Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gyn-Obs-Pæd > Obstetrik > Flashcards

Obstetrik Flashcards

1
Q

Angiv opdelingen i trimestre på baggrund af gestationalder

A
  1. Trimester: perioden til GA 11+6
  2. Trimester: perioden fra GA 12+0 til GA 27+6
    Trimester: perioden fra GA 28+0 og resten af graviditeten (GA 40)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv væsentlige komplikationer hos foster

A
  1. Intrauterin væksthæmning (IUGR)
  2. Intrauterin fosterdød
  3. Kongenitte misdannelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Angiv væsentlige komplikationer relateret til fødslen

A
  1. Præterm fødsel
  2. Komplikationer under fødslen (dystopi, PROM)
  3. UK-præsentation
  4. Fødselslæsioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv forløbet for en kvinde med ukompliceret graviditet

A
  1. 3 konsultationer hos EL
  2. 2 UL undersøgelser
  3. 4-7 jordmoderkonsultationer

Hos EL:

  1. Første graviditetsundersøgelse (uge 6-10):
    - Udfyldelse af vandre- og svangerskabsjournal
  2. Anden graviditetsundersøgelse (uge 25)
  3. Tredje graviditetsundersøgelse (uge 32)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv den objektive undersøgelse af den gravide

A
  1. Vægtmåling obs ødemer
  2. BT-måling
  3. Urinundersøgelse
    - Albuminuri? => dyrkning
    - Screening for asymptomatisk bakteriuri
    - Screening for glukosuri
    - Screening for proteinuri
  4. Udvendig undersøgelse af abdomen og genitalia inkl. SF-måling og palpation af uterus.
  5. Beskrivelse af fosterets beliggenhed via. de 4 ydre håndgreb
  6. Screening for irregulære antistoffer
  7. Infektionsscreening (HBV, HIV, syfilis).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv de fire håndgreb

A
  1. Lejring (er det tale om længde- eller tværleje?)
  2. Præsentation (er sædet eller hovedet i fundus?)
  3. Stilling (er fostrets ryg til moderens venstre eller til højre side?)
  4. Position (er ledende fosterdel bevægelig i bækkenet?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv hvad der forstås med rhesus immunisering.

A
  1. En immunologisk tilstand, som kan indtræde hos en gravid RhD negativ kvinde, der bærer et RhD positivt foster, hvis nogle af fosterets erytrocyter kommer over i moderens kredsløb
  2. Moderens immunsystem danner antistoffer mod fosterets RhD antigener. Antistofferne kan krydse placenta til det føtale kredsløb. Antistofferne destruerer fosterets erytrocyter, hvilket kan resultere i føtal anæmi og i alvorlige tilfælde udvikle hydrops føtalis og dø.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv indikationer for rhesusprofylakse

A
  1. Rh(-) mord med Rh(+) foster

OG/ELLER tilstande, hvor fosterblod kan bløde over i moderen (dog aldrig før uge 9):

  1. Spontan, missed eller induceret abort.
  2. Blødning eller abortus imminens efter GA 12+0
  3. Mola
  4. EUG
  5. Foetus mortuus
  6. Udvendig vending
  7. Abdominalt traume obs placentaløsning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv graviditetsspecifikke hudsygdomme, der kan medføre kløe

A
  1. PEP/PUPP: klæde med urticarielt udslæt med papler, starter på abdomen.
  2. AFLP (akut fedtlever): påvirket AT, kvalme, opkast, smerter og ikterus
  3. Graviditetsspemfigoid: urticarialignende udslæt, bullae, starter abdomen evt spredes til ekstremiteter
  4. Leverbetinget graviditetskløe: hudkløe og kolestase i sidste del af gravidtet. Starter ved håndflader og fodsåler => breder sig til arme og ben osv. Forværring om natten, ingen hudelementer udover kradsmærker.
  5. HELLP: overvejes ved transaminase-stigning og ikke fremtrædene kløe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv udredning ved mistanke om leverbetinget graviditetskløe

A

BP:

  1. S-galdesyre (>10x forhøjet)
  2. Bilirubin (ofte normal)
  3. ASAT/ALAT (forhøjet)
  4. BF
  5. Albumin
  6. KF, gamma-GT
  7. Serologiske hepatitis-prøver
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv behandling af leverbetinget graviditetskløe

A
  1. Ursodeoxycholsyre
  2. UL: mhp. fostervægt og fostervandsmængde inden for 1-2 uger efter diagnosen er stillet.
  3. CTG og måling af transaminaser og/eller s- galdesyrer med 1-2 ugers interval indtil forløsning
  4. Igangsættelse af fødsel ved GA 37-38.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv maternelle og føtale komplikationer til leverbetinget kløe

