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Cirurgia > Obstrucao Intestinal > Flashcards

Obstrucao Intestinal Flashcards

1
Q

Principais causas de obstrução de cólon

A

Neoplasia de cólon (mais comum )
Volvo
Diverticulos

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Q

Principais causas de intestino delgados

A

Bridas e aderências (mais comum)
Neoplasias
Hernias

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3
Q

Local do cólon mais susceptível a perfuração, quando obstrução intestinal com valva ileocecal competente? (obstrução em alça fechada)

A

Ceco

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4
Q

Qual a região do cólon mais acometido por neoplasia?

A

Cólon esquerdo

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5
Q

Qual a cirurgia mais defendida para a bordar neoplasia de cólon Esquerdo na obstrução?

A

IColectomia total ou subtotal com reconstrução primária

Remove não só o tumor como o restante do colo e tem incidencia de complicações semelhantes aos procedimentos menores

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6
Q

Em caso de obstrução intestinal total qual deve ser a conduta?

A

Cirurgia

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7
Q

Volvo: locais mais cometidos?

A

Simoide e ceco

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8
Q

Volvo: achados radiograficos?

A

Sinal do U invertido, tubo interno dobrado, grão de café, bico de pássaro

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9
Q

Volvo: tratamento?

A

Sigmoide: emersão endoscópica seguida de tto cirúrgico definitivo
Ceco: cirúrgico

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10
Q

Duas principais consequências do volvo?

A

Obstrução e isquemia

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11
Q

Perfil epidemiológico do paciente com volvo de sigmoide?

A

Idosos, principalmente institucionalizados com ou sem doenças neurológicas ou psiquiátricas (dismotilidade)

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12
Q

Perfil epidemiológico do volvo de ceco?

A

Pacientes de meia idade com fixação anormal do ceco. Hipermobilidade este segmento intestinal pode explicar melhor a ocorrência do volvo.

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13
Q

Volvo em crianças, qual patologia pensar?

A

Doença de Hirshprung

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14
Q

Clinica da obstrução intestinal?

A 
Dor abdominal
Náuseas
Vômitos 
Distensão abdominal 
Parada de eliminação de gases e fezes
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15
Q

Tratamento do volvo de sigmoide?

A

Endoscópica - sigmoidoscopia ou colonoscopia (quando não há suspeita de perfuração ou peritonite) - serve para aliviar o quadro agudo para tornar a ressecçao um procedimento eletivo
Cirúrgico (Hartmann), caso não consiga pelo método anterior

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16
Q

Conduta frente a volvo de ceco?

A

CIRURGIA
cecopexia
Cecostomia
Ileocecectomia e Colectomia direita (mais usada atualmente)

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17
Q

Clinica do volvo gástrico?

A

Tríade de Borchardt: dor intensa e súbita em epigastro + regurgitações com produção de pouco vomito + impossibilidade de passar uma SNG

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18
Q

O que é doença de Hirshprung ?

A

Também conhecida como Megacolon aganglionico congênito é caracterizada por uma contração mantida de um segmento intestinal acusada pela ausência de células ganglionares

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19
Q

Quadro clínico de Hirshprung ?

A

Manifesta-se em neonatos
Distensão abdominal + vomitos + falência na expulsão de mecônio após 24h do nascimento
Eliminação explosiva de fezes ao toque retal

20
Q

Dx de Hirshprung?

A

Padrão ouro: bx retal
Tx abdomem - distensão do colo e ausência de fezes e gases no reto
Enema contrastado - visualização de zona de transição em formato de cone (região a partir de onde houve a falha)

21
Q

Tto Hirshprung ?

A

CIRURGIA

22
Q

O que é diarreia paradoxal?

A

Em casos de suboclusao intestinal, como por um fecaloma, impede a passagem de fezes sólidas, mas às vezes líquidas, ainda não formadas acabam escorrendo e transpassando o fecaloma

23
Q

O que é íleo paralítico ?

A

Inibição funcional a atividade motora intestinal

É uma síndrome de obstrução intestinal na ausência de processo mecânico obstrutivo

24
Q

Causas de íleo paralítico?

A

Pos operatório, drogas, distúrbios hidroeletroliticos, isquemia intestinal, processos inflamatórios…

25
Q

Distúrbio hidroeletrolitico mais associado a íleo paralítico?

