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GINECO > OBSTETRICIA > Flashcards

OBSTETRICIA Flashcards

1
Q

ESTÁNDAR SE ORÓ PARA DX DE ANEUPLOIDIAS

A

Citogenetica o cariotipo pero tarda más de una semana por lo tanto no es el de elección

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2
Q

ALFAFETOPROTEINA

A

Dx defectos de la pared neural o tubo neural

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3
Q

Primera elección para dx de aneuploidias

A

Biopsia de vellosidades coriales después de las 11 SDG

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4
Q

Prueba no invasiva de elección (LA MEJOR PRUEBA) para aneuploidias

A

Dou test (BHGC+PAPP-A): diagnostica 70% trisomia 21 + USG translucencia nucal (normal 3mm) o PIGF o ausencia o hipoplasia de hueso nasal

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5
Q

TAMIZ PARA PREECLAMPSIA

A

8-14 SDG Proreina plasmática A del embarazo más PIGF

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6
Q

Tamiz prenatal de 2do trimestre

A

AFP+BHGC+ uE3 estriol libre e inhibina A

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7
Q

USG DE PRIMER TRIMESTRE

A

11-13.6 SDG valora viabilidad fetal, #fetos, cromosomopatias, edad gestacional

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8
Q

USG DE SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

A

2do 18-22 y 3er 32-34 y valora lo mismo agrega estática fetal y anormalidades de la placenta

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9
Q

Consultas mínimas en el embarazo

A

5 y en total 8 o más, iniciar la primera consulta a las 8SDG como mínimo

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10
Q

DESACELERACIONES SON LAS PATOLÓGICAS

A

DT1 es fisiológica y se relaciona a contracciones (efecto vagal)
DT2 después de la contracción, peor pronóstico, asfixia, 18-30 seg despues
DT3 en todo momento, hipoxia SEVERA

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11
Q

Primera causa de muerte materna en primer trimestre

A

Embarazo ectopico

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12
Q

Principal factor de riesgo que causa embarazo ectopico en méxico

A

EPI

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13
Q

A qué edad gestacional se realiza el registro tococardiografico

A

A las 28 SDG

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14
Q

FCF BASAL

A

FCF MÁS REPETIDA en 1-2 MIN en un periodo de 10 min

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15
Q

ACTIVIDAD UTERINA NORMAL

A

5 contracciones en 10 minutos

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16
Q

VARIAVILIDAD

A

Dato de bienestar fetal normal 10-25 latidos en un minuto

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17
Q

TIPOS DE VARIAVILIDAD ANORMAL

A

Sinusoidal: 2-5 latidos en un minuto PREMORTEM
Siliente: 5 latidos en un minuto hipoxia fetal
Saltatorio >25 latidos en un minuto
Bajo:5-10 latidos en un minuto sueño fetal o hipoxia

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18
Q

Aceleraciones

A

Signo de bienestar fetal 15-20 latidos arriba por más de 15 segundos

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19
Q

Motilidad fetal

A

Normal cuando se mueve al tener aceleraciones sino se mueve hay sufrimiento fetal

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20
Q

Clasificación de aborto

A

Temprano <12 SDG Y tardío >12SDG

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21
Q

CAUSA MÁS COMÚN DE ABORTO TEMPRANO

A

Trisomia 16

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22
Q

CAUSA MÁS COMÚN DE ABORTO TARDÍO O DE REPETICIÓN

A

Incompetencia istmico cervical (>3 abortos cerclaje)

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23
Q

MIOMA CAUSAN DE ABORTOS DE REPETICIÓN

A

Submucoso

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24
Q

Aborto recurrente

A

Más de 2 pérdidas

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25
Q

Usg transvaginal

A

BHGC >15000

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26
Q

USG ABDOMINAL

A

BHGC>6500

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27
Q

ABORTO dx progesterona

A

Menor a 5 ng muerte del producto

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28
Q

Manejo de aborto

A

Reposo absoluto, butil, progesterona

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29
Q

Aborto con mamá Rh -

A

Inmunoglobulina anti D
<13SDG 50-150 Mcg IM
>13 SDG 300 mcg IM

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30
Q

SEGUIMIENTO ABORTO

A

Cada 2 días medir BHGC Y CADA SEMANA USG TRANSVAGINAL

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31
Q

MANEJO ABORTO INCOMPLETO

A

PRIMERA LÍNEA MISOPROSTOL 800mcg cada 4 horas 3 dosis a valorar cada px

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32
Q

SEGUNDA LÍNEA DE MANEJO ABORTO INCOMPLETO

A

MISOPROSTOL +mifepristona o metrotexato

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33
Q

3ra línea aborto incompleto

A

AMEU O LUI

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34
Q

ABORTO SÉPTICO ANTIBIÓTICOS

A

Ampicilina+gentamicina o clindamicina +metronidazol o clindamicina 1hr antes del procedimiento 100mg y 200mg después del procedimiento

