Oclusiones Vasculares Flashcards
¿Cuál es la fisiopatología mas frecuente de una oclusion de rama venosa?
Las arterias y las venas comparten adventicia en los sitios de cruce arteriovenoso. Si en este cruce, la arteria pasa sobre la vena, la ultima se comprime. Es decir, existe un factor de riesgo por predisposición anatómica.
Otros factores como la HTA y la arterioesclerosis pueden actuar como factores secundarios de menor importancia.
De acuerdo al BVOS, ¿qué porcentaje de pacientes con oclusión venosa de rama regresan a visión de 20/40 o mejor sin tratamiento?
Entre el 30 y 50%
¿Cuál es la arcada mas frecuentemente afectada por oclusiones venosas de rama?
Temporal Superior.
Nombre las 3 posibles causas por las que una oclusion venosa de rama produce disminución de agudeza visual:
- Edema Macular
- Isquemia Macular
- Secuelas de Neovascularización
Según BVOS ¿qué porcentaje de pacientes con BRVO desarrollan neovascularización o hemorragia vitrea?
- 31-41% de los isquemicos
- 11% de los no isquemicos
Recordar que en tiempos del BVOS el Dx y seguimiento se hacia con angio. BVOS definio BRVO isquemico como mas de 5DD de isquemia por angiorafia.
¿Qué estudios le realizaría a un adulto mayor de 60 años, hipertenso, con una oclusión venosa de rama para confirmar la causa?
Ninguno.
La causa mas frecuente es una predisposición anatómica en un cruce arteriovenoso. Solo requieren estudiarse casos atipicos (pacientes jovenes, casos a repetición o bilaterales.. )
De acuerdo al BVOS ¿Existe alguna BRVO al aplicar laser macular?
SI
BVOS Aplicó laser macular 0,1s, spot de 100um en rejilla, respetando la fovea, con repeticion en 2-4 meses si aun habian fugas en la angio. A los 3 años los ojos tratados tuvieron 63% de los ojos tratados mejoraron 2 lineas de AV, vs 36 de los no tratados.
Este estudio recomendó laser macular a pacientes con disminucion de AV asociada a edema por BRVO.
Según BVOS, ¿hay beneficios de aplicar laser macular a pacientes con disminución de agudeza visual por isquemia macular en BRVO?
NO
Para ser específicos este estudio recomendó laser macular a pacientes con disminucion de AV asociada a edema por BRVO, no a pacientes en que la disminucion de AV fuera por Isquemia.
¿Se Puede administrar profilaxis con PFC periférica en pacientes con BRVO para prevenir neovascularización?
¿Cuál estudio Clásico fundamenta esta respuesta?
No
Fundamentado en BVOS
El BVOS demostró que la PFC periférica si disminuye el riesgo de neovascularizacion en casos isquemicos. Sin embargo, con un alto riesgo de complicaciones, principalmente hemovitreo, y un NNT muy alto. Además el beneficio de darlo de manera profilactiva es practicamente el mismo que darlo una vez que se documente la NV. Por lo que no se recomienda de manera profilactica sino una vez que se docuemnta la NV en polo posterior, o en casos en los que exista al menos dos horas de reloj de NV en camara anterior.
