Occlusion intestinale

Question 1

Définition occlusion intestinale

Answer 1

Blocage partiel ou complet de l’intestin empêchant le transit normal matières fécales + gaz

Question 2

Physiopathologie occlusion intestinale (sain, mécanique et non mécanique)

Answer 2

Fonctionnement sain : absorption de 6-8L/jr de liquide dans l’intestin grêle

Situation : intestin grêle ou côlon

• Occl. mécanique : ↓ lumière dans l’intestin, surtout dans l’intestin grêle (ex. : adhérences chx, hernies, tumeurs)
• Occl. non mécaniques : trouble neuromusculaire (ex. : iléus paralytique) ou trouble vasculaire, rate (ex. : thrombose mésentrique)

Question 3

Qu’est-ce qui cause la distension abdominale dans l’occlusion intestinale?

Answer 3

Distension proximale de l’intestin + affaissement de la partie distale → extravasation des liquides et des E+ dans la cavité abdominale = distension abdo.

Question 4

Complication occlusion intestinale

Answer 4

⬇️ volume sanguin = ⬇️ PA ➡️ choc hypovolémique + ⬇️ début sanguin dans l’intestin et les tissus abdominaux ➡️ ischémie ➡️ nécrose ➡️ infarctus (strangulation) ➡️ perforation possible (péritonite)

Question 5

Quelles sont les manifestations cliniques d’une occlusion intestinale de l’intestin grêle?

Answer 5

• Apparition rapide
• N°/V° fréquents et abondants
• S/S de déshydratation : muqueuses sèches, perte d’acide chlorhydrique (HCl) = danger d’alcalose métaboliqie
• Dlr : colorés/crampes
• Petite distension abdo (intestin grêle proximal)

Question 6

Quelles sont les manifestations cliniques d’une occlusion intestinale du côlon?

Answer 6

• Apparition graduelle
• V° rares
• Déshydratation + lente
• Dlr = faible crampes abdo
• Distension abdo importante
• Constipation/absence de flatulences

Question 7

Dans l’occlusion intestinale, que montrent l’examen physique des muqueuses/téguments?

Answer 7

Déshydratation

Question 8

Dans l’examen physique d’un occlusion intestinale, que retrouve-t-on à l’inspection?

Answer 8

• Présence de masses/cicatrices
• V° : si orange-brun/odeur fétide de matières fécales= obstruction de l’intestin grêle distal
• Mesure du volume abdo (tour de l’abdomen) pour surveiller l’évolution

Question 9

Dans l’examen physique d’un occlusion intestinale, que retrouve-t-on à l’inspection?

Answer 9

• Présence de masses/cicatrices
• V° : si orange-brun/odeur fétide de matières fécales= obstruction de l’intestin grêle distal
• Mesure du volume abdo (tour de l’abdomen) pour surveiller l’évolution

Question 10

Dans l’examen physique d’un occlusion intestinale, que retrouve-t-on à l’auscultation?

Answer 10

Bruits péristaltiques : sons aigus ou absence de bruits dans la région obstruée

Question 11

Dans l’examen physique d’un occlusion intestinale, que retrouve-t-on à la palpation?

Answer 11

• Légère pour confirmer la distension
• Profonde pour déterminer la défense musculaire (rigidité) + dlr = signes de péritonite

Question 12

Étiologie occlusion intestinale (grêle vs côlon)

Answer 12

Dans l’intestin grêle :
- + fréquent : adhérences chx
- Autres : hernies, tumeurs

Dans le côlon :
- + fréquent : carcinome
- Autres : diverticulose colique/volvulus (rare)