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Obstétrique Flashcards

1
Q

Limites de temps de l’HTA gestationnelle

A

> 20 sem de grossesse et résolue avant 12 semaines post-partum

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Q

Définition du NST

A

Tracé CF durant 20 à 40 min; réactif = 2 accels > 15 bpm > 15 sec

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3
Q

Définition Profil biophysique

A

À l’écho
ILA, respiration, mouvements des membres, tonus foetal
+/- NST (tracé du CF)

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4
Q

Suivi HTA gestationnelle

A

Mild: profil q semaine, echo de croissance q 4 semaines, accouchement max 40 semaines
Severe: accouchement selon le terme du BB

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5
Q

G6PD : Régions géographiques?

A

Moyen orient, Méditerranée, Afrique, Asie du Sud-Est

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6
Q

Céphalhematome VS bosse séro-sanguine

A

C: cause d’ictère, hématome sous-périosté
BSS: sous-cutané, peut traverser les limites osseuse

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7
Q

Avortement manqué

A

mort foetale in utero sans passage du produit de conception; ou une grossesse anembryonnaire

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8
Q

avortement complet

A

passage du produit de conception avant 20 semaines et fin des symptômes

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9
Q

avortement incomplet

A

passage du produit de conception, mais incomplet. crampes +.

Besoin de D/C +/- misoprostol

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10
Q

Menace d’avortement

A

saignement dans les 20 premières semaines, sans dilatation du col. Si CF+, la majorité arrivent à terme

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11
Q

Avortement inévitable

A

col ouvert, saignement, besoin de D/C +/- misoprostol

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12
Q

Avortement septic

A

infection des produits de conception retenus par S. aureus, gram - bacille, gram + cocci

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13
Q

Stillbirth / mort-né

A

décès du foetus après 20 semaines

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14
Q

Écho dating

Écho morpho

A

8-12 semaines

18-20 semaines

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15
Q

Dépistage intégré étape 1 (3)

A

Semaines 11-14

clarté nucale, PAPP-A, b-HCG

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16
Q

Dépistage intégré étape 2 (3)

A

Semaines 15-20: a-foetoprotéine sérum maternel, b-HCG, oestrogènes non-conjugés

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17
Q

Dépistage DB gestationnel

A

24-28 semaines

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18
Q

Dépistage Anti corps Rh

A

28 semaines

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19
Q

Recherche de SGB

A

35-37 semaines

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20
Q

Seuil de B HCG pour visualiser à l’écho
TV:
Abdo:

A

TV: 1.500 (environ 5 semaines)
Abdo: 6500 (environ 6-8 semaines)

21
Q

Poids de grossesse

A

IMC - 20 = 12.5-18
IMC 21-27 = 11.5-16
IMC 27 + = 7-11.5

22
Q

Indications d’ATB prophylaxie contre SGB

A
  1. dépistage +
  2. Dépistage inconnu
  3. Autres FR: atcd d’enfant avec infection invasive SGB, TPT, rupture des membranes +18h, fièvre maternelle intra-partum, bactéruirie + pour SGB durant la grossesse actuelle.
23
Q

Indications d’auscultation foetale continue

A

AI non-rassurante, grossesse à risque (liquide méco, signe de détresse foetale, saignement vaginal, diabète de grossesse, rupture des membranes + 24h, SV maternels anormaux), ou travail induit / augmenté / prolongé, travail pré-terme, grossesse multiple

24
Q

Décélération précoce

A

Compression de la tête; sont uniformes, graduelles, en même temps que la contraction

