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ENARM > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Definición de aborto

A

Terminación espontánea o provocada antes de semana 20 y/o expulsión de producto <500 gr

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2
Q

Porcentaje de abortos espontáneos de <12 semanas

A

80%

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3
Q

% aborto espontáneo en TODOS los embarazos

A

50-70%

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4
Q

% de abortos debidos a anormalidades cromosómicas

A

50-60%

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5
Q

TIENE RIESGO DE ANORMALIDAD CROMOSÓMICA EN EL EMBARAZO DE CUALQUIER MUJER

A

3%

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6
Q

Definición aborto recurrente

A

Pérdida espontánea en 2 o más ocasiones alterna o consecutiva

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7
Q

Riesgo de aborto si no has tenido ninguno antes

A

11-15%

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8
Q

Definición de embarazo de viabilidad incierta

A

Saco IU <20 mm y LCC <6mm sin FCF

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9
Q

En cuánto tiempo se debe repetir el US en un embarazo de viabilidad incierta

A

7-10 días

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10
Q

Cantidad de bhGC a los 9 días pos concepción

A

25Ui/L

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11
Q

Umbral de progesterona para decir que un embarazo seguramente será viable

A

> 25nmOL/l

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12
Q

Esquema médico para tratar aborto de <7 semanas

A

mifepristona 600 mg + misoprostol 800 ug

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13
Q

Esquema médico para tratar aborto de >9 semanas

A

Mifepristona 200mg + misoprostol 800ug

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14
Q

Profilaxis antibiótica para manejo quirúrgico de aborto

A

Doxiciclina 100mg previo y 200 mg VO posterior a la evacuación

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15
Q

% de aborto recurrente en la población

A

<1%

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16
Q

% de aborto recurrente debido a anormalidades cromosómicas

A

3-5%

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17
Q

% de aborto recurrente debido a malformaciones uterinas

A

18-38%

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18
Q

% de aborto recurrente debido a SAAF

A

15%

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19
Q

Tx SAAF

A

Aspirina dosis bajas + heparina dosis bajas

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20
Q

Por cuánto tiempo se da incapacidad después de evacuación uterina pos aborto

A

7 días

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21
Q

Incidencia de aborto clínico

A

10%

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22
Q

Incidencia aborto preclínico

A

30%

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23
Q

Incidencia falla de implantación

A

30%

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24
Q

Anomalía cromosómica más común causante de aborto

A

Trisomía autosómica

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25
Q

Criterios de pérdida gestacional por US

A

Saco >25 mm sin embrión, LCC >7mm sin FCF, FCF <110 a la semana 10-14, hematoma intrauterino

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26
Q

Tipo de miomas asociados a pérdida gestacional temprana

A

Submucosos

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27
Q

Umbral de gonadotropina humana en el que se sospecha embarazo ectópico cuando hay útero vacío

A

> 1,800

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28
Q

¿En qué embarazos el manejo médico tiene mejores tasas de efectividad?

A

<71 días o diámetro <24 mm

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29
Q

Eficacia de análogos de prostaglandinas en resolución de aborto

A

87-93%

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30
Q

Una vez realizado el aborto, ¿cuándo se considera sangrado excesivo?

A

Cambio de apósitos empapados en <1 hr ó por un periodo consecutivo de 2 hrs

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31
Q

Contraindicaciones del misoprostol

A

Glaucoma y asma

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32
Q

Dosis de anti D en abortos <13 sdg

A

50mcg IM

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33
Q

Fisiopatología de enfermedad trofoblástica

A

Mesodermo inexistente o carente que produzca vasos sanguíneos, no hay oxígeno y la tendencia a seguir proliferando. Tampoco hay vasos linfáticos, por lo que no se absorbe el líquido extracelular = QUISTICA Y AVASCULAR

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34
Q

Incidencia ETG

A

2.4/1000 ó 0.24%

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35
Q

Principal FR en ETG

A

Mola previa

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36
Q

% de ETG que remite espontáneamente

A

80%

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37
Q

Incidencia mola invasora

A

1/15, 000 embarazos

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38
Q

Forma más común de ETG

A

Mola completa

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39
Q

Carga genética en mola completa

A

46 XX

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40
Q

Riesgo de enfermedad trofoblástica persistente en una mola completa

A

15%

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41
Q

Carga genética de mola parcial

A

69 XXY (triploide)

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42
Q

Riesgo de enfermedad trofoblástica persistente en una mola completa

A

4-8%

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43
Q

Signo clínico patognomónico de mola

A

Metrorragia con expulsión de uvas o vesículas

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44
Q

Coexistencia de feto con placenta normal y mola

A

1/22 a 100 mil embarazos

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45
Q

Como se hace el diagnóstico diferencial definitivo de ETG

A

Histopatológico

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46
Q

Tiempo de seguimiento en ETG

A

6 meses

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47
Q

Cuánto tiempo debe cumplir de anticoncepción en ETG

A

6-12 meses

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48
Q

Definición de ETG persistente

A

Retención de tejido molar y elevación continuada de bHCG después de 8 semanas de evacuación