A

HIPOK

26
Q

Sequência de recuperação das funções do TGI após cirurgia

A

Delgado 24h - estômago 24-48h- cólon 48-72h

27
Q

Aspecto radiograficos do IP?

A

Apresenta gás distribuído por todo o TGI.

Se não conclusivo, confirmar com TC ou exames contrastados

28
Q

O que é síndrome de Ogilvie?

A

Também conhecida como Pseudo obstrução colonica

Obstrução intestinal aguda que ocorre na ausência de lesões anatômicas intestinais associada a patologias fora do TGI

29
Q

Situações mais relacionadas a Ogilvie?

A

Trauma, infecções (pnm, sepse…), cirurgia torácica, abdominal ou pélvica , doença cardíaca (IAM, ICC, arritmias…)’ doença renal…

30
Q

Achados no RX? Ogilvie

A

Dilatação principalmente de ceco e cólon ascendente

31
Q

Tratamento Ogilvie

A

Não farmacológico - controlar doença de base e corrigir alterações
Farmacológico - NEOSTIGMINA (anticolinesterasico que estimula a contração colonica )
Endoscópico - baixa efetividade
Cirúrgico - RARAMENTE

32
Q

Como está a peristalse em Ogilvie e íleo paralítico?

A

IP : ausente

Ogilvie : presente

33
Q

Dor abdominal
Massa palpável em aspecto de salsicha
Fezes semelhante a geleia de framboesa
INfancia

A

Intussuscepção

34
Q

Tto intussuscepcao

A

Enema com bario ou ar - pressão contra a peristalse pode desfazer
Refratário ou neoplasia - cirurgia

35
Q

Pneumobilia
Distensão de delgado
Cálculo ectopico
(tríade de rigler)

A

Íleo biliar

36
Q

Fisiopatologia do íleo biliar

A

Colecistite aguda - fistula com passagem do cálculo - impactação no íleo distal - íleo biliar

37
Q

Epidemiologia da hérnia femoral

A

Mais comum em mulheres (FEMoral - FEMeas)
Mais comum do lado direito (o sigmoide protege o esquerdo)
De todas é a que mais se encarcera

38
Q

Frente a um paciente idoso com risco cirúrgico praticamente proibitivo e com obstrução intestinal completa, qual procedimento deve ser indicado?

A

Realização de uma colostomia descompressiva por incisão mínima, visando prevenir o risco de ruptura do cólon pela elevada pressão intraluminal

39
Q

A diferenciação da hérnia direta e indireta no exame clínico tem pequena importância pois o tratamento destas é semelhante.

Certo ou errado?

A

CERTO

40
Q

Paciente com dor em HCD, posteriormente apresentou a tríade de Rigler. Qual a conduta?

A

Cirurgia (laparotomia exploradora, correção da fistula entre delgado e vesícula, desimpactacao do cálculo biliar obstrutivo)

41
Q

Qual exame deve ser pedido na correção das hérnias incisionais sem domicílio?

A

Prova de função respiratória
Com a perda de domicílio, a rigidez natural da parede abdominal torna-se comprometida e a musculatura retraída. Pode ocorrer problemas respiratórios porque esses grandes defeitos causam movimentos respiratórios anormais

42
Q

Em paciente com Ogilvie, depois de tentadas as manobras clínicas iniciais, qual os próximos passos?

A

Em casos refratários, com dilatação maior de 10-13cm) a colonoscopia está indicada. Caso não resolva, indica-se a cirurgia descompressiva.

43
Q

Quais as vísceras mais envolvidas na hérnia inguinal por deslizamento?

A

Cólon e bexiga

Deslizamento é quando um órgão interno constitui parte da parede do saco herniario

44
Q

Toda hérnia femoral deve ser operada. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro. Maior risco de encarceramento

45
Q

Orifício miopectineo de Fruchaurd compreende todas as áreas de fragilidade da região inguinal, compreendendo a região das hérnias indireta, direta e femoral. V ou F?

A

Falso. Não compreende o canal femoral.

46
Q

Qual a artéria envolvida na compressão da luz duodenal na síndrome de Wilkie?

A

Artéria mesenterica superior. Ocorre um pinçamento aortomesenterico.
QC: paciente com história de perda ponderal importante é rápida em que a perda de gordura favorece a compressão, levando a Uma história típica de obstrução alta.

47
Q

Sinal radiografico da dupla bolha
Desidratação
Vomitos biliosos
Polidramnio materno

A

Obstrução por atresia duodenal

Cirurgia (7 decks)

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