A
  1. Maternelt: benign

2. Føtal: intrauterin fosterdød

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv hvad der forstås ved hyperemesis gravidarum

A

Tilstand med svær kvalme og opkast. Kan ledsages af dehydrering med ketonuri, elektrolytforstørrelser, ernæringsmæssige mangler og vægttab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv differentialdiagnoser hyperemesis gravidarum

A
  1. Hypertyroidisme under graviditeten, ofte pga. Graves’ sygdom (måling af TRAb for stille diagnose, da hCG stimulerer thyroideahormonproduktion og giver samme paraklinik).
  2. Gastritis, Ulcus ventriculi
  3. Ileus
  4. Appendicitis
  5. Pankreatitis
  6. Hepatitis og kolecystitis
  7. HELLP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv undersøgelser og behandling ved hyperemesis gravidarum

A
  1. UL: flerfoldsgraviditeter eller molar?
  2. Kostråd, evt. m. vit. B-tilskud
  3. Metoklopramid
  4. IV væsketerapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv væsentlige medicinske risikotilstande i gravideteten

A
  1. Urinvejsinfektioner, kronisk nyresygdom,
  2. Astma, luftvejsinfektioenr
  3. Kronisk inflammatorisk tarmsygdom
  4. Epilepsi
  5. Trombofili, DVT og lungeemboli
  6. Hypo- eller hyperthyreose
  7. Prægestationel diabetes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angiv komplikationer ved astýmptomatisk bakteriuri hos gravide

A
  1. Præterm fødsel
  2. Lav fødselsvægt
  3. Pyelonefritis hos moderen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Angiv håndtering af asymptomatisk bakteriuri

A
  1. Rutinemæssig u-stix
  2. D+R (obs GBS)
  3. Behandling med mecillinam (eller sulfametizol ved penicillinalergi)
  4. Når D+R foreligger ændres behandling efter resistensbestemmelse
  5. GBS ALTID behandles med penicillin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Angiv perinatale konsekvenser ved GBS i urindyrkningen

A
  1. Sen spontan abort og fosterdød
  2. PPROM
  3. Præterm fødsel
  4. PROM
  5. Chorioamnionitis
  6. Postpartum endometritis
  7. Neonatale infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Angiv indikationer for AB-profylakse for UVI’er hos gravide.

A
  1. Pyelonefritis

2. Recidiverende UVI’er

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Angiv håndtering af gravide med kronisk nyresygdom

A
  1. Hyppig kontrol
    i. Blodprøver (kreatinin og Hb)
    ii. Døgnproteinudskillelse og urin D+R (hvert 4.8- uge)
    iii. UL af foster i sidste halvdel af graviditet (obs væksthæmning)
  2. Antihypertensiv behandling (metyldopa, labetalol, nifedipin) + diuretika
  3. Behandling med lavdosis ASA start GA 8-12 og indtil GA 37 (mindsker riisiko for præeklampsi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Angiv de væsentligste komplikationer hos gravide med epilepsi og hvordan dette håndteres

A
  1. Anfald under graviditet og fødsel
  2. Øget risiko for misdannelser

Håndtering: antieplieptisk behandling med fenytoin og valproat. + observation af nyfødte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Angiv de kliniske kriterier for

antifosfolipid-syndrom

A

Min 1 ud af:

  1. En/flere episoder med arteriel/venøs trombose
  2. Et/flere tilfælde af fosterdød af et normalt foster, i eller efter 10. GA
  3. En /flere fødsler af et normalt barn før 34. GA forårsaget af eklampsi, præeklampsi eller med tegn på placentainsufficins
  4. Tre /flere uforklarlige spontane aborter før 10. GA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Angiv tromboseprofylakse og behandling af DVT hos gravide

A

Lavmolekylær heparin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Angiv hvornår tyrotoksikose skal mistænkes hos den gravide

A
  1. Kvalme og opkastninger
  2. Vægttab/manglende vægtstigning
  3. Vedvarende høj puls
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Angiv screening for tyrotoksikose

A
  1. TRAB måles før graviditet og slutning af 2. semester hos risikogrupper
  2. Dem med forhøjede værdier skal screenes for føtal væksthæmning med UL (GA 28 og 33) + scanning for føtal struma.
  3. Alle nyfødte, hvor konstateret maternelle TRAB => evalueres for tyroid dysfunktion med tyroideatal 5. og 10. døgn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Angiv væsentlige graviditetskomplikationer hos mor

A
  1. Præeklampsi
  2. Gestationel diabetes
  3. Blødning i 3. trimester
  4. Infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Definér præeklampsi (svangerskabsforgiftning)

