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AP - CIRURGIA > Dor Abdominal: Cirúrgico > Flashcards

Dor Abdominal: Cirúrgico Flashcards

1
Q

Apendicite aguda: Como é o sinal de Romberg?

A

Descompressão súbita e dolorosa no ponto de McBurney

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Q

Apendicite aguda: Como é o sinal de Rovsing?

A

Do vizinho

Pressão em FIE e dor em FID

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3
Q

Apendicite aguda: Como é o sinal de Dunphy?

A

Dor em FID que piora com a tosse

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4
Q

Apendicite aguda: Como é o sinal Lenander?

A

T retal > Taxilar em pelo menos 1ºC

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5
Q

Apendicite aguda: Como é o sinal Lapinsky

A

Dor em FID quando membro inferior direito é elevado

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6
Q

Apendicite aguda: Como fazer o diagnóstico?

A

Alta probabilidade: história clássica + homem = Clínico

Média probabilidade: criança, idoso, mulher = Imagem

Complicação: Massa ou tardio > 48h = Imagem

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7
Q

Apendicite aguda: Qual exame diagnóstico?

A

Se criança, gestante, mulher em idade fértil: Ultrassonografia de abdome

Se homem ou não gestante: TC de abdome

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8
Q

Apendicite aguda: Quais são os achados da USG?

A

> = 7mm, espessamento, aumento da vascularização no doppler

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9
Q

Apendicite aguda: Se USG não conclusiva para gestante, qual solicitar?

A

RM

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10
Q

Apendicite aguda: Quais são os achados da TC?

A

> = 7mm, espessamento, borramento da gordura periapendicular, abscesso, apendicolito

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11
Q

Apendicite aguda: Como é a conduta?

A

Depende do caso

  • Simples e precoce < 48h
  • Complicada ou tardia > 48h
  • Peritonite difusa
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12
Q

Apendicite aguda: Como é a conduta para caso simples e precoce?

A

Apendicectomia + ATB profilático

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13
Q

Apendicite aguda: Como é a conduta para caso complicado ou tardio?

A
  • Abscesso: Drenagem + ATB +/- Colonoscopia em (4 - 6 semanas) +/- apendicectomia tardia
  • Fleimão: ATB + colonoscopia (4 - 6 semanas) +/- apendicectomia tardia
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14
Q

Apendicite aguda: Como é a conduta para caso de peritonite difusa?

A

Cirurgia de urgência + ATB

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15
Q

Apendicite aguda: Qual é a contra indicação para apendicectomia VLP?

A

Instabilidade hemodinâmica

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16
Q

Apendicite aguda: Qual são os critérios do Escore de Alvarado?

A

Resumo: Clínica + Hemograma

17
Q

Doença Diverticular dos Cólons: Qual é o local mais comum?

A

Sigmóide (maior pressão)

18
Q

Doença Diverticular dos Cólons: Quais são as principais complicações?

A

Hemorragia: Cólon direito

Diverticulite: Cólon esquerdo

19
Q

Diverticulite: Qual é a clínica?

A

Apendicite do lado E
Episódios recorrentes
Aumenta com idade

20
Q

Diverticulite: Como é o diagnóstico?

A

Tomografia

21
Q

Diverticulite: Quais exames evitar?

A

Colonoscopia e Enema

22
Q

Diverticulite: Como é a classificação de Hinchey

A

I: Abscesso Pericólico
Ia: Fleimão
Ib: Abscesso pericólico

II: Abscesso Pélvico

III: Peritonite Purulenta

IV: Peritonite Fecal

23
Q

Diverticulite: Quais são as complicações?

A

Abscesso >= 4cm, peritonite, obstrução

24
Q

Diverticulite: Qual é a conduta quando NÃO há complicações?

A
  • Mínimos: Dieta líquida + ATB VO (ambulatorio)

- Exuberantes: Dieta zero + ATB IV (internação

25
Q

Diverticulite: Qual é a conduta quando HÁ complicações?

A

I/II - Abscesso > 4 cm: drenagem + ATB + colono (após 4 - 6 semanas) + cirurgia eletiva

III/IV - Peritonite ou obstrução: ATB + cirurgia de urgência (Hartmnan)

26
Q

Diverticulite: Qual a cirurgia eletiva?

A

Ressecção com anastomose primária

27
Q

Diverticulite: Qual cirurgia de urgência?

A

Hartmann: Sigmoidectomia + colostomia + fechamento retal

28
Q

Pancreatite aguda: Quais são as principais causas?

A

Biliar 30 - 60%
Alcóolica 15 - 30%
Drogas: Azatioprina, pós CPRE, idiopática, escorpião (Tytuis Trinitalis)

29
Q

Pancreatite aguda: Como fazer o diagnóstico?

A

2 dos 3 achados:

Clínica: Dor abdominal em barra, náuseas e vômitos

Laboratório: Amilase e Lipase elevadas (> 3x normal)

Imagem: Tomografia (ideal após 48 - 72h, verificar necrose) + USG com colelitíase

30
Q

Pancreatite aguda: Amilase e Lipase, qual permanece elevada após 3º dia e qual relação com gravidade?

A

Elevação e picos juntos

2 - 3 dia: Amilase normal, Lipase permanece elevada

Sem relação com gravidade

31
Q

Pancreatite aguda: Quais são as classificações em Leve x Grave?

A

Ranson

Apache II

Atlanta

32
Q

Pancreatite aguda: Como classificar segundo os Critérios de Atlanta

A

Leve: Sem falência orgânica ou complicações

Moderadamente grave: Falência orgânica transitória ou complicação local isolada

Grave: Falência persistente ( >48h)

33
Q

Pancreatite aguda: Qual é a conduta para casos LEVES?

A

Suporte na enfermaria

1- Dieta zero
2 - Analgesia (preferir meperidina, pode morfina)
3 - Hidratação venosa
4 - Corrigir DHE, distúrbios ácido-base

34
Q

Pancreatite aguda: Qual é a conduta para casos MOD-GRAVE?

A

Internação em CTI

1 - Hidratação venosa - Reanimação volêmica

2 - Analgesia

3 - Suporte nutricional: Enteral (PREFERIR) ou Parenteral Total

4 - Vias biliares? Realizar CPRE se colangite ou icterícia progressiva

35
Q

Pancreatite aguda: Quais são as complicações?

A

1 - Coleção fluida líquida

2 - Necrose pancreática

3 - Pseudocisto pancreático

36
Q

Pancreatite aguda: Qual é a conduta para coleção fluida líquida?

A

Expectante

Se infectado = Punção + ATB

37
Q

Pancreatite aguda: Qual é a conduta para necrose pancreática

A

Depende

  • Estéril: Expectante
  • Infectada: Punção + Necrosectomia + ATB (imipinem) = TC visualiza região heterogênea com debris
38
Q

Pancreatite aguda: Qual é a conduta para pseudocisto pancreático?

A

Se forma após 4 - 6 semanas de coleção flúida

Se sintomático ou complicação: Realizar endoscopia digestiva alta = drenagem endoscópica transgástrica

39
Q

Pancreatite aguda: Como é a Classificação de Balthazar?

A
  • Achado tomográfico
Normal
Aumento focal e difuso do pâncreas
Inflamação peripancreatica
Coleção líquida em 1 localização
Duas ou mais coleções fluidas e/ou presença de gás dentro ou adjacente ao pâncreas
  • Necrose pancreática

Ausência
< 30%
30 - 50%
> 50%

AP - CIRURGIA (3 decks)

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