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49
Q

Pruebas de gabinete a realizar en ETG persistente

A

Rx tórax, TC craneo, PFH

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50
Q

Tx para ETG persistente no extrauterina (localizada)

A

Metotrexate + ácido folínico ó actinomicina

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51
Q

QT de primera línea para Neoplasia trofoblástica gestacional

A

EMA/CO (etopóxido, metotrexato, actinomicina, ciclofosfamida, vincristina)

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52
Q

Sitio más común de metástasis de ETG metastásica

A

Pulmón 75%

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53
Q

Incidencia de embarazo ectópico

A

1-2%

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54
Q

Prevalencia embarazo ectópico

A

1:200-500 embarazos

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55
Q

Tríada clásica de ectópico

A

Masa anexial, dolor y amenorrea

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56
Q

Límite que debe medir el embarazo ectópico para considerar tratamiento médico con MTX

A

3.5cm

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57
Q

Primera causa de hemorragia del tercer trimestre

A

Placenta previa

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58
Q

Sangrado estimado intraoperatorio en anomalías de inserción placentaria

A

2-5L

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59
Q

Límite al que se debe encontrar la placenta para considerarla de inserción baja

A

<20mm del OCI

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60
Q

Principal complicación neonatal en placenta previa

A

Prematurez

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61
Q

Edad gestacional a la que debe resolverse una placenta previa sin FR y sin sangrado

A

36-37 sdg

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62
Q

Edad gestacional a la que debe resolverse una placenta previa con sangrados previos

A

34-36

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63
Q

Edad gestacional a la que debe resolverse un acretismo placentario

A

34-36

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64
Q

Tratamiento de elección para acretismo placentario

A

CESÁREA HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL fúndica o corporal mediante incisión media infraumbilical

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65
Q

Sitio más común de invasión en placenta acreta

A

Cara uterina anterior

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66
Q

% mortalidad perinatal asociado a placenta previa

A

2.3%

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67
Q

% de asociación entre placenta previa y acretismo

A

60%

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68
Q

Segunda causa de hemorragia de tercer trimestre

A

DPPNI

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69
Q

Factor más asociado a DPPNI

A

EHE

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70
Q

A qué edad gestacional se diagnostica de forma definitiva placenta previa

A

Semana 32

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71
Q

Causa más frecuente de trastornos de la coagulación en el embarazo

A

CID por DPPNI

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72
Q

Datos ultrasonográficos de DPPNI

A

Hematoma retroplacentario, grosor de placenta >5 cm

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73
Q

Principal FR para acretismo placentario

A

Placenta previa

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74
Q

Signos ultrasonográficos más frecuentes de acretismo

A

Vasos confluentes, pérdida de zona de interfase

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75
Q

Principal factor etiológico de embarazo ectópico

A

EPI (Clamidia)

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76
Q

Mortalidad perinatal asociada a vasa previa

A

60-100%

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77
Q

A qué edad gestacional se confirma diagnóstico de vasa previa

A

30-34 sdg

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78
Q

Edad gestacional de resolución de vasa previa

A

34-36

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79
Q

Edad de hospitalización y monitorización fetal en vasa previa

A

30-34

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80
Q

Causa más prevalente de ruptura uterina

A

Dehiscencia de cicatriz uterina por cesárea previa

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81
Q

Tríada clásica de ruptura uterina

A

Dolor abdominal severo, sangrado transvaginal anormal, anomalidades en FCF

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82
Q

Tipo de incisión de cesárea más asociada a ruptura uterina

A

Beck o vertical

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83
Q

Incidencia inversión uterina

A

1:20, 000

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84
Q

Para qué patología se usa la maniobra de Johnson

A

Inversión uterina

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85
Q

Cuántas consultas prenatales debe tener una mujer embarazada según la NOM de bajo riesgo