A

Præeklampsi er en tilstand, hvor hypertension (BT > 140/90) og proteinuri optræder efter en gestationsalder på 20 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Angiv risikofaktorer for udvikling af præeklampsi

A
  1. Nulliparitet (førstegangsgraviditet)
  2. Flerfoldsgraviditet (pga. stor placenta)
  3. Tidligere præeklampsi hos kvinden selv eller hos familiemedlemmer (mor, søster)
  4. Høj maternel alder (>35 år)
  5. Overvægt .
  6. Tilstedeværelse af medicinsk sygdom (hypertension, nyresygdom, diabetes mellitus, SLE)
  7. Race
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved præeklampsi

A
  1. Hovedpine (pga. hjerneødem)
  2. Epigastrielle smerter / under højre kurvatur (leverskade pga. hypoperfusion)
  3. Synsforstyrrelser (nethindeskade pga. hypoperfusion)
  4. Ødemer (pga. øget karpermeabilitet)
  5. Proteinuri (pga. øget karpermeabilitet)
  6. Hypertension (pga. vasokonstriktion)

Ved svær form

  1. Lungestase/ødem
  2. Nedsat koagulationsevne
  3. IUGR ( foster )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Angiv maternelle komplikationer til præeklampsi

A
  1. Eklampsi (pga. cerebral hypoperfusion)
  2. Apopleksi (pga. hypertension)
  3. Hæmolyse, forhøjede leverenzymer, lavt trombocyttal (HELLP)
  4. DIC (pga. koagulationsforstyrrelser)
  5. Leversvigt (pga. hypoperfusion)
  6. Nyresvigt (pga. hypoperfusion)
  7. Lungeødem (pga. væskeretention)
  8. Maternel død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Angiv føtale komplikationer til præeklampsi

A
  1. Intrauterin væksthæmning (pga. placental hypoperfusion)
  2. Præterm fødsel
  3. Abruptio placentae
  4. Hypoxi
  5. Intrauterin fosterdød
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Angiv udredning af præeklampsi

A
  1. BT
  2. Urinstix og D+R
  3. U-albumin/kreatinin-ratio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Angiv monitorering af præeklampsi

A
  1. Blodtryk
  2. Elektrolytter
  3. Væsketal
  4. Urat
  5. Levertal
  6. Ultralyd (fostervækst, Doppler-flow af aa. uterinae)
  7. CTG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Angiv behandling af præeklampsi

A

A) Let til moderat præeklampsi (GA >34, BT <150/100, 1+ på proteinstix, ingen symptomer eller biokemi, normalt foster)

  1. Methyldopa
  2. Ambulant kontrol 2x ugtl. : BT, proteinudskillelse, blodprøver og fosterets velbefindende
  3. Igangsættelse GA 37+0

B) Svær præeklampsi (BT >160/110 og/eller symptomer/abnorm biokemi)

  1. Indlæggelse og monitorering (BT, sat, RF, KAD, Bp)
  2. Stabilisering af kvinden
    - Metyldopa (BT)
    - IV Mg (krampeforebyggelse)
    - Restriktiv væsketerapi
  3. Forløsning før termin
    - Bethamethason i.m /GA 24-33+6)
    - Snarest mulig forløsning (evt vaginalt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Angiv forebyggelse af præeklampsi

A
  1. Hyppigere kontrol ved næste graviditet
  2. UL omkring GA 22 (flow-måling a. uterina)
  3. Ved tidligere svær præeklampsi: Acetylsalicylsyre 75 mg fra GA 12 - 37
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Definér eklampsi (fødekrampe)

A

Præeklampsi + krampeanfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Angiv behandling af eklampsi

A
  1. ABC-stabilisering
  2. IV magnesiumsulfat (krampebehandling)
  3. Stabilisering af blodtryk mhp forløsning (sectio)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Definer HELLP-syndrom og hvordan, det præsenterer sig

A
  1. Hæmolyse (H)
  2. Forhøjede leverenzymer (EL)
  3. Nedsat trombocyttal (LP)

Det kliniske billede domineres af leverpåvirkning (smerter i epigastriet og under højre ribbenskurvatur) mere end hypertension og proteinuri. .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Angiv behandling af HELLP

A
  1. Symptomatisk behandling af svære koagulationsforstyrrelser i samråd med koagulationslaboratorium
  2. Krampeprofylakse med magnesium
  3. Sectio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Beskriv principperne for magnesiumbehandling

A
  1. IV administration
  2. Observation af senereflekser. Ved ophævede => mål s-mg, RF, sat og timediurese.
  3. Forsigtighed ved nedsat nyrefunktion (udskilles renalt)
  4. Tegn på overdosering: somnolens, respirationsdepression, arytmier og hjertestop. Behandles med calciumglukonat.
42
Q

