Obstrução Intestinal Flashcards
Obstrução Intestinal: Como pode ser classificada?
Quanto ao: Mecanismo Altura Grau Gravidade
Obstrução Intestinal: Como pode ser classificada quanto ao mecanismo?
Mecânica: Agente físico
Funcional: Função motor
Obstrução Intestinal: Como pode ser classificada quanto a altura?
Alta: Até jejuno
Baixa: Íleo e Cólon
Obstrução Intestinal: Como pode ser classificada quanto ao grau
Total
Suboclusão: Diarreia Paradoxal
Obstrução Intestinal: Como pode ser classificada quanto a gravidade?
Simples
Complicada: Isquemia -> Estrangulamento
Obstrução Intestinal: Quais são os achados laboratoriais?
Vômitos: Perda HCL -> Alcalose metabólica hipoclorêmica
Hipocalemia
Se isquemia: Acidose metabólica
Obstrução Intestinal: Quais incidências da radiografia é preciso solicitar?
Solicitar 3 incidências: Tórax AP + Abdome em Pé e Deitado
Obstrução Intestinal: Quais são os achados quando a radiografia é de obstrução no delgado?
Distensão central (até 5 cm)
Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
Obstrução Intestinal: Quais são os achados quando a radiografia é de obstrução no cólon?
Distensão periférica (grosseira)
Haustrações
Obstrução Intestinal: Se o RX for inconclusivo, qual exame solicitar?
Tomografia Computadorizada
Obstrução Intestinal: Quais são as principais causas MECÂNICAS de DELGADO?
Brida: + comum
Neoplasias
Hernias
Íleo Biliar
Obstrução Intestinal: Quais são as principais causas MECÂNICAS de CÓLON?
Câncer: + comum
Volvo
Se criança: Intussuscepção, Benzoar, Áscaris, Hernias
Obstrução Intestinal: Quais são as principais causas FUNCIONAIS?
Íleo paralítico
Síndrome de Ogilvie (pseudo obstrução colônica aguda)
Obstrução Intestinal: Como identificar e tratar Brida (aderência)?
História de cirurgia prévia + obstrução
Não complicado: Suporte (48h), gastrofin
Refratário ou complicado: Lise das aderências (aberta ou VLP)
Obstrução Intestinal: O que é o Volvo?
Torção sobre o próprio eixo
Obstrução Intestinal: Qual é o local mais comum do Volvo?
Sigmóide
Obstrução Intestinal: Quais são os achados no exame de imagem (RX e Enema) do Volvo?
RX: Grão de café ou U invertido
Enema baritado: Bico de pássaro
Obstrução Intestinal: Qual é o tratamento no Volvo Não Complicado?
Não complicado: Descompressão endoscópica (colono/retossigmoid flexível) + sigmoidectomia eletiva para evitar recidiva
Obstrução Intestinal: Qual é o tratamento no Volvo Não Complicado?
Cirurgia de Urgência: Hartmann
Obstrução Intestinal: Como se forma o Íleo biliar?
Colecisitite + fístula colecistoentérica + obstrução do delgado