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35
Q

Manejo médico en aborto a las cuantas semanas

A

Menor a 9 o 10 SDG

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36
Q

Manejó intrahospitalario con prostaglandinas en aborto

A

Mayor a 10-12 SDG

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37
Q

LUI

A

dilatación cervical >1cm y altura uterina >12cm

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38
Q

AMEU

A

Dilatación cervical <1cm y altura uterina <11cm

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39
Q

MANEJO QX DE ELECCIÓN EN ECTOPICO

A

Salpingectomia y preserva fertilidad con la otra trompa

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40
Q

ECTOPICO CON BHCG MENOR A 1000 y masa anexial menor a 2cm

A

EXPECTANTE

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41
Q

EXTOPICO CON BHGC MENOR A 3mil y masa anexial menor a 4cm

A

METOTREXATE

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42
Q

GOLD STANDARD PARA DX DE MOLA

A

HISTOLÓGICO

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43
Q

ECTOPICO DX HISTOLÓGICO

A

Signo de arias stella decidua con ausencia de vellosidades coriales

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44
Q

FACTOR DE RIESGO PARA MOLA

A

Edad materna menor a 15 años y mayor a 40 años

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45
Q

MOLA HIDATIFORME MAS COMÚN

A

Mila Parcial

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46
Q

MOLA COMPLETA

A

46XX

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47
Q

MOLA PARCIAL

A

TRISOMIAS 69XXX 69XXY

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48
Q

TIPO DE SANGRE EN MOLA

A

Hemorragia INDOLORA en “agua de lavar carne”

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49
Q

Manejo de Mola con paridad insatisfecha

A

AMEU Y ENVÍO DE TEJIDO A PATOLGIA

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50
Q

MANEJO DE MOLA CON PARIDAD SATISFECHA

A

HISTERECTOMIA CONSERVANDO OVARIOS

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51
Q

HASTA CUANDO EMBARAZARSE DESPUÉS DE MOLA

A

ANTICONCEPTIVOS ORALES POR UN AÑOOOO

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52
Q

Seguimiento de Mola

A

BHGC SEMANAL hasta que salga negativo, y juntar 3 valores - , hacer MENSUALMENTE por 6 meses más SINO - o baja durante 8 SEMANAS/2 MESES persistencia de Mola

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53
Q

MOLA METÁSTASIS

A

PULMÓN 80%

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54
Q

Mola parcial origen

A

Paterno y materno

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55
Q

Mola completa

A

Paterno

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56
Q

HEMORRAGIA MAAAS COMÚN EN 3ER TRIMESTRE

A

Placenta previa

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57
Q

A QUÉ SDG SE CONFIRMA PLACENTA PREVIA

A

> 28 SDG : placenta previa
< 28 SDG: placenta de inserción baja

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58
Q

PLACENTA QUE RECUBRE TOTALMENTE EL OCI

A

Tipo I oclusiva total

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59
Q

Placenta que recubre parcialmente el oci

A

Tipo II placenta oclusiva parcial

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60
Q

PLACENTA QUE LLEGA AL MARGEN DE OCI PERO NO SOBREPASA 0-2cm

A

PLACENTA MARGINAL TIPO III

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61
Q

PLACENTA QUE ESTÁ DE 2-7 cm del OCI

A

Placenta tipo IV O PLACENTA LATERAL O INSERCIÓN BAJA

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62
Q

FACTORES SE RIESGO PRINCIPALES EN PLACENTA PREVIA

A

MÚLTIPLES CESÁREA (cicatrices) Y TABACO

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63
Q

PROGRAMACIÓN DE CESÁREA EN PLACENTA PREVIA

A

36-37SDG SIN FX DE R
34-36 SDG (34-35) URGENCIA CON FX DE RIESGO O ACRETISMO PLACENTARIO

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64
Q

TOCOLITICO DE PRIMERA LÍNEA EN PX GRAVE CON PLACENTA PREVIA

A

Sulfató de magnesio

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65
Q

INDICACIÓN PARA PARTO VAGINAL EN PLACENTA PREVIA

A

ESTABILIDAD MATERNA Y FETAL, PLACENTA DE INSERCIÓN BAJA (>2cm)