Angiv risikofaktorer for gestationel diabetes

A
  1. Tidligere gestational diabetes
  2. Materiel overvægt før graviditeten (BMI>=27)
  3. Materiel familier dispostion til diabetes
  4. Tidligere fødsel af et stort barn (>=4500 g)
  5. PCOS
  6. Flerfoldsgraviditeter
43
Q

Angiv føtale komplikationer ved (gestationel) diabetes

A
  1. Makrosomi ((store børn med øget subkutan fedtaflejring)
  2. Skulderdystoci
  3. Neonatal icterus
  4. Neonatal hypoglykæmi
  5. Øget perinatal mortalitet
44
Q

Angiv maternelle komplikationer ved (gestationel) diabetes

A
  1. Hypertension/ præeklampsi
  2. Kompliceret fødsel (sugekop, sectio, præterm)
  3. Diabetes mellitus
45
Q

Angiv kontrol-programmet for kvinder med GDM

A
  1. Hjemmeblodsukkermåling 2x ugentligt
  2. Obstetriske kontroller hver 4. uge. UL mhp.:
    A. Fostervækst (hovedmål, kropsmål, ratio)
    B. Flowmåling ( PI i A. Umbilicalis og a. Cerebri media)
    C. Fosterbevægelser
    D. Fostervand (amniocentese)
  3. Kontrol i GA 37-38 mhp at vurdere indikation for forløsning. (stort barn => overvej sectio)
46
Q

Angiv behandlingstiltag ved GDM

A
  1. Diætbehandling
  2. Daglig motion
  3. Supplerende insulinbehandling hos 20-40%
  4. Fødsel igangsættelse omkring termin
47
Q

Angiv årsager til blødning i den sidste del af graviditeten

A
  1. Placenta praevia (uden smerter)
  2. Abruptio placentae (med smerter)
  3. Pletblødning
  4. Traume
48
Q

Angiv udredning for placenta praevia

A
  1. Udvendig undersøgelse af abdomen (vurdering af uterus - tonus, øm, irritabel?)
  2. De 4 håndgreb (vurdering af fosterets lejring)
  3. Abdominal UL (vurdering af fosterets hjertelyd og placentas placering)
  4. Cervixscanning [transvaginal UL] (for måle cervixlængden + præcis vurdering af afstanden mellem orificium internum og placenta)
  5. CTG

VAGINAL EKSPLORATION OG GU UNDLADES FØR PLACENTA PRAEVIA ER UDELUKKET!

49
Q

Angiv håndtering af placenta praevia

A
  1. Asymptomatiske: kan blive hjemme
  2. Ved frisk vaginalblødning eller veer => indlægges (IV-adgang, Hb, koagulationsstatus og BAS-test). Spontan ophør af blødning => udskrivelse efter 48 timer (hvis hurtigt kan komme ind igen)
  3. Kraftig blødning indicerer akut sectio
  4. Recidiverende blødning => indlæggelse ind til fødsel.
50
Q

Angiv indikation for forløsning (sectio) ved placenta praevia

A
  1. Livstruende maternel blødning
  2. Vedvarende påvirket CTG
  3. Kraftig eller gentagne blødninger efter 34. uge
51
Q

Angiv kliniske fund ved abruptio placentae

A
  1. Vaginalblødning med smerter
  2. Blødning mørkerød
  3. Uterus øm og irritabel, abnorm tonus.

Klinisk diagnose

52
Q

Angiv maternelle og føtale komplikationer til abruptio placentae

A

Maternelle

  1. DIC
  2. Hypovolæmisk shock

Føtale

  1. Hypoxi
  2. Hjerneskade og død
53
Q

Angiv håndtering af abruptio placentae

A
  1. Lettere tilfælde: observation under sectioberedskab (kontinuerling CTG af foster + overvågning af mor m. IV-adgang, Hb, koagulationsstatus og BAS-test).
  2. Svært påvirket mor og/eller truet foster: stabilisering af mor + akut sectio
54
Q

Angiv principperne for undersøgelse af infektioner i graviditeten

A

SCREENING

v. første lægeundersøgelse
1. HBV
2. HIV
3. Syfilis
4. SOI (chlamydia, gonoré), hvis øget risiko.
5. Asymptomatisk bakteriuri

UNDERSØGELSE UD FRA EKSPOSITION EL. SYMPTOMER

  1. rubella
  2. parvovirus
  3. varicella
  4. genital herpes
  5. cytomegalovirus,
  6. toxoplasmose
  7. listeriainfektion.
55
Q

