ODNTO - ETIOLOGIA CARIEI DENT

Question 1

TEORIA MODERNA PRIVIND ETIOPATOGENIA CARIEI DENTARE

Answer 1

 Pentru apariția procesului carios sunt necesari cel puțin trei factori simultani (triada lui Keyes):
1. Gazda:
o Calitatea structurilor dure dentare;
o Cantitatea și calitatea salivei.
2. Bacteriile acidogene:
o Colonizează suprafața dentară.
3. Dieta alimentară:
o Substratul alimentar fermentabil (hidrocarbonate).
* Al patrulea factor:
o Timpul de expunere a suprafețelor dentare la acțiunea acizilor de fermentație (producerea demineralizării).

Question 2

2. Rolul calității structurii țesuturilor dure dentare în apariția cariei dentare

Answer 2

1.Factori determinanți ai apariției leziunilor carioase:
* Calitatea țesuturilor dure dentare și structura acestora sunt esențiale.
* Rezistența la carie depinde de achizițiile din perioada de dezvoltare a dinților, care sunt influențate de factori ce acționează asupra odontogenezei.
________________________________________
2. Etapele în formarea și dezvoltarea smalțului(primul afectat de atacul azicilor de fermentatie de orig metabolica):
* Formarea matricei organice a smalțului.
* Mineralizarea matricei organice a smalțului.
* Maturarea preeruptivă a smalțului.
________________________________________
3. Factori perturbatori ai amelogenezei:
* Pot acționa asupra organismului pe cale generală, afectând smalțul în oricare din etapele sale de formare.
* Acești factori pot fi prezenți:
o La mamă în perioada de sarcină/alăptare; in faza de fromare a mufurilor dentari ai DT
o La copil în perioada dezvoltării și mineralizării DP
________________________________________
4. Tipuri de factori perturbatori:
* Tulburări metabolice;
* Avitaminoze;
* Tulburări hormonale;
* Boli intercurente.
________________________________________
5. Efectele factorilor perturbatori asupra țesuturilor dure dentare:
* Determină structure deficitare în smalț, manifestate prin:
o Formarea unor cristale de hidroxiapatită anormale;
o — cantității de săruri minerale; II +++ cantității de substanțe organice în structura chimică a smalțului.
________________________________________
6. Rolul nutriției în dezvoltarea tuturor TDD:
* Elementele nutritive au o influență trofică importantă asupra dezvoltării TDD
* Deficiențele nutritive pot duce la formarea de smalț și dentină cu maniera/proprietăți diferite de cele normale.

Question 3

Rolul calității structurii țesuturilor dure dentare în apariția cariei dentare
. Factori determinanți ai apariției leziunilor carioase

Answer 3

• Calitatea țesuturilor dure dentare și structura acestora sunt esențiale.
• Rezistența la carie depinde de achizițiile din perioada de dezvoltare a dinților, care sunt influențate de factori ce acționează asupra odontogenezei.

Question 4

Rolul calității structurii țesuturilor dure dentare în apariția cariei dentare
Etapele în formarea și dezvoltarea smalțului(primul afectat de atacul azicilor de fermentatie de orig metabolica

Answer 4

• Formarea matricei organice a smalțului.
• Mineralizarea matricei organice a smalțului.
• Maturarea preeruptivă a smalțului

Question 5

Rolul calității structurii țesuturilor dure dentare în apariția cariei dentare
Factori perturbatori ai amelogenezei:

Answer 5

• Pot acționa asupra organismului pe cale generală, afectând smalțul în oricare din etapele sale de formare.
• Acești factori pot fi prezenți:
  o La mamă în perioada de sarcină/alăptare; in faza de fromare a mufurilor dentari ai DT
  o La copil în perioada dezvoltării și mineralizării DP

Question 6

Rolul calității structurii țesuturilor dure dentare în apariția cariei dentare
Efectele factorilor perturbatori asupra țesuturilor dure dentare:

Answer 6

• Determină structure deficitare în smalț, manifestate prin:
  o Formarea unor cristale de hidroxiapatită anormale;
  o — cantității de săruri minerale; II +++ cantității de substanțe organice în structura chimică a smalțului

Question 6

Rolul calității structurii țesuturilor dure dentare în apariția cariei dentare
Tipuri de factori perturbatori

Answer 6

• Tulburări metabolice;
• Avitaminoze;
• Tulburări hormonale;
• Boli intercurente.