A

mínimo 5 consultas

86
Q

Cantidad máxima de cafeína que debe consumir una embarazada

A

200mg/día

87
Q

Cantidad de agua recomendada para embarazada

A

3.1 de los cuales 2.3l (10 tazas) deben ser agua pura

88
Q

Cuánto debe aumentar de peso una embarazada el primer trimestre

A

0.18kg/sem

89
Q

Cuánto debe aumentar de peso una embarazada el segundo trimestre

A

0.54kg/sem

90
Q

Cuánto debe aumentar de peso una embarazada el tercer trimestre

A

0.49kg/sem

91
Q

En total, cuánto peso debe subir una mujer con peso bajo preconcepcional

A

14-18 kg

92
Q

En total, cuánto peso debe subir una mujer con peso normal preconcepcional

A

10-18kg

93
Q

Cantidad de hierro recomendada en la embarazada diario

A

30-60mg

94
Q

Cantidad de vitamina D recomendada en la embarazada diario

A

60UI/día

95
Q

Prevalencia de HbsAg positivo en embarazo

A

> 2%

96
Q

Qué cantidad de gonadotropina miden las pruebas de orina de embarazo

A

A partir de 20-50UI

97
Q

Cuáles son los laboratorios a pedir en la primera consulta prenatal

A

BH, gpo y RH, QS, EGO y uro, Pap, VIH, VDRL

98
Q

Semana de embarazo en la que la AU coincide con la edad gestacional

A

24

99
Q

Tratamiento de primera línea para hiperemésis gravídica

A

B6 10mng/día + hidroxicina 25 mg c/12 hrs por 3 semanas

100
Q

Tratamiento para reflujo en la embarazada

A

Magnesio o aluminio (antiácidos)

101
Q

Tratamiento para calambres en el embarazo

A

Calcio 1gr VO c/12 hrs ó magnesio 300-360 mg 2-3 veces por día por 2-4 semanas

102
Q

Número de consultas de forma ideal según la NOM 07 que debe tener una embarazada

A

10-12

103
Q

A qué pacientes embarazadas se debe suplementar con multivitamínicos

A

Bajo peso, embarazo múltiple, fumadoras, vegetarianas, que consuman sustancias ilícitas

104
Q

Qué riesgos ha demostrado disminuir el uso de multivitamínicos

A

Tumores cerebrales, neuroblastoma, leucemia, tumor de Wilms

105
Q

% de disminución de defectos del tubo neural alcanzado por el consumo de 400ug de ácido fólico

A

93%

106
Q

Cuántas porciones de pescado y mariscos debe consumir la embarazada por semana

A

2

107
Q

Umbral de alcohol que representa un riesgo para la salud del feto

A

5 unidades estándar o 7.5 unidad en una ocaisón

108
Q

en qué pacientes embarazadas se recomienda la ingestión de 1gr/día calcio

A

en quienes tengan consumo <600mg/día

109
Q

Cantidad de ejercicio recomendado en embarazadas

A

20 min ejercicio ligero 5 veces a la semana

110
Q

Complicaciones en la embarazada debidas a influenza

A

Taquicardia, hipovolemia, capacidad pulmnar disminuida y cambios en función inmunológica

111
Q

Riesgo de aloinmunización después de un primer embarazo

A

1.5%

112
Q

La escala de edimburgo se considera positiva si

A

Revela 10-12 puntos

113
Q

% embarazadas con enfermedad periodontal

A

30%

114
Q

Acción preventiva recomendada para prevenir caries en la embarazada

A

Aplicación tópica de fluoruro

115
Q

Principales problemas bucales en la gestación

A

Gingivitis del embarazo, epulís gravidarum y periodontitis

116
Q

TA recomendada en primer trimestre

A

115-120/65-80

117
Q

Cuándo se considera que el Sistema Papiernik como alto riesgo para parto pretémino

A

> 10

118
Q

% de mujeres que presentann dilatación del sistema colector durante el embarazo

A

90%

119
Q

Edad gestacional para tamizaje de primera vez de bacteriuria asintomática

A

12-16

120
Q

Edad gestacional para realizar EGO para identificar de bacteriuria asintomática

A

12-16, 18-20, 32-34

121
Q

Predictor más preciso para estimar edad gestacional en primer trimestre

A

US

122
Q

Es esperable encontrar qué variación de edad gestacional estimada mediante US de primer trimestre

A

+/- 5-7 días

123
Q

Es esperable encontrar qué variación de edad gestacional estimada mediante US de segundo trimestre

