Gynéco Flashcards
Quelle est la durée d’un cycle normal?
Entre 24 et 35 jours.
Quelle la durée normale des menstruations et à quel flux peut-on s’attendre?
Entre 2 et 7 jours (2-6 dans les notes), le flux variant de 5 à 80 cc (20-80 dans les notes).
Les cycles sont plus long à la fois chez les femmes avec un IMC trop bas et trop haut. Vrai ou faux, expliquez.
Vrai!
IMC bas : Inhibition de l’axe hormonal par diminution de sécrétion de GnRH.
IMC haut : Peu expliqué… On sait que la leptine sécrété par les adipocytes a un rôle à jouer.
Quelle phase (folliculaire ou lutéale) a une durée constante?
La phase lutéale : 14 jours!
Nommer les 4 étapes du cycle menstruel normal.
- Phase folliculaire (ovaire) ou proliférative (utérus)
- Ovulation
- Phase lutéale (ovaire) ou sécrétoire (utérus)
- Menstruations
Quels sont les 3 facteurs ovariens modulant la sécrétion de FSH? (Autre que oestrogène et progestérone)
- Inhibine (fb -)
- Activine (fb +)
- Follistatine (fb - ; inhibe l’activine)
Quels sont, dans l’ordre chronologique, les 4 types de follicules?
- Primordial => Latent, croissance de la granulosa et formation de gap junction.
- Pré-antral => La zone pellucide se forme entre l’ovocyte et la granulosa qui peut sécréter les 3 types de stéroïdes.
- Antral => La thèque et la granulosa travaillent conjointement dans la synthèse d’oestrogène.
- Pré-ovulatoire => Granulosa se gonfle et la thèque se vascularise. Production d’oestrogène et de progestérone adéquate pour le pic de LH déclenchant l’ovulation.
Combien de follicules vont servir aboutir à une ovulation?
Seulement 400 sur les 6-7 millions formés entre les 16e et 20e semaines in utéro.
Combien de temps dure la croissance des follicules primordiaux avant d’atteindre le stade pré-ovulatoire?
85 jours. La majeure partie de la croissance est donc indépendante de toute régulation hormonale.
À combien de couche de cellule de granulosa la membrane basale se forme-t-elle?
À 15 couches.
Comment la FSH stimule la production d’oestrogène? (2 mécanismes)
Activation directe de la production.
Activation des enzymes de l’aromatase qui convertissent les androgène.
Pourquoi dit-on que l’équilibre androgénique du follicule est fragile?
Lorsque le taux d’androgène est bas, l’aromatisation (sous l’effet de la FSH) permet de former de l’estrogène. Cependant, lorsque l’aromatisation ne parvient pas à concerver des taux d’oestrogène bas, la 5a-réduction entraine la formation d’une classe d’androgène qui inhibe l’aromatisation. Ainsi, la conversion en oestrogène est diminuée et le follicule devient androgénique. Il finira ainsi par involuer.
Qu’est-ce que possède le follicule dominant par rapport aux autres follicules de sa cohorte?
Plus de récepteurs à FSH => Plus grande concentration d’oestrogène intra-folliculaire => Plus grande affinité de la FSH!
À quel stade du follicule les récepteurs à LH sont-ils formés sur les cellules de la granulosa?
Follicule antral
À quel moment le follicule dominant peut-il déclencher le pic de LH?
Lorsqu’il atteint 15 mm, il produit assez d’oestrogène pour exercer un feedback positif sur la production de LH.
Quels sont les facteurs de croissance impliqués dans la croissance des follicules?
IGF-1 : Stimule la croissance, impliqué dans la synthèse d’oestrogène et progestérone.
IGF-2 : Croissance et développement du foetus. Retrouver en grande quantité dans le follicule.
AMH : Produite par les cellules de la granulosa, impliquée dans la maturation et le développement du follicule, en même temps qu’elle supprime les autres follicules.
Quelle molécule est utilisée à n’importe quel moment dans le cycle pour mesurer le potentiel de fertilité chez la femme? Peut-elle être mesuré lors de la prise de contraceptif oraux?
L’hormone anti-müllerienne (AMH). Peu influencée par les hormones sexuelles. Donc peut-être mesurée, même avec la prise concomitante de CO.
À quel moment le follicule complète-t-il sa méiose et sa division?
Durant la phase pré-ovulatoire.
Quelles sont les hormones qui augmentent à mi-cycle?
Toutes :
- Oestrogène => Maximum 24-36 heures avant l’ovulation. Permet le pic de LH 12 heures avant l’ovulation.
- Progestérone => Le pic de LH favorise la production de progestérone afin d’atteindre un plateau maximal durant la phase lutéale (8-9 jours post-ovulation).
- Androgène => Augmentée puisque la thèque s’est développé à mi-cycle. Stimule la libido pendant la période de fertilité.
À quel moment survient le pic de LH et à quel moment la montée de LH est-elle perceptible au test urinaire?
Pic => 10-12 heures avant l’ovulation.
Montée => 34-36 heures avant l’ovulation.
Quel est l’effet de la LH sur le follicule pré-ovulatoire?
- Méiose de l’ovocyte.
- Production de progestérone et de prostaglandine.
Quel est l’effet de la progestérone et de la prostaglandine lors de l’ovulation?
Progestérone => Rend la paroi mince et élastique. Agit avec la FSH et la LH dans l’activation d’enzyme protéolytique.
Prostaglandine => Agit à titre d’enzyme protéolytique et entraine une réponse inflammatoire locale.
À quel moment le corps jaune se dégénère-t-il?
9-11 jours après l’ovulation s’il n’y a pas de fécondation. (Où l’HCG remplacerait la LH dans la stimulation du corps jaune.)
Pourquoi y a-t-il une augmentation de la FSH 2 jours avant les menstruations?
L’inhibine-A diminue rapidement et l’effet sur la FSH disparait. Compte tenu du faible taux d’oestradiol, la GnRH augmente en pulsatilité et la FSH sauve de l’atrésie les follicules âgés de 70 jours!