Oclusão arterial aguda

Question 1

Qual a definição de Oclusão arterial aguda? (1)

Answer 1

1- Interrupção aguda do fluxo sanguíneo

Question 2

Quais as possíveis formas de oclusão aguda? (2)

Answer 2

1 - Embolo

2 - Trombose in situ

Question 3

Qual o local mais provável de impactação de um embolo? (1)

Answer 3

1 - Em bifurcações

Question 4

o que é necessário para formação de um trombo?

Answer 4

1 - Lesão na camada íntima:

• Rompimento de placa aterosclerótica
• Trauma que lacera a parede do vaso

Question 5

Qual forma é mais possível de ocorrer em uma fratura óssea? (1)

Answer 5

1 - Trombose: Pois é muito provável que tenha lesado junto uma artéria.

Question 6

Qual sinal na arteriografia é indicativo de trombo? (1)

Answer 6

1 - Sinal da ponta de lápis (luz do vaso fica afilada) - trombose aguda por trauma

Question 7

Qual sinal na arteriografia é indicativo de obstrução crônica? (1)

Answer 7

1 - Formação de circulação colateral

Question 8

A trombose cronica esta associada a quais fatores de risco? (4)

Answer 8

1 - Obesidade
2 - Alimentação rica em gordura
3 - Sedentarismo
4 - Tabagismo

Question 9

Qual o principal local formador de trombos? (1)

Answer 9

1 - O coração ( cerca de 80%)

Question 10

Em qual situação o coração esta propenso a formar ÊMBOLOS? (5)

Answer 10

1 - Fibrilação Atrial (mais comum)
2 - Aneurisma ventricular
3 - Infarto agudo com formação de trombo mural
4 - Endocardite
5 - Cardiomiopatia dilatada

Question 11

Em qual situação de oclusão arterial aguda tem uma clínica mais intensa e pq? (1)

Answer 11

1 - Na embolia, pois ainda não tem circulação colateral.

Question 12

O que é imprescindível em pacientes com próteses valvares? (1)

Answer 12

1 - Anticoagulação para evitar quadros de oclusão por êmbolos.

Question 13

Qual vaso é mais acometido na embolia arterial? (1)

Answer 13

1 - Bifurcação da femoral (40%)

Question 14

Na arteriografia qual o sinal sugestivo de Embolia?

Answer 14

1 - Sinal da taça invertida

Question 15

Definição da categoria III: (1)

Answer 15

1 - Membro comprometido de forma irreversível

Question 16

Em quais categorias a oclusão é reversível? (3)

Answer 16

1 - I
2 - IIa
3 - IIb

Question 17

Qual a conduta para suspeita de oclusão arterial aguda? (3)

Answer 17

1 - Proteção térmica do membro acometido
2 - Heparinização sistêmica (Heparina não fracionada em bolus, seguida de infusão contínua)
3 - Analgesia

Question 18

TTO na categoria I e IIa: (2)

Answer 18

1 - Arteriografia

2 - Trombolítico intra arterial ( 4.000 unidade/mim em 4h, seguido de 2.000 unidades/mim por um máximo de 48h)

Question 19

TTO na categoria IIb com comprometimento neurológico avançado, perda de tato epicrítico e presença de paralisia, com a localização da impactação de embolo: (1)

Answer 19

1 - Intervenção cirúrgica imediata. (Arteriotomia seguida de embolectomia

Question 20

TTO na categoria IIa com apenas LEVE comprometimento neurológico: (1)

Answer 20

1 - Trombolíticos intra arteriais (Uroquinase recombinante)

Question 21

TTO na categoria III (rigidez muscular, cianose fixa): (1)

Answer 21

1 - Amputação primária

Question 22

O que é a técnica de Fogarty? (1)

Answer 22

1 - Embolia por cateter

Question 23

Quais as possíveis complicações da síndrome de reperfusão (mionefropática)? (4)

Answer 23

1 - Síndrome compartimental
2 - Hipercalemia
3 - Acidose metabólica
4 - Mioglobinúria

Question 24

Como ocorre a síndrome de reperfusão? (1)

Answer 24

1- Isquemia prolongada leva a DISFUNÇÃO DAS MEMBRANAS das células musculares esqueléticas. Com a reperfusão ocorre EDEMA INTRACELULAR e intenso EXTRAVASAMENTO para o interstício muscular. O edema no compartimento pode gerar pressões superiores a pressão da perfusão capilar, ocasionando uma HIPOPERFUSÃO tecidual e ISQUEMIA muscular.

Question 25

Qual tratamento para síndrome compartimental? (1)

Answer 25

1 - Fasciotomia ou fasciotomia profilática.

Question 26

Como ocorre a hipercalemia síndrome de reperfusão? (1)

Answer 26

1 - A disfunção da BOMBA SÓDIO/POTÁSSIO ATPase permite a saída de POTÁSSIO das células musculares esqueléticas e esse potássio entra na circulação sistêmica devido a reperfusão.

Question 27

Como ocorre a acidose lática na síndrome de reperfusão? (1)

Answer 27

1 - A isquemia leva ao METABOLISMO ANAERÓBICO do miócito e o resultado é o ÁCIDO LÁTICO, e esse ácido lático entra na circulação sistêmica devido a reperfusão.

Question 28

Como ocorre a mioglobinúria síndrome de reperfusão? (1)

Answer 28

1 - A célula muscular esquelética lesada libera MIOGLOBINA para o meio extracelular, e essa mioglobina entra na circulação sistêmica devido a reperfusão.

Question 29

Que medidas são fundamentais para prevenir o acometimento agudo renal? (3)

Answer 29

1 - Hidratação
2 - Alcalinização da urina
3 - Uso de manitol

Question 30

Como é a classificação de Fontaine? (4)

Answer 30

1 - Assintomático (ITB < 0,9)
2 - Claudicação intermitente  
     2a - Claudicação > 200m, sem dor
     2b - Claudicação > 200m, com dor
3 - Dor em repouso e noturna 
4 - Necrose e gangrena