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66
Q

EDAD GESTACIONAL PARA DPNI

A

24 y 26 SDG (>20SDG)

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67
Q

Grados de placenta previa

A

I leve: STV
II MODERADO: stv+ hematoma retroplacentario+ signos de sufrimiento fetal
III GRAVE: “”+ DATOS DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO MAMÁ

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68
Q

FACTORES DE RIESGO DPNI

A

HAS MATERNO TABACO Y COCAINA

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69
Q

DPNI características

A

Sangrado obscuro DOLOROSO

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70
Q

DIAGNÓSTICO

A

Clínico principalmente
*USG ABDOMINAL: subcorionico, retroplacentario y -PREPLACENTARIO (peor pronóstico fetal)-

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71
Q

% de desprendimiento de placenta asociado a mortalidad fetal

A

Mayor del 50%

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72
Q

TOCOLITICOS DPNI

A

Contraindicados

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73
Q

DPNI INDICACIÓN PARA PARTO VAGIANL

A

Feto muerto y mamá estable

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74
Q

Vasa previa

A

Vasos sanguíneos fetales se implantan en la bolsa amniotica y producen sangrado masivo

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75
Q

ROTURA UTERINA

A

Cese en la actividad uterina previamente todo estaba bien

**Taquicardia o hipotension materna

***Dolor intenso súbito +sangrado ROJO BRILLANTE+ ATONIA UTERINA+ anormalidades en FCF (palpación de partes fetales)

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76
Q

Diagnóstico definitivo de rotura uterina y manejo

A

LAPAROTOMÍA O CESÁREA URGENCIA (emergencia obstetrica)

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77
Q

ACRETISMO placentario

A

La placenta se inserta en miometrio en vez de endometrio

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78
Q

Clasificación ACRETISMO placentario

A

Acreta superficie de miometrio 80%*
Increta Invade miometrio pero no llega a SEROSA 13%
Percreta Penetra serosa peritoneal

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79
Q

Clínica de ACRETISMO placentario

A

Al intentar remover placenta se presenta HEMORRAGIA

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80
Q

ESTÁNDAR DE ORO PARA DX DE ACRETISMO PLACENTARIO

A

*Usg doppler *

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81
Q

Otro método de dx ACRETISMO placentario

A

Usg abdominal observando imagen de queso gruyere

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82
Q

Manejo ACRETISMO placentario

A

Antes de las 28 semanas: seguimiento sino hay sangrando
28-34 semanas: hospitalizar para maduración pulmonar

**con sangrado cesárea de urgencia+histerectomia no movilizar placenta

**sin sangrado cesárea a las 34-35 semanas de gestación+histerectomia

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83
Q

DIAGNÓSTICO inicial DE VASA PREVIA

A

Clínico: Sangrado al momento de la expulsión de líquido amniótico (MORTALIDAD FETAL MUY ALTA)

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84
Q

DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO VASA PREVIA

A

USG DOPPLER

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85
Q

Maniobras de lepold

A

1ra localiza el fondo interino

2da maniobra posición fetal

3ra presentación fetal

4ta ÚNICA VIENDO HACIA LOS PIES DE LA PX evalúa grado de encajamiento

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86
Q

BISHOP maduración cervical

A

INDUCIR PARTO

9-13 probabilidad parto vaginal
>6 favorable valorar oxitocina

NECESITA MADURADORES
5 inicio de maduración ( MISOPROSTOL o maniobra de hamilton )
<4 baja puntuación probable éxito del 65-80%

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87
Q

MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

A

1encajamiento
2descenso
3 flexión
4 rotación interna
5extension
6 rotación externa
7 expulsión

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88
Q

PRIMER FASE TRABAJO DE PARTO DILATACIÓN

A

Inicia con contracciones uterinas
Finaliza con dilatación completa

-fase latente <5cm (prolongada cuando multíparas >14hrs y nuliparas >20hrs)

-fase activa >5cm -10cm en esta fase se hace el ingreso HOSPITALARIO (borda miento del 60-80% y de 2-4 contracciones en 10min)

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89
Q

2da Fase de TDP periodo de expulsión

A

Duración normal de 50min en nuliparas y 20min en multíparas

Duración prolongada >2hrs en nuliparas y 1hora en multípara

*EPISIOTOMÍA MEDIO LATERAL *

No sol glucosada por riesgo a hiponatremia

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90
Q

3ra fase del TDP alumbramiento

A

Duración normal de 10-30 min
Duración prolongada >30 min manejó activo y >50min fisiológico