A

+/- 7-14 días

124
Q

Es esperable encontrar qué variación de edad gestacional estimada mediante US de tercer trimestre trimestre

A

+/- 21-30 días

125
Q

Dosis de ASA recomendada para EHE

A

80-150mg/día

126
Q

Umbral de movimientos fetales recomendado por GPC

A

10 MF en 2 hrs

127
Q

Periodos de sueño fetal son de

A

20-40 min, nunca más de 90 minutos

128
Q

Edad gestacional recomendada para iniciar el conteo de movimientos fetales

A

26-32 semanas hasta el término

129
Q

Requisitos para hacer PSS en paciente con FR fetal adverso

A

Vejiga vacía, posición semi-fowler, ausencia de AU, periodo de prueba de 20 min

130
Q

A qué edad se recomienda el inicio de pruebas de bienestar fetal

A

32-34 semanas

131
Q

Cómo se clasifica una PSS

A

Reactiva o no reactiva

132
Q

Intervalo de tiempo en el que se recomienda el seguimiento por US de RCIU

A

2-4 semanas

133
Q

En mujeres con APP que recibieron esquema de maduración pulmonar, a los cuantos días se revierten las variaciones en el registro CTG del feto

A

a los 4 días

134
Q

En qué trimestre se realiza una exploración ultrasonográfica obligada

A

Segundo trimestre

135
Q

Efectividad de la metformina en DG

A

54-90%

136
Q

En mujeres con SOP que continuaron con metformina, cuál fue la disminución de progresión a preeclampsia

A

50%

137
Q

Marcador sérico que indica gravedad en preeclampsia

A

Ácido úrico

138
Q

Principal EA de betabloqueadores en la gestación

A

Fetos pequeños para edad gestacional

139
Q

EA de prazosin

A

Óbito

140
Q

EA de ARA2 en embarazo

A

Aborto, muerte fetal, falla renal fetal y malformaciones

141
Q

EA atenolol

A

RCIU

142
Q

Segunda enfermedad endocrina más frecuente en embarazadas

A

Tiroides

143
Q

Causa más común de hipertiroidismo en embarazo

A

Graves Basedow

144
Q

Incidencia hipertiroidismo en embarazo

A

0.2%

145
Q

Incidencia hiportiroidismo en embarazo

A

2.5%

146
Q

Riesgo de malformaciones en mujeres embarazadas con epilepsia es

A

2-3 veces más alto

147
Q

Nivel crítico de prueba de Coombs indirecta en embarazadas Rh negativas

A

1:8-1:32

148
Q

En mujeres sensibilizadas al RhD, a que edad gestacional se repiten los títulos de Coombs indirecto

A

24 semanas

149
Q

Nivel de hemoglobina considerado como anemia en la embarazada

A

Hb 11gr/dl

150
Q

Causa más común de anemia en embarazo

A

Deficiencia de hierro

151
Q

Al final del embarazo, qué % del gasto cardíaco recibe el útero

A

25%

152
Q

cuánto aumenta el volumen total y plasmático en el embarazo

A

45%

153
Q

Cuánto aumenta el hematocrito en el embarazo

A

35%

154
Q

A partir de qué semana es positiva la gonadotropina en orina

A

4-5ta semana

155
Q

A partir de qué semana comienza a visualizarse el latido fetal por US

A

Semana 6

156
Q

Principales marcadores para dx antenatal de Sd Down

A

PaPP-a y b-hGC

157
Q

Principal marcador ultrasonográfico de primer trimestre de Sd Down

A

Translucencia nucal

158
Q

Requisitos para realizar translucencia nucal en US primer trimestre

A

LCC 45-84 mm, entre semana 11-13.6,

159
Q

Principal marcador ultrasonográfico de trisomía 13 en primer trimestre

A

FCF (taquicardia)

160
Q

en qué consiste en duo test para detectar anormalidades cromosómicas en primer trimestre

A

PaPP-a y gonadotropina

161
Q

Marcadores bioquímicos disminuidos en Sd Down

A

PaPP-A, alfafetoproteína, estriol no conjugado

162
Q

Marcadores bioquímicos disminuidos en Sd Down

A

Gonadotropina, glucoproteína B1

163
Q

Entre qué semanas debe hacerse una biopsia de vellosidades coriales para diagnosticar cromosomopatías

A

10-16 sdg

164
Q

Entre qué semanas debe hacerse una biopsia de vellosidades coriales para diagnosticar cromosomopatías

