Obstetricia - Hemorragia 1er trimestre - Embarazo ectópico Flashcards
1
Q
¿Qué es?
A
Implantanción blastocisto fuera cavidad uterina
Causa más común muerte materna en el 1er trimestre
2
Q
Factores riesgo
A
- Cx tubárica previa
- EPI
- Antecedentes gestación ectópica
- DIU
- Tabaquismo
- Técnicas fertilización asistida
- Exposición a dietiletilbestrol
3
Q
Localización
A
Salpinge Ámpula (75 – 80%), istmo, infundíbulo, fimbrias, intersticial
Ovario, cérvix
4
Q
Clínica
A
- Dolor pélvico con irradiación peritoneal
- Sangrado transvaginal
- Masa anexial
- Amenorrea 6 – 8 semanas
- Shock
5
Q
Diagnóstico
A
USG transvaginal con útero vacío
B- hCG > 1000 U/L
6
Q
Tratamiento Paciente estable, sin ruptura
A
Metotrexato
7
Q
Indicaciones metotrexato
A
- Niveles BhCG < 2000 U/ml
- Sin sangrado activo
- Saco gestacional diámetro < 3.5 cm
- Ausencia latido cardíaco
8
Q
Contraindicaciones absolutas metotrexato
A
- Hipersensibilidad fármaco
- Daño renal, hepático, pulmonar o hematológico
- Lactancia
- Enfermedad ácido péptica
9
Q
Contraindicaciones relativas metotrexato
A
- Saco gestacional diámetro > 3.5 cm
* Presencia actividad cardíaca embrionaria
10
Q
Tratamiento general
A
- Anticoncepción por 3 meses mínimo
* Rh (-): inmunoglobulina anti – D
11
Q
Tratamiento quirúrgico
A
- Salpingostomía o salpingectomía
* Pacientes inestabilidad hemodinámica
12
Q
Indicaciones salpingectomía
A
- Embarazo heterotópico
- Embarazo tubárico recurrente
- Tuba muy dañada
- Pariedad satisfecha
- Embarazo tubario > 5 cm diámetro
