Obstrução da VA central

Question 1

Anatomia

Answer 1

cavidade oral
fossas nasais
faringe
laringe
traqueia

Question 2

Causas de obstrução

Answer 2

1. infeção
2. angioedema
3. neoplasia
4. trauma
5. lesões por inalação
6. aspiração de CE
7. Doença neuromusculares

Question 3

1. Infeção

Answer 3

a. Epiglotite
Mais frequente em crianças e no inverno.
Sintomas: Febre, dor faríngea, disfagia, dispneia
Etiologia: haemophilus influenzae, pneumococo, estreptococos, staphlococcus aureus
Diagnóstico: Rx cervical de perfil e laringoscopia (- glote)

b. Angina de Ludwig - infeção potencialmente fatal do pavimento da boca e r. submandibular.
Pode acontecer no adulto.
Sintomas: edema, dor cervical, faríngea, disfagia e dispneia.
Etiologia: dentário, trauma, instrumentação orofaríngea
Diagnóstico: Clínico e Eco/TAC partes moles
-Celulite bilateral (inf. do tecido celular subcutâneo)

Question 4

2. Angioedema

Answer 4

Edema da face, lábios, língua e mucosas oral, nasal e faríngea.

Etiologia: Alergéneos comuns, reação a fármacos, défice do inibidor de C1 esterase.

Normalmente é manifestação de anafilaxia, reação inflamatória mediada por igE desproporcional à intensidade do estímulo (alergia)

Question 5

3. Neoplasias

Answer 5

Benignas/malignas Primárias/secundárias

• faringe
• laringe
• traqueia

Question 6

4. Trauma

Answer 6

Traumatismo penetrante ou contundente da face, pescoço ou toráx – compressão da laringe/traqueia

Clínica: dispenia, estridor, disfonia/afonia, dor, tosse/hemoptsie, disfagia, enfisema subcutâneo.
MCD: Rx, TAC, laringoscopia e broncoscopia

Question 7

5. Lesão por inalação

Answer 7

Causas: Fogo, gases irritantes
clínica: rouquidão, dispneia, estridor
Diagnóstico: Clínico e broncoscopia

Question 8

6. Aspiração de CE

Answer 8

Frequente em crianças e idosos

Question 9

7. Doença neuromuscular

Answer 9

Envolvimento bulbar.

Laxidez muscular e perda de tónus/colapso de VA.

Question 10

Tipos de obstrução

Answer 10

Fixa vs Variável
Intra vs. extratorácica

Aguda-emergência
Crónica- dispneia progressiva, disfonia, hemorragia, assintomática

A dispneia de esforço surge quando calibre <8mm
A dispneia de repouso e estridor quando <5mm

Question 11

Compromisso funcional

Answer 11

Estenose fixa ( não sofre mudança ao longo do ciclo respiratório) - bócio, pós-intubação, tumor

Estenose variável extratorácica ( piora na inspiração pq é quando colapsam + as VA) - paralisia das cordas vocais, estenose laríngea

Estenose variável intratorácica (alivia na inspiração pois apesar de pressão nas va diminuir, pressão pleural diminui mais)- traqueomalácia e tumor