Obstetricia - Hemorragia 1er trimestre - Aborto

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Terminación de la gestación antes de las 20 semanas o 500 g.

Question 2

Etiología más común

Answer 2

Alteraciones cromosómicas principalmente trisomías (16, 22, 21, 13 y 18)

Question 3

Factores maternos

Answer 3

• Infecciones
• Endocrinopatías
• Tabaco
• Alcohol
• Toxinas
• Incompetencia cervical

Question 4

Factores inmunológicos

Answer 4

• Anticuerpos anti fosfolípidos
• Anticoagulante lúpico
• Anticuerpos anticardiolipina

Question 5

Factor uterino

Answer 5

• Miomas
• Sx. Asherman
• Malformaciones uterinas

Question 6

¿Qué es un embarazo de viabilidad incierta?

Answer 6

• Saco intrauterino con un diámetro menor de 20 mm sin huevo o feto
• USG fetal con longitud cefalocaudal menor 6 mm sin actividad cardíaca

Question 7

¿Qué es un aborto recurrente?

Answer 7

Dos o más ocasiones en forma consecutiva o alterna

Question 8

Indicaciones cerclaje cervical

Answer 8

• Se realiza en el primer trimestre

* Pacientes con más de 3 pérdidas o antecedente de nacimiento pretérmino

Question 9

Indicaciones legrado uterino instrumentado

Answer 9

• Altura uterina > 12 cm y dilatación cervical > 1cm
• Aborto séptico 6 – 8 horas después iniciado antibiótico
• Sangrado excesivo, inestabilidad hemodinámica, tejido retenido infectado o sospecha enfermedad trofoblástica gestacional

Question 10

Complicaciones LUI

Answer 10

• Perforación uterina
• Sx. Asherman
• Lesión cervical
• Hemorragia

Question 11

Indicaciones aspiración manual endouterina

Answer 11

• Altura uterina < 11 cm y dilatación cervical < 1 cm
• Aborto séptico 6 – 8 horas después iniciado antibiótico
• Se prefiere a LUI en aborto incompleto y diferido

Question 12

Tratamiento médico

Answer 12

Mifepristona, misoprostol, metotrexato
< 7 SDG: mifepristona 600 mg + misoprostol 800 ug posterior
>7 SDG: mifepristona 200 mg
>9 SDG: metotrexato y misoprostol
Hasta 9 SDG: misoprostol sin hospitalización
>10 SDG: hospitalización

Question 13

Aborto inevitable

Answer 13

	Sangrado vaginal
	Dolor abdominal bajo tipo cólico
	Dilatación cervical interna
	Actividad uterina
	RPM
LUI
Globulina inmune anti D, Rh (-)

Question 14

Aborto incompleto

Answer 14

 Expulsión producto y el resto permanece en cavidad
 Espasmos
 Sangrado
 Dilatación orificio cervical interno
 Puede haber o no dolor cólico
Reposición líquidos intravenosos y posterior LUI
Globulina inmune

Question 15

Aborto diferido

Answer 15

 Retención de una gestación no evolutiva por más de 6 semanas
 Sin dolor cólico
 Sangrado vaginal intermitente, puntilleo en la pantaleta o descarga de color marrón
 Volumen uterino menor a amenorrea
 Antecedentes de amenaza de aborto
 Sin modificaciones cervicales

Liberación de fibrinógeno ocasionando coagulación intravascular diseminada
USG con ausencia de vitalidad
Mifepristona, metotrexato y misoprostol
Dilatación y curetaje (12 – 14 semanas)
Evacuación (14 semanas)

Question 16

Aborto completo

Answer 16

 Expulsión completa de los productos de la concepción
 Sangrado mínimo
 Cérvix cerrado o ligeramente dilatado
 Útero contraído y pequeño