Obstétrique

Question 1

Quelles sont les deux phases du cycle menstruel? Laquelle est de durée constante?

Answer 1

(Menstruations)
Phase proliférative
Phase sécrétoire (constante)

Question 2

Par défaut, à quel moment débute le cycle menstruel?

Answer 2

Le premier jour des menstruations.

Question 3

Quels sont les rôles de la GnRh, la FSH et la LH?

Answer 3

GnRh => Contrôle la libération de LH/FSH
LH => Lutéinisation (transformation en corps jaune)
FSH => Stimulation du follicule

Question 4

Quelles sont les deux phases du cycle ovarien?

Answer 4

Phase folliculaire
(Ovulation)
Phase lutéale

Question 5

Comment évoluent l’œstrogène et la progestérone durant le cycle ovarien?

Answer 5

Le follicule stimulé sécrète de l’oestrogène, il s’agit donc de la seule hormone présente dans la phase folliculaire. Lors de la transformation en corps jaune, de la progestérone est alors sécrétée conjointement à l’oestrogène lors de la phase lutéale.

Question 6

Quels sont les effets de l’oestrogène et de la progestérone sur l’endomètre?

Answer 6

Oestradiol 17-ß cause la prolifération de l’endomètre et l’ajout de progestérone entraine la sécrétion de glycogène.

Question 7

Où et quand a lieu habituellement la fécondation?

Answer 7

4-6 heures après une relation sexuelle, dans la partie externe de la trompe. (Ampoule)

Question 8

À quel moment est-ce que l’embryon devient un foetus?

Answer 8

10e semaine

Question 9

À partir de 50-60 cellules, il se produit une différenciation du zygote dans le stade de morula qui marque la transition avec un embryon. De quoi s’agit-il?

Answer 9

Il y a formation d’un pôle embryonnaire devenant l’embryon, ainsi que d’un pôle trophoblastique.

Question 10

Quelle couche du blastocyste sécrète le ß-hCG?

Answer 10

Le syncytiotrophoblaste du pôle trophoblastique.

Question 11

Qu’est-ce qui défini les vomissements graves au cours de la grossesse?

Answer 11

Des désordre électrolytique ou acido-basique.

Question 12

Quelle est la cause la plus fréquente de vomissement graves en cours de grossesse?

Answer 12

Causes psychologiques : rarement de cause gastroentérologique.

Question 13

Quelle est la conduite à tenir avec une patiente qui présente des vomissements incoercibles?

Answer 13

Administration d’un soluté pour rétablir l’hydratation et assurer un apport calorique suffisant. Recommencer l’alimentation seulement quand la patiente en éprouvera formellement le désir.

Question 14

Quelles sont les causes de développement utérin exagéré avant 20 semaines?

Answer 14

Môle hydratiforme, masse pelvienne associée (fibrome, kyste de l’ovaire, autre masse).

Question 15

Quelle sont les causes de développement utérin exagéré après 20 semaines?

Answer 15

Grossesse multiple. (généralement perçu avant par échographie)
Hydramios
Hydrops foetalis
Diabète
Masse pelvienne

Question 16

Les jumeaux homozygotes sont causé par une séparation zygotes dans les premiers jours suivant la fécondation. Combien de jours se sont écoulé lorsque ceux-ci sont Di-Di, Mono-Di et Mono-Mono respectivement?

Answer 16

Di-di => 2 jours
Mono-Di => 3-7 jours
Mono-Mono => 8 jours
(Siamois beaucoup plus tardif)

Question 17

Définir les termes de superfétation et superfécondation.

Answer 17

Superfétation => Fécondations lors de cycles menstruels différents.
Superfécondation => Fécondations lors de relations sexuelles différentes.

Question 18

L’accouchement de quel jumeau est le plus à risque?

Answer 18

Le deuxième.

Question 19

Qu’est-ce qu’un hydramios?

Answer 19

Excès de liquide amniotique.

Question 20

Qu’est-ce qu’un hydrops foetalis?

Answer 20

Oedème généralisé (épanchements, ascite) du foetus causé entre autre par une allo-immunisation.

Question 21

Quelles sont les limites d’une grossesse à terme?

Answer 21

Entre 37 et 42 semaines révolues.

Question 22

En quoi une infection peut-elle causer de la prématurité?

Answer 22

Une infection dans le pôle inférieur de l’oeuf peut entrainer une libération de prostaglandines qui stimule le travail. (Chorio-amnionite)

Question 23

Nommer le principal élément pronostic du travail prématuré.

Answer 23

La rupture prématurée des membranes.

Question 24

Qu’est-ce qui diagnostique le travail?

Answer 24

Contraction utérine régulières (+ 4/heure pendant +2 heures)

Modification du col

Question 25

Qu’est-ce qu’on prescrit à toute patiente ayant un travail prématuré?

Answer 25

Antibiotiques : protège le bébé et permet parfois de retarder l’accouchement.

Question 26

Quelle est l’utilité du sulfate de magnésium?

Answer 26

Tocolyse (ralentissement du travail),
Neuro-protection du nouveau-né (administré chez toute patiente qui accouche avant 32 semaines)
Prévention des convulsions lors d’une pré-éclampsie grave

Question 27

À quoi sert la nifédipine?