Angiv infektioner (og fund) af væsentlig betydning opdelt efter transmissionsvej

A
  1. Transplacentært
    - Toxoplasma
    - HIV
    - CMV
    - Parvovirus
    - Rubella.
    - Influenza
    - VZV
    - Listeria
  2. Ascenderende via. vagina
    - GBS
    - BV
  3. Via fødselsvejen perinatalt
    - GBS
    - HBV og HCV
    - Herpes simplex
    - HIV
    - Gonoré (risiko for blindhed)
    - Klamydia
56
Q

Angiv infektioner (og fund) af væsentlig betydning opdelt efter transmissionsvej

A
  1. Transplacentært
    - Toxoplasma
    - HIV
    - CMV
    - Parvovirus
    - Rubella.
    - Influenza
    - VZV
    - Listeria
  2. Ascenderende via. vagina
    - GBS
    - BV
  3. Via fødselsvejen perinatalt
    - GBS
    - HBV og HCV
    - Herpes simplex (genitalis)
    - HIV
    - Gonoré (risiko for blindhed)
    - Klamydia
57
Q

Angiv TORCH-infektioner og hvordan der screenes for dette

A
  1. Toxoplasmosis
  2. Other (inkl. Parco B19, variecella)
  3. Rubella
  4. CMV
  5. Herpes

Screening via. serologisk blodprøve.

  • IgG (gammel infektion)
  • IgM (ny infektion, problem)
58
Q

Angiv intrauterine og neonatale fund ved CMV-infektion hos fosteret

A

De fleste er raske ved fødsel og forbliver det.

Intrauterint:

  1. IUGR
  2. Hydrops
  3. Præterm fødsel

Neonatalt

  1. Mikrocephali
  2. Hepatitis og forstørret milt,
  3. Senere hørenedsættelse og lettere retardering.
59
Q

Angiv behandling af og symptomer på herpesinfektion hos nyfødte

A
  1. Tegn på generaliseret infektion, hepatitis, evt, meningitis/encephalitis.
  2. Antiviral behandling med aciclovir ved herpes-encephalitis og neonatal HSV-infektion
60
Q

Angiv risiko for fosteret ved parvo-virus infektion

A
  • Aldrig konsekvenser ved smitte efter uge 20
  • Risiko for abort/fosterdød eller udvikling af hydrops føtalis pga. anæmi. = fosteret hæver op pga for meget væske i kroppen.
  • Ikke misdannelser
61
Q

Angiv symptomer ved kongenit rubella syndrom

A
  1. Hjerneskade
  2. Døvhed
  3. Blindhed
  4. Hjertefejl
  5. Dårligt immunforsvar
62
Q

Angiv symptomer ved kongenit varicelsyndrom efter smitte med VZV (skoldkopper)

A
  1. Lav fødselsvægt
  2. Mikrocefali
  3. Mental retardering
  4. Hudforandringer
  5. Ekstremitetsmiddannelser
  6. Chorioretinitis og katarakt.
63
Q

Angiv håndtering af ikke-immune gravide (IgG-negative) ift. VZV

A
  1. Hvis ansat i børneinstitution med udbrud => fraværsmeldes til og med 20. uge
  2. Såfremt eksponeres => beskyttelse med varicella-zoster-specifikt immunglobulin (VZIG). Sikker effekt inden for 4 døgn.
  3. Såfremt kliniske symptomer => behandling med acyclovir og opfølgning i obstetrisk regi.
64
Q

Angiv symptomer på kongenit toxoplasmose

A
  1. Nethindebetændelse => blindhed
  2. Forkalkninger i hjernen
  3. Dødfødsel

Varig lidelse, trods behandling.

65
Q

Angiv obstetrisk udredning

A
  1. Anamnese og objektiv undersøgelse (de 4 håndgreb)
  2. Vitale parametre (blodtryk, puls og temperatur)
  3. Symfyse-fundus-mål
  4. Urin-stix
  5. Vaginalpodning
  6. Rutinemæssige blodprøver (karbamid, elektrolytter, hæmoglobin, leukocytter, CRP, trombocytter, leverenzymer, urat, koagulationsstatus)
  7. Blod til forlig
  8. Døgnurin til proteinbestemmelse
  9. Ultralydsskanning m. Doppler af a. uterina
  10. CTG (optager fostrets hjertefrekvens og uterus’ kontraktioner)
66
Q

Angiv tidspunkter for ultralydsskanning af gravide

A
  1. Uge 11-14: Nakkefoldsskanning inkl. dobbelttest (beta-hCG og PAPP-A)
  2. Uge 18-20: Misdannelsesskanning
67
Q

Angiv indikation for fostervandsprøve (amniocentese)/moderkageprøve (CVS) og hvornår disse tages.

