perforation, endophtalmie. Chronique: taie cicatricielle.

Question 11

Œil rouge, que faire si on veut mettre des corticoïdes locaux? Pourquoi?

Answer 11

S’assurer qu’il n’y a pas de kératite herpétique car risque de perforation

Question 12

Uvéite antérieure/postérieure, synonymes?

Answer 12

Iridocyclite et Choroïdite

Question 13

Uvéite antérieure, TTT? Étiologies?

Answer 13

Collyres mydriatique (évite synechies) et cortico

Maladies de système, HSV

Question 14

PEC à distance d’un GAFA?

Answer 14

Iridotomie au laser Yag bilatérale.

Si échec, iridectomie Chir.

Question 15

CI acetazolamide IV? MA? Propriété?

Answer 15

Allergie sulfamide, IRn/Hep sévère, ATCD colique néphrétique.
Supplementation K+.
InhAC -> htonisant.

Question 16

TTT de crise GAFA? Avec leurs mécanismes?

Answer 16

Ouverture angle:
Collyre myotique=PILOCARPINE, dans les 2 yeux toutes les heures.

Diminution TO:
InhAC=ACETAZOLAMIDE IV avec supplementation K+,
Soluté Hosmolaire,
Collyres htonisants.

Question 17

Clinique Épisclérite/Sclérite ? TTT? Étiologie?

Answer 17

Rougeur en secteur: disparaît après collyre vasoconstricteur/non.
Douleur oculaire: modérée/imp et augmente à la mobilisation.
TTT: cortico locaux/AINS PO.
Penser aux maladies de système.

Question 18

Sd sec oculaire, clinique? Dg? Étiologies?

Answer 18

Sensation de grain de sable, rougeur diffuse.

Goutte de vert Lissamine (montre cellules epiT conjonctivales mortes),
Goutte de fluoresceine (cornéennes -> kératite ponctuée superf),
Test de Schirmer (diminution qT larmes),
Tps de rupture du film lacrymal (diminution qualité)

Vieillissement, Sd de Gougerot-Sjogren