Answer 27

Principal médicament utilisé pour retarder le travail dans nos milieux.

Question 28

Quels sont les 4 tests utilisés pour diagnostiquer la rupture des membranes?

Answer 28

Nitrazine (pH vaginal augmenté)
Cristallisation en fougère
Bleu de Nil (colore en orange les ¢ adipeuses foetale)
Injection de colorant

Question 29

Pourquoi prescrit-on une tocolyse à une patiente en travail à 30 semaines dont les membranes sont rompus et que l’accouchement est donc inévitable?

Answer 29

Pour laisser le temps aux corticostéroïdes d’agir et prévenir ainsi la détresse respiratoire du nouveau-né.

Question 30

À partir de quel moment est-ce qu’on accouche les femmes dont les membranes sont rupturées?

Answer 30

À partir de 34 semaines, du moins dans les centres tertiaires.

Question 31

Quelle est la conduite générale pour les grossesses prolongées?

Answer 31

On attends après 41 semaines avant de déclencher le travail.

Question 32

Comment déclenche-t-on le travail chez une patiente en grossesse prolongée?

Answer 32

Rupture des membranes suivie d’une perfusion d’ocytocique si nécessaire.

Question 33

Comment peut-on préparer le col à l’accouchement?

Answer 33

Application de prostaglandines dans le vagin ou dans le col et installation intra-cervicale d’un ballonnet.

Question 34

Qu’est-ce que le HELLP syndrome? Qu’est-ce que ça signifie?

Answer 34

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets.

Question 35

Quelle tension artérielle (sys/dia) augmente particulièrement en pré-éclampsie?

Answer 35

La diastolique

Question 36

Quels sont les deux symptômes clés de la pré-éclampsie? Quel troisième y est souvent relié?

Answer 36

Hypertension artérielle et protéinurie. (Oedème)

Question 37

Quel type d’anti-hypertenseur est contre-indiqué chez les patientes hypertendue chronique?

Answer 37

Les thiazydiques

Question 38

Qu’est-ce qu’un travail dystocique?

Answer 38

Un travail qui suit une progression anormalement lente.

Question 39

Quelles sont les trois causes qui peuvent entrainer une dystocie?

Answer 39

Anomalie des contractions utérines
Anomalie de présentation/développement du foetus
Anomalie du canal pelvien

Question 40

Quelles sont les deux types d’anomalies de contraction utérines?

Answer 40

Hypotonie

Hypertonie avec gradient inversé ou mauvais synchronisme.

Question 41

Quelles sont les limites de temps de la phase de latence?

Answer 41

20 heures chez la primipare

14 heures chez la multipare

Question 42

Quelles sont les valeurs de dilatation où la progression est jugée respectivement anormale ou arrêté lors de la phase active?

Answer 42

Progression anormale :
1,2 cm/h chez la primipare
1,5 cm/h chez la multipare

Progression arrêtée :
ø pendant 3 heures chez la primipare
ø pendant 1 heure chez la multipare

Question 43

Quelle est la limite de temps où la descente peut être arrêtée lors de la phase active et du deuxième stade?

Answer 43

Aucune descente pendant 2 heures lors de la phase active, pendant 1 heure lors du deuxième stade. (Autant primi que multi)

Question 44

Quel est le traitement d’un travail dystocique causé par une hypotension utérine?

Answer 44

On s’assure que la patiente soit réellement en travail et qu’il est possible pour elle d’accoucher (ø obstruction, bassin et foetus normal, ø cicatrice, ø surdistension)
Stimulation des contractions par ocytociques IV à augmentation graduelle.

Question 45

Qu’est-ce qui fait en sorte normalement qu’un foetus en position siège durant les 2 premier trimestre se tourne au 3e?

Answer 45

Il s’agit du phénomène d’accommodation : la tête du foetus étant plus grosse que le reste du corps durant les deux premiers trimestres se loge dans le fond utérin qui est plus vaste. Au troisième trimestre, le bassin et les jambes occupent plus d’espace et le foetus a donc tendance à se tourner.

Question 46

Qu’est-ce qu’on cherche à l’échographie d’une présentation siège qui serraient une contre-indication à la version manuelle externe?

Answer 46

Les circulaires du cordon.

Question 47

Qu’est-ce qu’on fait dans la majorité des présentations de la face?

Answer 47

Une césarienne, sauf si le menton tourne en avant (mento-pubien).

Question 48

Qu’est-ce qu’on fait avec une présentation du front?

Answer 48

Césarienne puisqu’accouchement naturel est impossible.

Question 49

Quelle est la complication majeure d’une présentation de l’épaule si la césarienne n’est pas faite à temps?

Answer 49

L’épaule négligée.

Question 50

Quelles sont les valeurs de poids du foetus pour lesquelles une césarienne sera pratiquée d’emblée?

Answer 50

4,5 kg chez patiente diabétique.

5 kg chez toute patiente.

Question 51

Quelle période dure le post-partum?

Answer 51

6 semaines suivant l’accouchement.

Question 52

Qu’est-il important de surveiller à propos des hémorragies de la délivrance?

Answer 52

La tonicité de l’utérus et le fond utérin.