A

GA 10+0: CVS
GA 15+5: amniocentese

Indikation
• Høj risikoberegning ved nakkefoldsskanning og doubleteste eller NIPT (bp)
• Tidligere har født børn med en kromosomsygdom,
• Forældrepar, hvor en/begge er bærere af en kromosomafvigelse/genetisk sygdom
• UL har vist tegn på mulig kromosomafvigelse hos fosteret
• Særlig mistanke om en infektion, som kan påvirke fosteret

68
Q

Angiv hvad der forstås ved oligohydramnios og tilstande associeret hertil

A

= for lidt forstvand (<200-400 ml). Kan skyldes

  1. Misdannelser i fosterets urinveje
  2. Placentainsufficiens
  3. PPROM
  4. Maternel dehydrering
  5. Medicin (NSAID)
69
Q

Angiv hvad der forstås ved polyhydramnios og tilstande associeret hertil

A

= >2l fostervamd. Uterus føles spændt og SF-mål (cm) > gestationsalder (uger) + 2

  1. Idiopatisk
  2. Stort foster => undersøg for gestationel diabetes
  3. Lille foster => overvej trisomi 18 og 13
  4. Føtal anæmi
  5. Misdannelser som påvirker synkeevne
  6. Føtomaternel blødning
  7. Infektioner (parvovirus, CMV, toksoplasmose og rubella).
70
Q

Angiv hvad der forstås ved polyhydramnios og tilstande associeret hertil

A

= >2l fostervamd. Uterus føles spændt og SF-mål (cm) > gestationsalder (uger) + 2

  1. Idiopatisk
  2. Stort foster => undersøg for gestationel diabetes
  3. Lille foster => overvej trisomi 18 og 13
  4. Føtal anæmi
  5. Misdannelser som påvirker synkeevne
  6. Føtomaternel blødning
  7. Infektioner (parvovirus, CMV, toksoplasmose og rubella).
71
Q

Angiv hvilke parametre, der udgør den biofysiske profil hos fosteret

A
  1. Gestationsalder: sikres på baggrund af UL
  2. Fosterstørrelse : SF-mål, klinisk fosterskøn og UL
  3. Fosteraktivitet: oplyst af den gravide + ved UL
  4. Pulsatility index: forskel i flowhastighed (cm/sek) mellem systole og diastole (høj i a. umbilicalis ved placentainsufficiens og lav i a. Cerebri media ved IUGR)
  5. Doppler-flowundersøgelse af føtale kar: flow i ductus venosus (vil være negativt ved præterminal IUGR pga hjerteinsufficiens
  6. Doppler-flow af maternelle kar: pulsatility i a. Uterina (normal - nedsat risiko for svær IUGR og præeklampsi, forhøjede værdier => øget risiko)
  7. Oligohydramnios
  8. CTG: normal -> flertal vil ikke dø inden for de næste par dage. Påvirket over flere gange => umiddelbar forløsning.
72
Q

Angiv hvornår SF-måling kan foretages og hvilke tilstande, der er associeret med ændringer i dette.

A
  1. Kan foretages fra uge 24.
  2. SF for højt:
    - Forkert terminsberegning
    - Gemelli
    - Polyhydramnios
    - Ledende fosterdele står meget højt
    - Stort foster
  3. SF for lavt:
    - Forkert terminsberegning
    - Oligohydramnios
    - IUGR
    - Tværleje
    - Fosterdelen trængt ned i bækkenet
    - Lille foster
  4. SF stagnerende:
    - Mistanke om IUGR

V. mistanke om patologi henvises til vægtbestemmelse ved UL

73
Q

Angiv, hvad der forstås ved brainsparring og hvordan denne tilstand diagnosticeres

A
  1. En omfordeling af blodflow hos fosteret, hvor blodet shuntes uden om mindre vigtige organer (fx GI-kanal, nyrer, ekstremiteter) til vitale organer (hjerne, hjerte, binyre). Tegn på kronisk hypoxi.
  2. Pulsatility index (PI, forskel i flowhastighed): høj i a. Umbilicalis og/eller lav i a. Cerebri media.
74
Q

Angiv tilstande associeret med nedsatte fosterbevægelser

A
  1. IUGR/SGA
  2. Oligohydramnios
  3. Føtal sygdom og/eller misdannelser
  4. Chorioamnionitis
  5. Medicin til den gravide (barbiturater, benzo, morfika)
75
Q

Angiv, hvad der forstås ved IUGR

A

Et foster, der ikke har opnået sit genetiske vækstpotentiale (væksthæmmet foster).