A

> 16 sdg

165
Q

Complicaciones más frecuentes de amniocentesis durante el embarazo

A

STV

166
Q

Marcador US usado en tamizaje de espina bífida

A

Translucencia intracraneal

167
Q

Límite normal de translucencia nucal

A

3mm

168
Q

Límite normal de pliegue nucal

A

6mm

169
Q

Cromosomopatías dependientes de edad materna

A

13, 18 y 21

170
Q

Duo test en tamizaje de cromosomopatías consiste en

A

PaPP-A + gonadotropina

171
Q

El triple marcador usado en segundo trimestre para tamizaje de cromosomopatías consiste en

A

estriol no conjugado, gonadotropina y alfafetoproteína

172
Q

Incidencia embarazo múltiple en MX

A

3%

173
Q

Los embarazos monocoriales biamnióticos, qué % del total de los embarazos múltiples monocigóticos respresentan

A

70-75%

174
Q

A qué edad gestacional se debe interrumpir el embarazo en embarazol multiples monocigoticos

A

semana 32

175
Q

Incidencia de embarazos multiples que resultan siameses

A

1/200

176
Q

En qué día tiene que ocurrir la división de un embarazo monocigotico para que sea monocorial biamniótico

A

Día 4-8

177
Q

% que representan los embarazos bicigóticos

A

70-75%

178
Q

Principal riesgo neonatal en un embarazo bicorial

A

Prematurez

179
Q

Principal riesgo neonatal en un embarazo monocorial

A

Muerte del otro bebé

180
Q

Complicación materna más frecuente en embarazo múltiple

A

hiperemésis gravídica

181
Q

Principal causa de morbimortalidad neonatal en embarazo múltiple

A

APP

182
Q

Principal factor de riesgo para embarazo múltiple

A

Reproducción asistida en 25%

183
Q

Incidencia de muerte fetal en embarazos múltiples

A

12.3/1000

184
Q

Incidencia de RCIU en embarazos múltiples

A

50-60%

185
Q

Incidencia de síndrome de transfusión feto-fetal

A

15% de embarazos monocoriónicos

186
Q

Edad gestacional de finalización de embarazo monocorial

A

36 semanas

187
Q

Edad gestacional de finalización de embarazo bicorial

A

37 semanas

188
Q

Edad de terminación del embarazo en gestación triple

A

35 semanas

189
Q

Indicaciones de cesárea en embarazo múltiple

A

uno de los fetos no cefálico, monocoriónico, siameses

190
Q

% de asociación a malformaciones en arteria umbilical única

A

15-20%

191
Q

% de embarazos múltiples asociados a arteria umbilical única

A

3-5%

192
Q

Longitud normal del cordón umbilical

A

45-60 cm

193
Q

% de partos que cursan con circular de cordón

A

15%

194
Q

Tratamiento de elección en prolapso de cordón umbilical

A

Cesárea de urgencia

195
Q

Edad gestacional de terminación de embarazo en gemelos monoamnióticos

A

32 semanas

196
Q

Los quistes verdaderos de cordón umbilical derivan de:

A

Origen embrionario

197
Q

Los quistes falsos de cordón umbilical derivan de:

A

Gelatina de Warton

198
Q

Procidencia o laterocidencia de cordón umbilical se refiere a:

A

Descenso del cordón por el estrecho superior sin sobrepasar la presentación

199
Q

Prolapso de cordón se refiere a:

A

Cordón sobrepasa la presentación

200
Q

Tratamiento de placenta succenturiata

A

Extracción manual de la misma

201
Q

Qué es la placenta membranácea

A

Placenta cubriendo todo el huevo siendo delgada y membranosa

202
Q

Polihidramnios de forma cuantitativa está definido como

A

> 2000 ml

203
Q

Oligohidramnios de forma cuantitativa está definido como

A

<500ml

204
Q

En qué consiste la secuencia Potter

A

Oligohidramnios, facies arrugada, extremidades comprimidas en flexión e hipoplasia pulmonar

205
Q

En qué consiste el Síndrome de Potter

A

Secuencia de Potter + agenesia renal

206
Q

Osmolaridad fetal

A

280 mOsm/L

207
Q

Osmolaridad amniótica

A

260 mOsm/L

208
Q

Principal etiología de polihidramnios

A

60% idiopático

209
Q

% de polihidramnios debido a diabetes gestacional

A

20%

210
Q
A

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