Oeil Flashcards
La cornée est la principale surface __ de l’oeil : elle fait ___ les rayons vers la ___ pour fomer une ___.
réfractive
converger
rétine
image nette
Connaitre anatomie et physologie de l’oeil. Connaitre pathologie occulaire fréquente. Description pathologie sous type et symptome. Pas traitements ni origine.
Classe les 5 couches qui forment la cornée en ordre :
- épithélium
- endothélium
- membrane de Descemet
- membrane de Bowman
- stroma
VF ? Il y a des capillaires qui passent à travers ses couches.
- épithélium
- membrane de Bowman
- stroma (la plus épaisse)
- membrane de Descemet
- endothélium
FAUX, cornée = AVASCULAIRE
QSJ ? Coque de l’oeil formée d’une membrane fibreuse, blanche, opaque, rigide et résistante.
Sclère
QSJ ? membrane muqueuse transparente et vascularisée qui recouvre la sclère et les paupières.
Conjonctive
Comment appelle-t-on la jonction entre les conjonctives bulbaire (recouvre la sclère) et palpébrale (recouvre les paupières) qui forme un cul-de-sac ?
Fornix
Le cristallin est une ___ située derrière ___.
Il est formé de ____.
- VF ? Le cristallin est vascularisé.
lentille convergente
l’iris
fibres allongées disposée en couches concentriques (comme un oignon)
- FAUX, cristallin = AVASCULAIRE
Avec l’aide du __ le cristallin peut ajuster son ___ et ainsi modifier le pouvoir __ de l’oeil.
On nomme cela ____.
corps ciliaire
rayon de courbure
réfractif
l’accomodation
L’uvée est une tunique ___ et ___. Nomme les 3 structures qu’elle comprend.
vasculaire et pigmentée
- iris
- corps ciliaire
- choroïde
Iris est la partie __ de l’oeil.
Elle est percée d’un orifice qui s’apelle la ___.
colorée
pupille
Explique le rôle de l’iris
Modifie le diamètre de la pupille :
- Environnement sombre = mydriase
- Environnement éclairé = myosis
2 fonctions du corps ciliaire :
- Sécréter ___
- Modifier ____
- l’humeur aqueuse
- le rayon de courbure du cristallin = accomodation
Le choroïde est très __ et se situe entre ___ et ___.
vascularisé
sclère
rétine
2 fonctions du choroïde :
- Répondre aux ___
- Dissiper ___
- besoins métaboliques des couches externes de la rétine
- l’énergie thermique provenant de la lumière absorbée par les photorécepteurs
Qu’est-ce qui arrive lorsque le corps cilliaire se contracte ?
Relâchement de la traction sur les zonules = rayon de courbure augmente = l’oeil voit de près
Quel est le tissu nerveux de l’oeil ?
rétine
Quels sont les 2 types de photorécepteurs qui se retrouvent dans la rétine ? À quoi servent-t-ils ?
- Cônes = vision environnement éclairé = détails et couleurs
- Bâtonnets = vision environnement sombre
Quel est le rôle de la rétine ?
Convertir les stimuli lumineux en influx nerveux et les envoyer jusqu’au nerf optique
- QSJ ? Partie centrale de la rétine.
- QSJ ? Reflet rouge au centre de la partie en (1).
- Macula
- Fovéa
Nomme le type de photorécepteur selon l’endroit dans la rétine :
1. Fovéa
2. Macula
3. En dehors de la macula
- Exclusivement des cônes
- Majoritairement des cônes
- Majoritairement des bâtonnets
Les couches externes de la rétine sont alimentés par ___.
Les couches internes de la rétine sont alimentés par ___ .
- Choroïde
- Vaisseaux rétiniens
Le nerf ___ achemine l’influx nerveux produit par la __ jusqu’au ___.
optique (II)
rétine
cortex visuel
QSJ ? Site où le nerf optique s’insère sur la rétine qui est dépourvue de photorécepteurs = tache aveugle.
Papille
La papille est constituée d’un anneau ____ avec une ___ centrale.
neuro-rétinien (1.2 M axones)
dépression (excavation)
Où se trouve l’humeure acqueuse ? (2)
- Chambre antérieure : entre cornée et iris
- Chambre postérieure (minuscule) : entre iris et corps ciliaire
VF ? L’humeur acqueuse ..
- Est continuellement sécrétée
- Est un liquide blanchâtre
- Est filtré
- Répond aux besoins métaboliques de la rétine.
- VRAI
- FAUX, transparent
- VRAI
- FAUX, de la cornée et du cristallin
Rôle de l’humeur aqueuse :
- Maintient de la ___
- Donne la ___
- tension intraoculaire
- forme du globe oculaire
VF ? Comme l’humeur aqueuse, l’humeur vitrée est un liquide transparent.
FAUX, c’est un gel transparent
Où se trouve l’humeur vitrée ?
Cavité vitréenne (entre cristallin et rétine)
L’humeur vitrée sert au maintient de la ___ et de la ___ du globe occulaire en plus du support de la __.
forme
rigidité
rétine
Les paupières :
- ___ l’oeil
- ___ contre les agressions
- limiter ____
- Lubrifier
- Protéger
- l’accès à la lumière
- Fermeture des paupières = muscle ___
- Ouverture des paupières = muscles ___ et ___
- orbiculaire
- releveur et de Müller
QSJ ? Lamelle de tissu conjonctif qui contribue à la forme et au soutient de la marge palpable. Contient les glandes de Meibomius.
Tarse
Les cils limitent l’___ de la transpiration et des corps étranger. Les follicules pileux contient de nombreuses ___ permettant d’avertir l’oeil. À la base des cils, il y a les glandes ___
accès
terminaisons nerveuses
de Zeiss
Glandes de Meibomius
- Type :
- Sécrétions :
Glandes de Zeiss
- Type :
- Sécrétions :
Glandes de Meibomius
- Type : sébacées
- Sécrétions : couche lipidique du film lacrymal
Glandes de Zeiss
- Type : sébacées
- Sécrétions : sébum qui lubrifie les cils
Qui sécrète les larmes ?
Où vont les larmes une fois sécrétées pour aller dans l’oeil ?
Comment se drainent les larmes (4) ?
- La glande lacrymale
- Ductules excréteurs
- Puncti lacrymaux inf. & sup. –> canalicules lacrymaux –> sac lacrymal –> canal naso-lacrymal
Fonctions du film lacrymal :
- Formation d’une ____
- ___ de la surface occulaire
- Protection contre ____
- ___ de la cornée
- ___ des déchets métaboliques
- surface réfractive lisse et uniforme
- Lubrification
- les bactéries (immunité)
- Nutrition
- Élimination
Quelles sont les 3 couches (théoriques) du film lacrymal ?
Elles sont produitent par qui ?
- Couche lipidique : glandes de Meibomius
- Couche acqueuse (la plus épaisse) : glande lacrymale
- Couche muqueuse : cellule à goblet de la conjonctive
Pourquoi il ya une couche lipidique comme couche superficielle dans le film lacrymal ?
prévient l’évaporation des larmes
Parmis les 3 couches du film lacrymal, quelle est celle qui permet aux paupières de bien glisser sur l’oeil ?
Couche muqueuse
- Quelle est la première lentille convergente et la plus puissante ?
- Quelle est la deuxième lentielle convergente ?
- Quel est le point focal?
- cornée
- cristallin
- rétine
Patient emmétrope, objet éloigné :
Les rayons ___ sont réfractés par :
1. ___
2. ___
puis convergent sur ___.
parallèles
1. cornée (lentille 1)
2. cristallin (lentille 2)
rétine
Patient emmétrope, objet rapproché :
Les rayons ___ font ___ le ____.
puis convergent sur ___.
divergents
bomber (accomodation)
cristallin
rétine
La presbytie est la perte de ____.
Les rayons convergent ___.
- la capacité d’accomodation du cristallin avec l’âge = vois mal de près
- derrière la rétine
Quelle lentille corrige…
- la presbytie ?
- la myopie ?
- hypermétropie ?
- astigmatie ?
- convergentes
- divergentes
- convergentes
- sphéro-cylindrique
Lorsqu’un myope regarde de loin, les rayons convergent ___.
Lorsqu’un myope regarde de près, son cristallin __.
- VF ? La myopie est généralement due à un oeil trop court.
devant la rétine
n’a pas a faire un aussi gros effort d’accomodation que les emmétropes
- FAUX, trop long
Lorsqu’un patient hypermétrope regarde de loin, les rayons convergent ___.
Lorsqu’un patient hypermétrope regarde de proche, le cristallin ___.
- VF ? L’hypermétropie est généralement due à un oeil trop court.
derrière la rétine
doit faire un plus gros effort d’accomodation que les emmétropes
- VRAI
Les personnes astigmates ont un oeil qui ____.
n’a pas le même rayon de courbure partout
Orgelet
- Infection de :
- Bactérie impliquée :
- Résolution :
- Conseil :
- Glande de Zeiss
- Staphylocoque aureus
- L’orgelet se draine seul après qque jours
- App. compresses chaudes qque fois /jour
Chalazion
- Inflammation de :
- Formation de :
- Résolution :
- Conseil :
- Glande de Meibomius
- Kyste sensible et érythémateux
- Chalazion disparait seul après 2-3 mois
- App. compresses chaudes qque fois /jour et massage du kyste.
Si le chalazion persiste au-delà de plusieurs mois, quels sont les tx (2) ?
- drainage chirurgical
- injection de corticostéroïdes
La blépharite est une condition ____ de la ____. Parfois associéeé à ___.
inflammatoire chronique
marge palpébrale
l’acné rosacée
Manifestations clinique de la blépharite :
- ___ au niveau de la base des cils
- ___ des paupières
- dysfonction ___ = chalazion plus fréquent
- inconfort et rougeur occulaire
- ___ cornéens inflammatoires (parfois)
- crôutes
- érythème
- glandes Meibomius
- ulcères
Manifestations cliniques de la cellulite pré-septale :
- ___ des tissus péri-oculaires
- absence ___
- bon ___ et absence de __
- inflammation
- d’atteinte occulaire
- état général, fièvre
bref, moins grave que orbital
Manifestations cliniques de la cellulite orbitaire :
- ___ de la paupière
- ___ occulaire et ___ (oedème de la conjonctive)
- diminution de la ___
- ____ et/ou ___
- ___ (oeil qui sort de l’orbite)
- présence de ___ et diminution de ____.
- Inflammation
- rougeur, chémosis
- vision
- Diplopie, mouvements extraoculaires douloureux/limités
- Poptose
- fièvre, état général
BREF, c’est grave = urgence médicale
La cellulite orbitaire est une ___.
URGENCE MÉDICALE
2 principales causes de la sécheresse occulaire
- Évaporation trop rapide des larmes
- Insuffisance de production des larmes
Symptômes de sécheresse occulaire :
- vision __
- __ augmenté
- ___ occulaire
- ____
- brouillée
- larmoiement
- rougeur
- inconfort, douleur, sensation de brûlure ou de corps étranger
Un déficit épithélial est une ___.
- Comment on la détecte ?
abrasion de l’épithélium cornéen
- examen de l’oeil à la lumière bleue après avoir mis goutte fluorescéine
Symptômes du déficit épithélial :
- ___ occulaire
- douleur et ____ importante
- diminution de ___
- rougeur
- photophobie
- l’accuité visuelle (vision brouillée)
Le terme conjonctivite fait allusion à une ____, quelle qu’en soit la cause :
- La majorité du temps : origine __ par ___
- Plus rarement : origine ___
- Des fois : origine ___
inflammation de la conjonctive
- virale : adénovirus
- bactérienne
- allergique
La conjonctivite virale à adénovirus ….
Symptômes :
- rougeur occulaire ____
- symptômes ___
- ___ des paupières
- ___ récent et/ou présence de ____
- histoire de ____
- bilatérale séquentielle
- d’irritation occulaire
- oedème
- rhume, ganglions pré-auriculaires
- contact avec qqun qui avait « les yeux rouges »
La conjonctivite virale à adénovirus ….
Contagion :
- pas traitements, se résoue tout seul après 2-3 semaines, mais lubrifiants occulaires pour soulager
- HAUTEMENT contagieux pendant 2-3 semaines
La conjonctivite bactérienne à staphylocoques, streptocoques et haemophilus influenzae est associée à des ___.