76
Q

Angiv årsager til intrauterin væksthæmning (IUGR)

A
  1. Maternelle årsager
    - Præeklampsi
    - Medicinsk sygdom (nyre-, hjerte-, thyroidea, tarm, anæmi)
    - Uterusmiddannelser
    - Infektion
  2. Føtale årsager
    - Kromosomanomalier
    - Kongenitte misdannelser
    - Flerfoldsgraviditeter
    - Genetisk (lav maternel højde)
  3. Placentare årsager
    - Placenta praevia
    - Abruptio placenta
  4. Eksterne årsager
    - Rygning
    - Alkohol/stofmisbrug
    - Lav socioøkonomisk status
  5. Idiopatisk
77
Q

Angiv komplikationer til IUGR

A
  1. Intrauterin fosterdød
  2. Peripartum asfyksi
  3. Neonatale infektioner
78
Q

Angiv udredning for IUGR

A
  1. UL med
    A. Biometrisk vægtbestemmelse (hoved- og abdomenomfang. Femurlængede) og
    B. bestemmelse af fostervand
  2. V. vægtafvigelse >=15 % ift. forventede gøres flowundersøgelse i a. umbilicalis.
  3. V. patologisk svar måles flow i a. cerebri media.
  4. V. tegn på truet foster => CTG
79
Q

Angiv håndtering af IUGR

A

Kontrol for at bestemme det optimale tidspunkt for forløsning => afhænger af gestationsalder og biofysiske profil
: afvejning af, om foster klarer sig bedst intrauterint (hvis meget lav GA) eller ekstrautering (hvis svær påvirkning af biofysiske profil)

80
Q

Definér præterm fødsel

A

Fødsel før uge 37 + 0 (tre uger før fastsat termin)

GA
0 - 22+0: Der er ikke tale om en fødsel, ingen barsel til mor
22+1 - 28+0: ekstrem præterm fødsel
28+1 - 34+0:  Meget præterm fødsel
34 +1 - 37+0: Præterm fødsel
37+0 - 41+6: term-fædsel
>42+0: post-term fødsel
81
Q

Angiv årsager til præterm fødsel

A 
Forestil dig at uterus er et sejlskib og fostret er besætningen. Præterm fødsel svarer til at skibet synker.
Skibet er dårligt bygget 
· Medfødte misdannelser af uterus 
· Fibromer 
Skibet har været udsat for sabotage 
· Cervixinsufficiens pga. kegleoperation 
Skibet er overfyldt 
· Flerfoldsgraviditet 
· Polyhydramnios (> 2000 ml fostervand efter uge 20) 
Besætningen springer over bord 
· Præeklampsi 
· Intrauterin væksthæmning (IUGR) 
· Abruptio placentae (placentaløsning) 
Skibet er under angreb 
· Bakteriel vaginose 
· Underlivsinfektion (f.eks. klamydia) 
· Urinvejsinfektion
82
Q

Angiv udredning af præterm fødsel

A
  1. Vaginal UL med bestemmelse af cervixlængden => afkortet?

2. CTG: vurdér kontraktionernes hyppighed og regelmæssighed

83
Q

Angiv behandling ved præterm fødsel

A
  1. Screening for bakteriuri og opstart af behandling ved fund
  2. Afkortet cervix
    - Steroidbehandling (lungemodning)
    - Tokolyse (udskyde fødsel 1-2 døgn)
  3. AB ved tegn på infektion eller PPROM
  4. Forløsning med neontal service
84
Q

Definer PPROM og angiv komplikationer hertil

A
  1. Vandafgang uden veaktivitet ved GA <37+0
  2. Risiko for:
    - Præterm fødsel
    - Navlesnordskomplikationer
    - Abruptio placenta
    - Chorioamnionitis
85
Q

Angiv behandling af PPROM

A
  1. AB IV
  2. Bethamethason (GA 24-33+6)
  3. Forløsning
    - Efter uge 34+0: igangsættelse af fødsel pga risiko for chorioamnionitis
    - Før uge 34+0: konservativ behandling med AB. Ved tegn på chorioamnionitis => forløsning inden for få timer.
86
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved chorioamnionitis

A
  1. Temp >38
  2. Maternel puls >100
  3. Uterin ømhed
  4. Ildelugtende fostervand
  5. Leukocytter >15 mia/L /CRP
  6. CTG >160 slag/min
87
Q

Angiv risikofaktorer for choriomanionitis

A
  1. Præterm fødsel
  2. PPROM
  3. Langvarig vandafgang
  4. Langvarig fødsel
  5. Mange vaginaleksplorationer
  6. Bakterier i cervix (GBS, BV)
  7. Mekoniumfarvet fostervand
88
Q

Angiv indikationer/årsager til partus provocatus (igangsætning af fødslen)

A
  1. Graviditas prolongata (pga. øget risiko for fosterdød)
  2. Vandafgang ved terminen (PROM)
  3. Præeklampsi
  4. Intrauterin væksthæmning (IUGR)
89
Q

