Obstrução Intestinal Flashcards
Qual a implicação clínica de uma obstrução em alça fechada?
É mais fácil ocorrer ruptura de alça.
Qual o quadro clínico da obstrução intestinal?
- Dor abdominal em cólica
- Parada da eliminação de gases e fezes
- Vômitos
- Comprometimento hemodinâmico
- Diarreia paradoxal
- Desidratação e distúrbios eletrolíticos
Quais características no quadro clínico indicam que houve estrangulamento de alças?
Nenhuma.
Na obstrução intestinal, os vômitos são mais precoces e intensos quanto mais…?
Proximal no TGI for a obstrução.
Dor que se inicia tardiamente e é contínua Dor periumbilical e em hipogástrio Vômito tardio ou ausente Vômito fecaloide Constipação precoce
Tudo isso indica obstrução de…?
Cólon.
Dor precoce e em cólica
Dor no mesogástrio
Vômito precoce e bilioso
Constipação tardia
Tudo isso indica obstrução de…?
Delgado.
Quais os principais sinais encontrados no exame físico de um paciente com obstrução intestinal?
- Distensão abdominal
(quanto mais baixa, mais proeminente) - Hiperperistaltismo
- Ondas de Kusmaull
O que devemos fazer durante o exame físico de um paciente com obstrução intestinal?
Toque retal.
Toque retal:
- Sentiu fezes, pensar em?
- Não sentiu fezes, pensar em?
- Sentiu fezes, pensar em obstrução funcional
- Não sentiu fezes, pensar em obstrução mecânica
Quais são os sinais de alerta para pensarmos que pode estar havendo peritonite?
RNC
Taquicardia
Febre
Descompressão dolorosa e defesa abdominal
Obs.: lembrando que não é confiável
O que é comum encontrarmos nos exames laboratoriais de um paciente com obstrução intestinal?
Alcalose metabólica hipoclorêmica
Hipocalemia
Paciente com obstrução intestinal se apresenta com acidose metabólica que não reverte após reposição volêmica adequada. O que isso sugere?
Isquemia intestinal.
Qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado diante de uma obstrução intestinal?
Rotina de Abdome Agudo.
RX de tórax
RX de abdome em decúbito dorsal
RX de abdome em ortostase
Quando o RX de abdome não for elucidativo, como proceder?
Com TC de abdome
Quais os problemas da TC de abdome na obstrução intestinal?
- Baixa sensibilidade para semioclusões (nesses casos, estudos baritados podem ajudar)
- Os achados sugestivos de estrangulamento só revelam uma isquemia tardia e já irreversível
No tratamento da obstrução intestinal, como proceder com relação ao uso de ATB?
Antibioticoterapia se sofrimento de alça ou perfuração
Antibioticoprofilaxia nos demais casos
Como fazer a descompressão gástrica de pacientes com obstrução intestinal?
Dieta zero
Sonda nasogástrica para reduzir náuseas e distensão
Sonda retal se obstrução baixa
O tratamento cirúrgico é a terapia padrão para a obstrução intestinal. Quais são as exceções?
- Obstruções funcionais
- Obstruções parciais (abordagem conservadora com suporte e, caso não haja melhora dos sintomas em 48 horas, operar)
- Doença de Crohn, abscessos e carcinomatose
O que se avalia para determinar se uma alça é viável?
Cor
Peristalse
Pulsação
Qual é o sítio mais comum de obstrução intestinal?
Intestino Delgado.
Cite as três causas mais comum de obstrução do intestino delgado:
- Brida
- Neoplasia
- Hérnia
Quanto tempo após uma cirurgia o risco de desenvolver brida desaparece?
Não desaparece. Após uma cirurgia, o risco de obstrução intestinal por brida permanece por toda a vida.
Como é dado o diagnóstico de obstrução intestinal de delgado por brida?
A suspeita clínica e os exames de imagem sugerem, mas a confirmação e fato só é dada no ato cirúrgico.
Como é feito o tratamento da obstrução intestinal de delgado por brida?
Se obstrução total, cirurgia.
Pacientes com obstruções parciais podem ser submetidos a tratamento conservador, com SNG e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.
Recidivas são comuns.