- Unilatérales ou bilatérales ?
écoulements purulents
- peuvent être les 2
- auto-résolution en 7-10 jours
La conjonctivite bactérienne à chlamydia se présente de manière ___ et ___.
- Unilatérale ou bilatérale
chronique et insidieuse
- Unilatérale
La conjonctivite bactérienne à gonorrhée est beaucoup plus ___, se présente de manière ___ et est associée à des ____.
- Peut causer ?
- agressive, hyperaigue, écoulements purulents ++++
- ulcères cornéens
à
La conjonctivite allergique peut s’associer à du ___.
- Unilatérale ou bilatérale ?
prurit
- Bilatérale
Le terme kératite est associé à une ___, quelle qu’en soit la cause :
- Kératite bactérienne : désigne un ____ souvent causer par ___ (verres de contact) ou par ___ (pas de verres de contact)
- Kératite virale : virus ___ ou virus ___
- Kératite fongique : désigne un___ souvent causer par une levure : ____ ou un hyphe : fusarium ou aspergillus
- Kératite amibienne : généralement ___
inflammation de la cornée
- ulcère de la cornée, pseudomonas, staphylocoque
- herpès simplex (HSV) ou herpès zoster (VZV)
- ulcère de la cornée, candida
- acanthamoeba
La kératite bactérienne est une ____.
Le principal facteur de risque est ___.
urgence médicale
le port de verres de contacts
La kératite bactérienne…
Symptômes :
- douleur et ___ très importante
- diminution significative de ___
- ___ importante
- ___ sur la cornée et parfois présence d’un ____.
- photophobie
- l’acuité visuelle (si l’ulcère est dans l’axe visuel)
- rougeur occulaire
- point blanc ou opaque (infiltrat bactérien), hypopion (pus)
La kératito-conjonctivite virale à HSV ou VZV…
Symptômes :
- ATCD ___ (pour HSV)
- __ caractéristique :
HSV : vésicules ____
VZV : vésicules ___ distribuée dans la trajectoire d’un ___ respectant le méridien vertical avec rougeur.
- Douleur ___ (pour VZV)
- Rougeur occulaire généralement ___.
- Douleur, ____ et ____.
- Diminution de ____.
- feu sauvage
- éruption cutanée
groupées
dispersées, dermatome - neutopathique
- unilatérale
- photophobie et larmoiement
- l’accuité visuelle
VF ? Les infections occulaire à HSV (surtout) et VZV ont tendance à récidiver.
VRAI
La kératite fongique est une ____.
Très similaire à la kératite ___.
urgence médicale
bactérienne
VF ? La kératite amibienne à acanthamoeba est une infection …..
- commune
- grave
- qui se détecte rapidement
- le traitement est difficile et s’échelonne sur plusieurs mois
- FAUX, rare
- VRAI
- FAUX, seulement dans les stades avancés
- VRAI
Nomme 2 facteurs de risque de la kératite à acanthamoeba
- port de verres de contact
- contact avc eau non stérile (LAC)
L’endophtalmie est une infection bactérienne ou fongique du ___.
C’est une ____.
contenu intraoculaire (humeur acqueuse et humeur vitrée)
urgence médicale
- tap (prélèvement + mise en culture de l’humeur pour détecter l’agent causal) & inject (ingection de medx)
QSJ ?
- Injection intra-vitréene ou chirurgie intraoculaire récente
- Triade de sx : douleur, rougeur, baisse de l’acuité visuelle
- Apparition d’un hypopion
endophtalmie
VF ? L’endophtalmie peut survenir de manière exogène (ATCD chirurgie, perforation, injection) ou endogène (infection distale).
VRAI
L’uvéite antérieure est une atteinte ___ de la ___.
inflammatoire, chambre antérieure
L’uvéite antérieure …
Symptômes :
- diminution ___ de ___
- rougeur occulaire typiquement ___
- inconfort et ____ dans l’oeil affecté
- ATCD ___
- modeste, l’accuité visuelle
- unilatérale
- photophobie
- uvéites antérieures ou maladie associée à ça
L’épisclérite est une __ des ____.
Elle est généralement ___.