Angiv væsentlige komplikationer under fødslen

A
  1. Dystoci (langsom fremgang i fødslen)

2. PROM

90
Q

Angiv årsager til dystoci (langsom fremgang i fødslen), komplikationer hertil og behadlingsmuligheer

A
  1. Powers (utilstrækkelige veer -> syntocinon behandling, udtrættet mor -> vakkuumekstrator)
  2. Passenger (uregelmæssig fosterstilling => Afvent spontanforløb. Stort barn)
  3. Passage (disproportio foto-pelvina, bækkenforsnævring, ueftergiveligt orificium. Sectio. Fastsiddende skulder => håndgreb)

Komplikationer

  1. Øget infektionsrisiko
  2. Øget blødning
  3. Perinatal død
91
Q

Angiv årsager til intrauterin asfyksi under fødslen

A
  1. Dystoci (uteruskontraktion mindsker gennemblødningen af placenta)
  2. Abruptio placentae
  3. Hypertone veer ved oxytocinstimulation
  4. Navlesnorsfremfald
  5. Maternel hypotension
92
Q

Definer PROM

A

= vandafgang uden ledsagende veaktivitet ved GA > eller lig 37.

93
Q

Angiv hvordan diagnosen PROM stilles og hvad der skal udelukkes.

A
  1. Undersøger trusser/bind
  2. GU: fostervand drypper fra orificium
  3. Eksploration: udeluk navlesnorsfremfald
  4. Udeluk infektion: uterus øm ved palpation, fostervands farve og lugt, moderens temp, BT og puls, takykardi hos foster ved CTG
94
Q

Angiv behandling af PROM

A

Fødslen skal foregå inden for 18 timer efter vandafgang for at undgå infektion.

  1. Hvis modne cervikalforhold ved eksploration => oxytocindrop. Hvis umodne cervikalforhold => prostaglandin / oxytocin til induktion.
  2. Afventning med monitorering op til 24 timer hvis stabil, asymptomatisk og febril
  3. Mistanke om intrauterin infektion
    - Snarlig forløsning (sectio hvis > 2 timer siden)
    - IV AB (cerfuroxim + metronidazol). Sepsistegn => suppler med gentamycin
    - Post partum observation for infektion.
95
Q

Angiv indikation for AB-profylakse til moderen under fødslen

A
  1. Tidligere født et barn med invasiv GBS-infektion
  2. GBS-bakteriuri i nuværende graviditet
  3. GA ved fødsel <37
  4. Vandafgang >= 18 timer
  5. Temperatur >= 38 grader
96
Q

Angiv indikationer for sectio inddelt efter graden af, hvor akut det er.

A

GRAD 1: Livsfare for mor og/eller barn. Udføres hurtigst muligt. Eks:

1. uterusruptur
2. Placentaløsning
3. Livstruende maternel blødning
4. Navlesnorsfremfald med afklemning

GRAD 2: fare for mor og/eller barn, men ikke livsvare. Hurtigst muligt med vanlige procedurer. Eks.

1. Asfyksitegn på CTG eller skalp-pH
2. Navlesnorsfremfald med god hjertelyd
3. Mislykket instrumentel forløsning

GRAD 3: ustabil situation, men ingen umiddelbar fare. Eks

1. Manglende progression
2. Begynende fødsel og planlagt sectio
3. Svær præeklampsi (mor stabiliseres først)
4. IUGR med påvirket flow
97
Q

Angiv årsager til feber efter fødslen

A 
Endometritis
Urinvejsinfektion 
Mastitis 
Tromboemboli 
Pneumoni
98
Q

Angiv kliniske fund ved endometritis og behandling heraf

A
  1. Uterin ømhed
  2. Feber
  3. Ildelugtende udflåd
  4. Mathed.

Behandles med peroral pivampicillin og metronidazol

99
Q

Angiv komplikationer til endometrit

A
  1. Sepsis (toxiske shock syndromer)
  2. Septisk bækkenvenetrombose
  3. Bækkenabsces
  4. Sterilitet
100
Q

Angiv hvad der forstås ved pueperal dysfori

A
  1. Depression med tvangstanker og angst (gøre barnet skade)

2. Pueperalpsykose, ofte affektive

101
Q

Angiv årsager til svær post-partum blødning

A
  1. Tonus (atoni af uterus)
  2. Tissue (retineret placentavæv)
  3. Traume (ruptur af uterus, cervix, vagina eller perineum)
  4. Trombin (koagulopati)
102
Q

Angiv kosttilskud til den gravide før og under graviditet

A
  1. Folsyre
  2. Jern
  3. D-vitamin
  4. Calcium

Gyn-Obs-Pæd (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions