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GYN OBST > Obstétrique > Flashcards

Obstétrique Flashcards

1
Q

Limites de temps de l’HTA gestationnelle

A

> 20 sem de grossesse et résolue avant 12 semaines post-partum

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Q

Définition du NST

A

Tracé CF durant 20 à 40 min; réactif = 2 accels > 15 bpm > 15 sec

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3
Q

Définition Profil biophysique

A

À l’écho
ILA, respiration, mouvements des membres, tonus foetal
+/- NST (tracé du CF)

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4
Q

Suivi HTA gestationnelle

A

Mild: profil q semaine, echo de croissance q 4 semaines, accouchement max 40 semaines
Severe: accouchement selon le terme du BB

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5
Q

G6PD : Régions géographiques?

A

Moyen orient, Méditerranée, Afrique, Asie du Sud-Est

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6
Q

Céphalhematome VS bosse séro-sanguine

A

C: cause d’ictère, hématome sous-périosté
BSS: sous-cutané, peut traverser les limites osseuse

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7
Q

Avortement manqué

A

mort foetale in utero sans passage du produit de conception; ou une grossesse anembryonnaire

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8
Q

avortement complet

A

passage du produit de conception avant 20 semaines et fin des symptômes

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9
Q

avortement incomplet

A

passage du produit de conception, mais incomplet. crampes +.

Besoin de D/C +/- misoprostol

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10
Q

Menace d’avortement

A

saignement dans les 20 premières semaines, sans dilatation du col. Si CF+, la majorité arrivent à terme

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11
Q

Avortement inévitable

A

col ouvert, saignement, besoin de D/C +/- misoprostol

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12
Q

Avortement septic

A

infection des produits de conception retenus par S. aureus, gram - bacille, gram + cocci

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13
Q

Stillbirth / mort-né

A

décès du foetus après 20 semaines

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14
Q

Écho dating

Écho morpho

A

8-12 semaines

18-20 semaines

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15
Q

Dépistage intégré étape 1 (3)

A

Semaines 11-14

clarté nucale, PAPP-A, b-HCG

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16
Q

Dépistage intégré étape 2 (3)

A

Semaines 15-20: a-foetoprotéine sérum maternel, b-HCG, oestrogènes non-conjugés

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17
Q

Dépistage DB gestationnel

A

24-28 semaines

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18
Q

Dépistage Anti corps Rh

A

28 semaines

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19
Q

Recherche de SGB

A

35-37 semaines

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20
Q

Seuil de B HCG pour visualiser à l’écho
TV:
Abdo:

A

TV: 1.500 (environ 5 semaines)
Abdo: 6500 (environ 6-8 semaines)

21
Q

Poids de grossesse

A

IMC - 20 = 12.5-18
IMC 21-27 = 11.5-16
IMC 27 + = 7-11.5

22
Q

Indications d’ATB prophylaxie contre SGB

A
  1. dépistage +
  2. Dépistage inconnu
  3. Autres FR: atcd d’enfant avec infection invasive SGB, TPT, rupture des membranes +18h, fièvre maternelle intra-partum, bactéruirie + pour SGB durant la grossesse actuelle.
23
Q

Indications d’auscultation foetale continue

A

AI non-rassurante, grossesse à risque (liquide méco, signe de détresse foetale, saignement vaginal, diabète de grossesse, rupture des membranes + 24h, SV maternels anormaux), ou travail induit / augmenté / prolongé, travail pré-terme, grossesse multiple

24
Q

Décélération précoce

A

Compression de la tête; sont uniformes, graduelles, en même temps que la contraction

25
Q

décélération variable

A

compression du cordon. Abrupte.

Compliquée: - de 70 bpm, + de 60 bpm sous le baseline, + de 60 sec en durée

26
Q

Décélération tardive

A

Insuffisance utéro-placentaire.
Uniformes, graduelles, mais commencent à la fin de la contraction. Peuvent être accompagnées de changements de la ligne de base ou de la variabilité.