Question 7

Rolul calității structurii țesuturilor dure dentare în apariția cariei dentare
Rolul nutriției în dezvoltarea tuturor TDD:

Answer 7

• Elementele nutritive au o influență trofică importantă asupra dezvoltării TDD
• Deficiențele nutritive pot duce la formarea de smalț și dentină cu maniera/proprietăți diferite de cele normale.

Question 8

3. Perturbarea formării matricei organice a smalțului

Answer 8

1. Factori perturbatori
   * Factori determinanți:
   o Absența din alimentație a unor:
    Vitamine
    Oligoelemente
    Glucide
    Lipide
    Proteine
   o Apariția unor afecțiuni generale (ex. infecto-contagioase)
2. Carența în vitamine
   * Rolul vitaminelor:
   o Importante în formarea matricei organice și mineralizarea dinților.
   o După formarea & erupție dd, rolul protector scade semnificativ -> complet
   * Autori - Studiile:
   o Unele carențe vitaminice pot determina modificări distrofice dentare + repercursiuni asupra rezistentei la ag cariogeni
   o Cele mai importante vitamine
    Influenteaza buna conformare si mineralizare a dd
    Vitamine liposolubile: A și C
    Vitamina hidrosolubilă: B
3. Oligoelementele
   * Rolul oligoelementelor:
   o Contribuie la dezvoltarea matricei organice a smalțului.
   * Exemple:
   o BM2V SFL:
    Bor
    Molibden
    Mangan
    Vanadiu
    Stronțiu
    Fluor
    Litiu
   * Importanța concentrației:
   o Prez in dif conc in alim, in perioada de formare a dd rol:
    CARIOPROTECTIE
    APARITIA LEZIUNILOR CARIOASE
   o Dinții cu smalț care conține fluor și stronțiu în concentrații mari au mai puține carii decât cei cu concentrații mici.
   * Morfologia dinților:
   o Fluorul, borul și molibdenul determină modificări, cum ar fi:
    Rotunjirea vârfurilor cuspizilor
    Lărgirea și reducerea profunzimii fosetelor și șanțurilor ocluzale
    Micșorarea coroanei dentare
    Îmbunătățirea cristalinității smalțului (cristale de hidroxiapatită mai mari și mai puțin solubile, dat in special fluorului)
   o Modificările morfologice permit
    autocurățirea eficientă a suprafețelor dentare
    reduc acumularea resturilor alimentare -> scăderea incidenței cariei.
   * SELENIUL -studiu – consumarea de alim bogate in seleniu in perioada de formare a matricei organice a smaltului
   o +++ nr lez carioase la DP
4. Principii nutritive
   4.1. Glucidele
   * Impactul glucidelor:
   o Pot determina perturbări în formarea smalțului.
   * Studii pe animale in laborator:
   o +++ cantității de glucide rafinate cu peste 67% în rația alimentară duce la o frecvență +++ a cariilor => debut PC
   * Efecte asupra smalțului:
   o +++ glucidelor determină încorporarea unei cantități mai mari de substanță organică în smalț, rezultând:
    Smalț mai puțin mineralizat
    Conținut +++ de carbonat de Ca
   * Mecanismele de acțiune:
   o Locale - fermentație
   o sistemică ferm
   o structurală. Ferm

4.2. Proteinele

• Rolul proteinelor:
  o Constituient principal al tramei organice a dinților.
  o Importante în structurarea TDD, în special a smalțului.
• Deficiențele:
  o micșorarea dinților
  o fisuri de smalț mai profunde.

