Obstetrikk/gynekologi

Question 1

Ødem, hodepine, synsforstyrreler, brystsmerter og vedvarende proteinuri

Answer 1

Svangerskapsforgifning (preeklampsi)

Question 2

Hva er tegn på at fødselen er svært nær?

Answer 2

Rier med mellomrom under 2 minutter
Økt intensitet
Følelsen av å måtte på do
Kroning

• Andre relevante punkter:
  Tidligere fødsler kan gi raskere forløp
  Nære termin
  Vannavgang

Question 3

Hvor mye øker blodvolumet til en gravid kvinne gjennom svangerskapet?

Answer 3

Ca 50%

Økt antall blodceller (ca 33%) gir også økt jernbehov

Question 4

Hva er Cephalopelvic disproportion?

Answer 4

Hodet er for stort til å passere bekkenet, kan føre til store blødninger og postpartum komplikasjoner

Question 5

Hva må man tenke på (mtp. barnet) når det har vært en traume til stede med mor?

Answer 5

Når mor viser tegn til sjokk vil sirkulasjonen til fosteret være så lite at man kan forvente en mortalitet på 70-80%

Question 6

Beste måte å transportere en gravid kvinne?

Answer 6

På deres venstre side

PS: Ønsker/må de ligge, hev høyre hofte ca 15 cm for å minske presset på vene cava

Question 7

Hva er post partum blødning?

Answer 7

Blødning på over 500ml de første 24 timene etter fødsel

Question 8

Hva kan være årsaker til post partum blødning?

Answer 8

Forlenged fødsel eller flere barn (sliten livmor)
Ligger igjen deler av placenta
Flergangsfødende
Placenta praevia
Full blære

Question 9

Årsaken til misfarget fostervann

Answer 9

Fostervannet inneholder mekonium

• Dersom fosteret utsettes for oksygenmangel mot slutten av svangerskapet, kan tarmperistaltikk føre til at tarmen tømmer seg.
• “Skiter i eget badevann”

Question 10

Oksytocin - Administrasjon og maksdose

Answer 10

5 IE intramuskulært (i.m.) i låret når barnet er forløst.

• Kan gjentas 1 gang ved fortsatt blødning (Dvs. maksdose 10 IE).

Question 11

Oksytocin - Administrasjon og maksdose.

Answer 11

5 IE intramuskulært (i.m.) i låret når barnet er forløst.

• Kan gjentas 1 gang ved fortsatt blødning (Dvs. maksdose 10 IE).

Question 12

Oksytocin - Forsiktighetsregler

Answer 12

Kontinuerlig overvåkning av vitalia ved administrering

Alltid konsultasjon LA-lege/ fødselslege dersom pasienten har:

Tidligere keisersnitt
Hypertensjon
Kjent hjertesykdom

Question 13

APGAR

Answer 13

Activity 
Pulse 
Grimace 
Apperance 
Respiration

Question 14

Magesmerter i svangerskapet - Mulig årsaker

Answer 14

Kynnere
Rier
Abruptio placentae 
Pyelonefritt
Akutt appendisitt
Ureterkolikk/Uterusruptur
HELLP  (komplikasjon ved preeklampsi) 
Gallesteinssmerter

Question 15

Symptomer og funn truende abort

Answer 15

Blødning med ev. moderate underlivssmerter før 22. uke. Lukket cervix.

Question 16

Symptomer og funn truende abort

Answer 16

Blødning med ev. moderate underlivssmerter før 22. uke. Lukket cervix.

Question 17

Symptomer og funn spontanabort

Answer 17

Vaginal blødning og smerter i nedre abdomen og rygg.

Svangerskap som går til grunne før 22. uke. 85 % av spontanabortene skjer i 1. trimester. Ved de fleste av disse abortene synes årsaken å ligge hos fosteret (for eksempel kromosomfeil), mens aborter i 2. trimester hyppigere har maternell årsak (feil ved placenta, maternell infeksjon med overgang til fosteret, uterusanomali, cervixinsuffisiens, toksisk påvirkning, systemsykdommer).