27
Q

Tracé foetal normal
Ligne de base
Variabilité
Accélérations

A

110-160
6-25
+15 bpm pour + 15 sec pour bb de + de 34 semaines

28
Q

Indications de césarienne
Maternelle (3)
Foetale (4)
Mixte (3)

A

Maternelle: herpès acitf, cancer col invasif
(HTA gest avec eclampsie ou HELLP) (DB gest si + 4.5kg), ATCD de césarienne
Foetale: Détresse, siège, disproportion céphalopelvienne majeure, prolapsus du cordon
Mixte: dystocie du travail non-réglée par l’augmentation du travail, placenta abruptio, placenta praevia, vasa praevia

29
Q

Indications de déclenchement du travail
Maternelle
Foetale
Mixte

A

Maternelle: préecclampsie, diabète (si + 39-40 semaines)
Foetale: mort in utero, RCIU sévère, détresse
Mixte: RPM, incompatibilité Rh, post-terme + 42 semaines, chorioamnionite, RPM

30
Q

Indications d’épisiotomie (4)

A

accouchement à haut risque de lacérations
dystocie des tissus mous
accouchement immédiat d’un foetus compromis
accouchement instrumenté

31
Q

Indications de forceps (3)

A

tracé atypique, prolongement du deuxième stade, poussée inadéquate.
rarement si +2 ou -

32
Q

Indications de stimulation du travail

A

progression trop lente au premier stade, arrêt ou ralentissement du deuxième stade, ou contraction hypotoniques ET
membranes rupturées, liquide clair, un foetus en position normale, et CF normal

33
Q

Arrêt de dilatation

A

pas de dilatation durant 2 h dans la phase active

=== indication de stimulation du travail

34
Q

Arrêt de descente

A

pas de descente pendant 1 h durant le second stade

=== indication de stimulation du travail

35
Q

Protraction of dilatation

A

dilatation dans la phase active de
- 1.2 cm/h pour primi
- 1.5 cm/h pour multi
=== indication de stimulation du travail

36
Q

Protraction of descent

A

descente dans le second stade de
-1 cm/h pour primi
-2 cm/h pour multi
=== indication de stimulation du travail

37
Q

Phase latente prolongée

A

+ de 20 h primi
+ de 14h multi
=== indication de stimulation du travail

38
Q

Dystocie du travail

A
  1. insuffisance de la dilatation cervicale durant la phase active, - de 0.5 cm/h durant 4h
  2. pas de descente de la tête foetale malgré 1 h de poussé dans le 2ème stade
39
Q

causes de polyhydramnios (4)

A

aN tube neural, hydrops foetalis (alloimmunization entre autres), atrésie oesophage ou duodénum, anomalies chromosomiques

40
Q

causes d’oligohydramnios (5)

A

post-terme, AINS, IECA, RCIU, insuffisance placentaire

41
Q

indications et contre-indications (7) à la tocolyse

A

TPT avec dilatation - de 2 cm chez BB - de 34 semaines, pour environ 48h (le temps de donner la bêta-méthasone, q 24hx2)
CI: saignement, diabète, hTa, ecclampsie, maladie cardiaque / pulmonaire / rénale, chorioamnionite, anencéphalie, détresse foetale, RCIU, erythroblastose foetalis

42
Q

Indications de MgSO4

A

pré-ecclampsie ou TPT - de 32 semaines.

43
Q

Indications de bêtaméthasone

A

BB - 34 semaines qui va naitre

44
Q 
Traitement atb:
mastite
endométrite
infection de plaie de césarienne
Prophylaxie de l'endométrite post-c/s
A

mastite: cloxacilline ou cephalexine
endométrite: genta + clinda
infection de plaie de césarienne: cephalexine
Prophylaxie de l’endométrite post-c/s; 1-3 doses de cefazoline immédiatement après cord clamping

45
Q

Traitement de la mastite et de l’abcès

A

Masite: Cloxacilline ou cephalexine, continuer allaiter

Abcès: oxacilline IV, arrêter l’allaitement, nécessite habituellement incision + drainage

46
Q

TORCHS

A 
Toxo
Others
Rubéole
CMV
Herpes, HIV
Syphillis
47
Q

Indications d’ASA

A

prévention de pré-ecclampsie, AMA, LED

48
Q

Indications de l’HBPM

A

thrombophilie, atcd de TPP / EP idiopathique ou sous COC, ou si TPP / EP durant la grossesse actuelle, durat toute la grossesse ad 6 semaines PP

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