4.3. Lipidele
* Impactul lipidelor:
o Prezența insuficientă în alimentație in per de formare a matricei org smalt duce la
 carențe în aminoacizi esențiali.
 leziuni severe ale ameloblastelor
* Efecte negative
o Smalțul format va avea o structură deficitară a substanței organice, diferită de tiparul genetic.
o Aspectul caracteristic:
 „în fagure de miere” prin formarea neomogenă a matricei organice a smalțului.
* În perioada posteruptivă, prezența lipidelor favorizează carioprevenția prin următoarele mecanisme:
o Împiedicarea depunerii de biofilm bacterian pe suprafețele dentare.
o Schimbarea proprietăților de suprafață ale smalțului dentar

5.BOLILE INFECTO-CONTAGIOASE
* Studii: femeie insarcinata/copil
* Daca in perioada de formare a matricei organice a smaltului DT/DP, au avut o boala infecto-contagioasa, din cauza hipertemiei caracteristice acestor afectiuni => defecte importante de structura a dd

Question 9

3. Perturbarea formării matricei organice a smalțului - Factori perturbatori

Answer 9

Factori perturbatori
* Factori determinanți:
o Absența din alimentație a unor:
 Vitamine
 Oligoelemente
 Glucide
 Lipide
 Proteine
o Apariția unor afecțiuni generale (ex. infecto-contagioase)

Question 10

3. Perturbarea formării matricei organice a smalțului -Carența în vitamine

Answer 10

• Rolul vitaminelor:
  o Importante în formarea matricei organice și mineralizarea dinților.
  o După formarea & erupție dd, rolul protector scade semnificativ -> complet
• Autori - Studiile:
  o Unele carențe vitaminice pot determina modificări distrofice dentare + repercursiuni asupra rezistentei la ag cariogeni
  o Cele mai importante vitamine
   Influenteaza buna conformare si mineralizare a dd
   Vitamine liposolubile: A și C
   Vitamina hidrosolubilă: B

Question 11

3. Perturbarea formării matricei organice a smalțului

Question 12

3. Perturbarea formării matricei organice a smalțului

Question 13

3. Perturbarea formării matricei organice a smalțului

Question 28

FORMAREA INITIALA A BIOFILMULUI BACTERIAN - intervale + mecanisme

Answer 28

1. Dureaza aprox 2 h dupa care este colonizarea initala a FOc a dd, zona cu cond optime de multiplicare
2. La 2 zile de la formarea biofilmului bacteriile devin coalescente, iar la 21 zile coloniile bacteriene devin stabile
3. Primele microorganisme adera la o pelicula -> strat monocelular prin mai multe tipuri de mecanisme
   a. hidrofob
   b. electrostatic - orientarea anionilor de suprafata din mb bact catre cationi de Ca cu dubla leg
   c. aderare,atasare,implantare - pilii/fimbrii- form tubulare rigide, extrem de nr care favorizeaza legarea bateriilor intre ele sau si de alte substraturi
   d. receptori specifici de suprafa si enzme - situsuri biochimie - adezine, constituente proteice ai peret bacterieno, producand o enzima GLIZOCILTRANSFERAZA , adeziva si care expusa la sucroza se absoarbe pe supraf dd -> GLUCAN. Acest tip de colonizare, e depedent de sucroza

Question 29

FORMAREA INITIALA A BIOFILMULUI BACTERIAN
- adez bact
- in coloniz biofilm
- in etapele urm
- modif subtratrului utilizat

Answer 29

1. Adeziunea bacteriana poate fi caracteriza si prin fenomene de recunoastere specifica
2. In colonizarea biofilmului sunt interesate bacterii care nu sunt in mod obligatoriu numeroase in rezervorul salivar = Streptococul mutans, in timp ce Streptococul salivarius care este foarte frecvent la acest nivel, nu trece decat limitat in biofilm
3. In etapele urm ale colonizarii bacteriene -> fenomen de aderenta suplimentara: 2 factori:
   a. Tulpinile de Streptococ mutans - vor sintetiza polizaharizi extracelulari (glucanul - factor de aderenta, fructanul - sursa de enrgie)
4. Modificarile substratului utilizat pentru sinteza prin inlocuirea zaharozei cu matolza,glucoza sau fructoza -> tipuri de polizaharizi solubili -> pelicula subtire, instabila si lipsita de nocivitate