Le patient rapporte une ___ et de la __.
inflammation, tissus épiscléraux (entre conjonctivite et sclère)
idiopathique
rougeur oculaire sectorielle, sensibilité
Décris le tx pour l’épisclérite…
Souvent auto-résolutive, donc tx facultatif : larmes artificielles (confort) ou AINS
La sclérite est une ___ de la ___.
Elle est souvent associée à une ___.
Le patient rapporte une ____ avec une ___.
inflammation, sclère
maladie auto-immune systémique
rougeur occulaire sectorielle ou diffuse, douleur TRÈS importante
VF ? Dans les cas sévères de la sclérite, la sclère peut fondre et mener à une perforation de l’oeil.
VRAI
L’hémorragie sous-conjonctivale est une ___ causée par la rupture d’un vaisseau sanguin.
Elle est ___.
accumulation de sang entre la sclère et la conjonctive
sans conséquence clinique
L’hémorragie sous-conjonctive peut survenir à cause :
- suite à ____
- suite à un ___ de type valsalva
- chez un patient ___
- de manière ___
- trauma, chirurgie
- effort physique
- anticoagulé / anomalie coagulation
- idiopathique
VF ?
- Tout patient avec traumatisme oculaire devrait être orienté vers l’urgence.
- Tout patient avec une brûlure oculaire chimique doit subir un lavage oculaire avant de retourner à ses occupations.
- Les brûlures basiques ont plus dangereuses que les brûlures acides.
- VRAI
- FAUX, avant d’aller à l’urgence !!!
- VRAI
Le glaucome aigu à angle fermé est une ___ en raison d’un ____.
C’est une ___
montée rapide et très importante de la pression intraoculaire
blocage soudain du drainage de l’humeur aqueuse
urgence médicale
VF ? Le glaucome aigu à angle fermé est plus prévalent chez ….
- Les presbytes
- Les asiatiques
- Les patients âgés avec des grosses catarcates
- FAUX, hypermétropes
- VRAI
- VRAI
Un patient qui a un glaucome aigu à angle fermé rapporte :
- vision ___
- ___
- douleur ____
- brouillée
- rougeur occulaire
- très intense avec vomissements (parfois)
Lors de la prise en charge d’un glaucome aigu à angle fermé, il faut :
- ___ par tous les moyens possibles
- Effectuer une ___
- Diminuer rapidement la pression intraoculaire
- iridotomie (trou dans l’iris) au laser
Lors d’un décollement de la rétine, la partie de rétine détachée ___.
cesse de fonctionner (perte de vision)
Décollement rhématogène de la rétine :
- ___ s’infiltre dans ___ par un trou/déchirure dans la rétine, ce qui fait décoller la rétine.
- fait souvent suite à un ___.
- L’humeur vitré, l’espace sous-rétinien
- décollement du vitré postérieur
Décollement tractionnel :
- Une ___ se forme sur la rétine et fait décoller la rétine en exerçant une ____.
membrane fibreuse
traction
Décollement exsudatif :
- Il y a ____ dans ___, ce qui décolle la rétine.
- Peut être attribué à une ___ ou une ___.
- transsudation de liquide, l’espace sous-rétinien
- tumeur, grosse inflammation de l’oeil
Quel est le type de décollement de la rétine qui est le plus fréquent ?
décollement rhégmatogène
VF ? Le décollement du vitré est une pathologie qui nécessite un traitement chirugical.
FAUX, c’est un phénomène physiologique qui ne nécessite pas de traitement
complication = déchirure de rétine
Décris c’est quoi le décollement du vitré postérieur.
Il peut être __ ou se manifester par :
- Des ___
- Des ___
Quand on grandis, avec le temps le vitré se liquéfie et se détache de la rétine.
asymptomatiques
- corps flottants
- flash lumineux
Une thrombose de l’artère centrale de la rétine ou d’une branche artérielle rétinienne est une forme ____ de la rétine.
Le patient rapporte : ____
- Tx ?
d’AVC
perte de vision monoculaire
- Il n’y a pas de tx curatif, le pronostique visuel est sombre
La thrombose artérielle peut être attribuable à :
- une ___ provenant du coeur ou de la carotide interne
- une ___ à cellules géantes chez l’aîné
- embolie
- artérite
L’artérite temporale à cellule géantes est une ___ pouvant toucher plusieures artères, notament l’artère ophtalmique et les artères ciliaires postérieures menant à :
- ___ sévère
- ___ ou ___
vasculite des moyens et gros vaisseaux
- perte de vision
- strabisme ou diplopie
L’artérite à cellules géantes est une ___.