25
décélération variable
compression du cordon. Abrupte. | Compliquée: - de 70 bpm, + de 60 bpm sous le baseline, + de 60 sec en durée
26
Décélération tardive
Insuffisance utéro-placentaire. Uniformes, graduelles, mais commencent à la fin de la contraction. Peuvent être accompagnées de changements de la ligne de base ou de la variabilité.
27
Tracé foetal normal Ligne de base Variabilité Accélérations
110-160 6-25 +15 bpm pour + 15 sec pour bb de + de 34 semaines
28
Indications de césarienne Maternelle (3) Foetale (4) Mixte (3)
Maternelle: herpès acitf, cancer col invasif (HTA gest avec eclampsie ou HELLP) (DB gest si + 4.5kg), ATCD de césarienne Foetale: Détresse, siège, disproportion céphalopelvienne majeure, prolapsus du cordon Mixte: dystocie du travail non-réglée par l'augmentation du travail, placenta abruptio, placenta praevia, vasa praevia
29
Indications de déclenchement du travail Maternelle Foetale Mixte
Maternelle: préecclampsie, diabète (si + 39-40 semaines) Foetale: mort in utero, RCIU sévère, détresse Mixte: RPM, incompatibilité Rh, post-terme + 42 semaines, chorioamnionite, RPM
30
Indications d'épisiotomie (4)
accouchement à haut risque de lacérations dystocie des tissus mous accouchement immédiat d'un foetus compromis accouchement instrumenté
31
Indications de forceps (3)
tracé atypique, prolongement du deuxième stade, poussée inadéquate. rarement si +2 ou -
32
Indications de stimulation du travail
progression trop lente au premier stade, arrêt ou ralentissement du deuxième stade, ou contraction hypotoniques ET membranes rupturées, liquide clair, un foetus en position normale, et CF normal
33
Arrêt de dilatation
pas de dilatation durant 2 h dans la phase active | === indication de stimulation du travail
34
Arrêt de descente
pas de descente pendant 1 h durant le second stade | === indication de stimulation du travail
35
Protraction of dilatation
dilatation dans la phase active de - 1.2 cm/h pour primi - 1.5 cm/h pour multi === indication de stimulation du travail
36
Protraction of descent
descente dans le second stade de -1 cm/h pour primi -2 cm/h pour multi === indication de stimulation du travail
37
Phase latente prolongée
+ de 20 h primi + de 14h multi === indication de stimulation du travail
38
Dystocie du travail
1. insuffisance de la dilatation cervicale durant la phase active, - de 0.5 cm/h durant 4h 2. pas de descente de la tête foetale malgré 1 h de poussé dans le 2ème stade
39
causes de polyhydramnios (4)
aN tube neural, hydrops foetalis (alloimmunization entre autres), atrésie oesophage ou duodénum, anomalies chromosomiques
40
causes d'oligohydramnios (5)
post-terme, AINS, IECA, RCIU, insuffisance placentaire
41
indications et contre-indications (7) à la tocolyse
TPT avec dilatation - de 2 cm chez BB - de 34 semaines, pour environ 48h (le temps de donner la bêta-méthasone, q 24hx2) CI: saignement, diabète, hTa, ecclampsie, maladie cardiaque / pulmonaire / rénale, chorioamnionite, anencéphalie, détresse foetale, RCIU, erythroblastose foetalis
42
Indications de MgSO4
pré-ecclampsie ou TPT - de 32 semaines.
43
Indications de bêtaméthasone
BB - 34 semaines qui va naitre
44
``` Traitement atb: mastite endométrite infection de plaie de césarienne Prophylaxie de l'endométrite post-c/s ```
mastite: cloxacilline ou cephalexine endométrite: genta + clinda infection de plaie de césarienne: cephalexine Prophylaxie de l'endométrite post-c/s; 1-3 doses de cefazoline immédiatement après cord clamping
45
Traitement de la mastite et de l'abcès
Masite: Cloxacilline ou cephalexine, continuer allaiter | Abcès: oxacilline IV, arrêter l'allaitement, nécessite habituellement incision + drainage
46
TORCHS
``` Toxo Others Rubéole CMV Herpes, HIV Syphillis ```
47
Indications d'ASA
prévention de pré-ecclampsie, AMA, LED
48
Indications de l'HBPM
thrombophilie, atcd de TPP / EP idiopathique ou sous COC, ou si TPP / EP durant la grossesse actuelle, durat toute la grossesse ad 6 semaines PP

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