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Cirurgia > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

Limites do triângulo de Hasselbach

A

Inferior: ligamento inguinal
Medial: bainha ou borda lateral do músculo reto do abdome
Lateral: vasos epigastricos inferiores

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Q

Em uma cirurgia da região abdominal, diga as regiões de fora pra dentro que serão acessadas.

A 
Pele
Fáscia de Camper/ tecido adiposo
Fáscia de Scarpa
Fáscia do m oblíquo externo e interno
Fáscia e músculo transverso
Fáscia transversais
Espaço pré peritoneal
Peritônio parietal
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3
Q

Estruturas da fáscia transversalis

A 
Anel inguinal interno
Bainha femoral (contendo artéria é veia femorais)
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4
Q

O anel inguinal externo é uma abertura em qual estrutura?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

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5
Q

Trajeto, composição e estruturas do canal inguinal no homem e mulher

A

De cima pra baixo, de lateral para medial e de dentro para fora.
Inicia no anel inguinal interno (formado pelo m transverso e trato ileopubico) e segue até o anel inguinal externo (aponeurose do m oblíquo externo).
No homem: funículo espermatico (cremaster, ducto deferente, plexo venoso pampiniforme…)
Mulher: ligamento redondo do útero

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6
Q

Fatores predisponentes e desencadeantes?

A

Predisponente: solução de continuidade na parede (congênita ou adquirido)
Desencadeante: promovem o aumento da pressão intramuscular abdominal

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7
Q

Exemplos de fatores desencadeantes

A

Gravidez - fisiológico

Patológicos - tumores, ascite, obesidade, exercício físico excessivo, tosse crônica, DPOC, HPB, constipação…

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8
Q

Tipo de hérnia inguinal mais comum em homem e em mulher

A

Indireta nos dois

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9
Q

Fisiopatologia da hérnia indireta

A

Manutenção da patencia do conduto peritoneo vaginal, permitindo que estruturas desçam pelo canal inguinal

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10
Q

Hérnia inguinal indireta se pronuncia por qual estrutura?

A

Inguinal INdireta passa pelo anel inguinal INterno

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11
Q

Por onde se pronunciam as hérnias inguinais diretas?

A

Inguinal DIRETA vem DIRETAMENTE da parede posterior. Pela região de fragilidade (triângulo de Hesselbach)

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12
Q

Relação das hérnias direta e indireta com os vasos epigastricos inferiores?

A

Direta = medial

Indireta = lateral

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13
Q

Clinica das hérnias inguinais

A

Maioria assintomática
Sensação de peso e dor em região inguinal
Abaulamento na região da virilha

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14
Q

Exame físico para diferenciação dos tipos de hérnias inguinais

A

Coloca o dedo no canal inguinal e pede pra fazer valsava
Sente na ponta do dedo = indireta
Sente na polpa do dedo = direta

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15
Q

Nyhus tipo I

A

Indireta com anel inguinal profundo normal (até 2cm)

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16
Q

Nyhus tipo II

A

Indireta com anel inguinal posterior alargado.
Parece posterior integra
(Indireta é a mais comum, e é tão importante que tem dois tipos só pra ela)

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17
Q

Nyhus Tipo III (a, b, c)?

A

Parede posTRÊSrior
A: direta (pela 1 vez aparece)
B: indireta (mto alargamento do AIP ou destruição da parede posterior (o que tava faltando em relação ao anterior)
C: Femoral (femoral é sempre C) - femoral ou Crural

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18
Q

Nyhus tipo IV (A,B,C,D)

A 
Hérnia recidivada
A: direta 
B: indireta 
C: femoral 
D: mista
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19
Q

Técnica de Lichtenstein?

A

Modelo de correção livre de tensão
Reforço da parede posterior com TELA
lichteinsTELA

20
Q

Técnica de Bassini? Indicação?

A

Sutura o m transverso do abdome e a aponeurose do oblíquo interno com o ligamento inguinal
Indicada para hérnias estranguladas ou com contaminação local (quando as telas são contra-indicadas)

21
Q

Técnica de Shouldice?

A

Técnica com aumento de tensão

Superposição (embricamento) de quatro planos musculares para reforço da parede posterior

22
Q

Principal indicação para tratamento videolaparoscopico das hérnias inguinais?

A

Hérnias bilaterais e/ou recidivadas

Pode-se colocar uma tela dos dois lados ao mesmo tempo

23
Q

Hérnia não redutível, qual o procedimento?

A

Se reduz, estabiliza e opera eletivamente.

Se não reduz, opera de emergência

24
Q

E nas hérnias estranguladas?

A

Não reduz o saco herniario. Se sinais de sofrimento isquêmico, a enterotomia deve ser realizada

25
Q

Se a hérnia reduzir durante a anestesia?

A

Além da abordagem inguinal, um acesso mediano deve ser realizado para garantir a vitalidade das alças envolvidas

26
Q

Qual a conduta frente a um RN com hérnia congênita e por que?

A

CIRURGIA. Hérnias indiretas congênitas são de alto risco para estrangulamento e devem ser operadas de precocemente.
Não é necessário reforço da parede posterior
São mais comuns do lado direito

27
Q

A orquite isquêmica, complicação da cirurgia de hérnia se dá por qual etiologia?

A

Trombose das veias do complexo pampiniforme.
Da congestão venosa e aumento doloroso do testículo.
Ocorre resolução espontânea e na maioria dos casos atrofia testicular.

28
Q

Qual a complicação mais frequente do Pos op tardio das cirurgias de hérnia ?

A

Dor crônica por lesão nervosa

29
Q

Quais os limites do canal femoral?

A

Assoalho: ligamento pectineo (cooper)
Teto: ligamento inguinal
Medial: ligamento lacunar
Lateral: veia femoral

30
Q

Conduta frente a dx de hérnia femoral? Qual técnica?

A

Cirúrgico

Técnica de MCVAY

31
Q

Abaulamento abaixo do ligamento inguinal que aumenta a manobra de valsalva?

A

ABAIXO DO LIGAMENTO INGUINAL É HÉRNIA FEMORAL

32
Q

Herniacao ou pinçamento da borda antimesenterica levando a encarceramento sem obstrução?

A

Hérnia de Richter
Mais comum na femoral
OBSTRUÇÃO SEM INFLAMAÇÃO

33
Q

Apresenta divertículo de Meckel em sua constituição

A

Hérnia de Littré

34
Q

Apresenta o apêndice vermiforme em seu conteúdo

A

Hérnia de Amyand

35
Q

Hérnia mista (indireta e direta)

A

Hérnia de Pantalona

36
Q

Hérnia em que o conteúdo é o próprio apêndice

A

Hérnia de Garangeot

37
Q

O que é hérnia por deslizamento?

A

Quando um órgão interno constitui uma porção da parede do saco herniario

38
Q

Órgãos mais acometidos?

A

1 - bexiga

2 - cólon

39
Q

Rn com hérnia umbilical. Qual a conduta?

A

Acompanhar. Em 80% há o fechamento espontâneo até os 4-6 anos de idade

40
Q

Hérnia umbilical na infância.

Quando operar?

A

1 - junto com 1nguinal (inguinal)
2 - >2cm
3 - associada a DVP (3 letras)
4 - não fechar após 4 - 6 anos

41
Q

Incisional. O que é e possíveis causas

A

Complicação em que houve deiscência da sutura da camada músculo aponeurotica
Causas: falha técnica, desnutrição, dm, infecção

42
Q

Hérnia de Spiegel

A

Entre a borda lateral do reto abdominal e linha semilunar (junção da m lateral do abdome)

43
Q

Hérnia lombar: triângulo lombar superior?

A

Hérnia de Grynfeltt

Abaixo da 12a costela

44
Q

Triângulo lombar inferior?

A

Acima da crista ilíaca (Petit)

45
Q

Quando usa abordagem posterior?

A

Bilaterais, recidivadas, estranguladas

46
Q

Stoppa?

A

Colocação de tela gigante pré peritoneal

Cirurgia (7 decks)

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