Se manifeste par :
- un __ avancé
- ___ sévère transitoire ou permanente
- ___ ou ___
- ___ pouvant être associée à une claudication (douleur) de la mâchoire
- une atteinte ___
- une ___
- âge
- perte de vision
- diplopie, strabisme
- céphalée
- de l’état général
- polymyalgia rheumatica
Une thrombose de la veine centrale de la rétine ou d’une branche veineuse rétinienne est une __ des veines de la rétine provoquant de très nombreuses __.
Le patient rapporte : ____
obstruction, hémorragies
perte de vision unilatérale de sévérité variable
Une thrombose veineuse est associée à la présence de facteurs de risques :
- ___
- ___
- vasculaires
- glaucome
Les patients avec thrombose veineuse peuvent développer :
- de ___ au niveau de la macula
- des ___
- l’enflure
- néovaisseaux
Une ischémie du nerf optique est une forme ___ affectant la tête du nerf optique.
Le patient rapporte ___
- Tx ?
AVC lacunaire
perte de vision monooculaire indolore
- Il n’existe pas de traitement curatif, la vision récupère que de peu.
L’ischémie du nerf optique peut être attribuable à :
- des facteurs de risque ___
- une ____
- microvasculaires
- artérite à cellules géantes chez le sujet âgé
Un AVC occipital, pariétal ou temporal peut se manifester par une ____.
C’est une ___
perte de champ de vision homonyme touchant les deux yeux
urgence médicale
VF ? Les patients avec AVC récent ne peuvent pas conduire la voiture avant qu’un MD n’ait évaluer leur aptitude à conduire.
VRAI
La dégénérescence maculaire (DMLA) est une maladie ___ touchant les personnes ___ et affectant ___.
dégénérative
âgées
la vision centrale
Dégénerescence maculaire sèche :
- Stade ___
- Fréquent ou rare ?
- Caractérisée par la présence de ___ et de zones ____ choriorétinienne.
- Tx ? (3)
- moins sévère
- Très fréquent
- druses, d’atrophie
- contrôle des facteurs de risque de progression, cessation tabagique, prise de suppléments
Dégénerescence maculaire humide :
- Stade ___
- Fréquent ou moins fréquent ?
- Caractérisée par l’apparition de ___ choroïdiens, causant de ___ et des ___ au niveau de la macula.
- Tx ?
- très sévère
- moins fréquent
- néovaisseaux, oedème, hémorragies
- injections intravitréennes répétées d’anti-VEGF
La rétinopathie diabétique est une ____ dont l’incidence et la sévérité corrèlent à _____ et au ___.
Elle est ___ jusqu’à la survenue d’une _____.
- Quels sont les 2 stades ?
complication microvasculaire du diabète
la durée de la maladie
contrôle de la glycémie
asymptomatique, baisse de vision (la complication)
- Rétinopathie diabétique non-proliférante (moins sévère)
- Rétinopathie diabétique proliférante (plus sévère)
VF ? Un examen annuel de dépistage de la rétinopathie diabétique est indiqué chez tous les patients diabétiques.
VRAI
Le glaucome chronique à angle ouvert est une maladie du ___ qui se manifeste par une ___ entraînant une ___.
C’est une maladie ___ à stade précose, mais qui entraîne des ___.
nerf optique
perte de fibres nerveuses
diminution du champ visuel périphérique (vision tunnel)
asymptomatique
dommages irréversibles
Le glaucome est une maladie ___. On ne le ___ pas, mais on peut le ___.
- Quel est le principal facteur de risque de progression ?
- Tx ?
chronique
guérit
contrôller
- pression intraoculaire augmenter
- qqch qui fait diminuer la pression intraoculaire
Une cataracte est une ____ qui entraîne une ___.
C’est dû au ___ en général.
- Tx ?
opacification du cristallin
baisse progressive de l’acuité visuelle
vieillissement normal de l’oeil
- chirurgical