MANIOBRA BRANDT ANDREWS

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91
Q

En qué momento se usa oxitocina en alumbramiento

A

10UI EN BOLO AL LIBERAR HOMBRO ANTERIOR / no se recomienda la revisión de cavidad uterina

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92
Q

Dos formas de alumbramiento

A

Schultze: se desprende desde el centro, aparece primero cara fetal en un pasa 80%

Duncan: se desprende del borde lateral 25%

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93
Q

4ta fase ESTABILIZACIÓN DE LA PACIENTE

A

6hrs posteriores
Vigilar datos de hemorragia
Administrar uterotónicos 20UI por Litro de solución

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94
Q

Primera línea para INDUCIR trabajo de parto

A

Dinoprostona (P.E2)

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95
Q

Segunda línea para inducir trabajo de parto

A

OXITOCINA

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96
Q

Inducir trabajo de parto en ÓBITOS primera línea

A

MISOPROSTOL (no se recomienda si hay antecedente de cesárea previa)

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97
Q

Primera línea para CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO

A

Oxitocina +amniotomia si es fase activa

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98
Q

Sutura se elección para episiotomía medio lateral

A

Vicryl (ácido poliglicolico)

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99
Q

CLASIFICACIÓN DE DESGARRO EN TDP

A

Grado 1 piel
Grado 2 músculo perineal sin lesión del esfínter
Grado 3 daño músculo y esfínter anal
-A menos del 50% del esfínter externo
-B más del 50% del esfínter externo
-c lesión de esfínter anal interno
GRADO 4 esfínter anal externo e interno + lesión de mucosa rectal

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100
Q

Cuantas semanas tarda en cicatrizar un desgarro por TDP

A

3 semanas

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101
Q

Tratamiento del desgarro por TDP

A

Antibióticos SOLO si hay complicaciones

Cefalosporinas de 1 o 3ra generación
Alergias: clindamicina o eritromicina
Contaminación fecal metronidazol

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102
Q

DISTOCIAS
ANORMALIDADES EN EL MOTOR DEL PARTO

A

Prolongación del trabajo de parto

Disfunción uterina: ausencia de progresión de dilatación o borramiento

> 12 hrs de admisión hospitalaria o compromiso fetal —> cesare de urgencia

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103
Q

Anormalidades relacionadas con el feto: presentación anormal

A

Pélvica o se nalgas indicación ABSOLUTA de cesárea

De cara

Ambas se dx con USG

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104
Q

Indicaciones absolutas para cesárea

A

Cesárea previa (iterativa)
Presentación pélvica o cara
Sufrimiento fetal
RCIU
Infecciones maternas
DPPNI
Placenta previa
Embarazo pretermino
Hidrocefalias
Cóndilomas vulvares
Gemelos unidos
Prolapso se cordon

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105
Q

Presentación compuesta más común

A

Presentación cefálica con prolapso de mano

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106
Q

Distocia se hombros

A

Factor de riesgo: macrosomia (DMG)
Complicaciones: fx de húmero o clavícula o parálisis de ERB

Tx
1EPISIOTOMIA
2 Maniobra de mc roberts 50%resuelve (híperflexionar piernas de la madre sobre el abdomen)

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107
Q

PUERPERIO DURACIÓN

A

6 semanas postparto o 42 días

Inmediato 24hrs
Mediato 2-10 días
Tardío >11 días a los 42 días

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108
Q

LOQUIOS

A

RUBRA (rojo marrón 3 días)
SEROSOS (marrón ROSADO) 1 semana posterior
ALBA (blanco amarillo)

*loquios mal olientes sugiere ENDOMETRITIS**

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109
Q

Inicio de menstruación postparto

A

45-65 DIAS POSTPARTO

Ovulación (45-94 días)
BHGC ( 2-4 sem postparto)

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110
Q

Ig en ek calostro

A

1-5 dias Ig A

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111
Q

Principal carbohidrato del calostro

A

Lactosa

112
Q

HEMORRAGIA POSTPARTO

A

> 500 ml sea parto o cesárea dentro de las 24 hrs del parto

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE MATERNA !!!

113
Q

CRITERIOS GRAVEDAD HEMORRAGIA POSPARTO

A

GRAVEDAD
Disminución del vol circulante >25% pérdida del hematocrito >10%
Cambios hemodinámicos
Pérdida de sangre >150ml/min

114
Q

Clasificación de hemorragia postaparto

A

Temprana <24 posparto
Tardía >24 hrs posparto

Hemorragia grave persistente >1000ml en 24 hrs

Hemorragia grave continua o activa >2000ml

115
Q

Causas hemorragia posparto

A

4T
TONO ATONÍA PRIMERA CAUSA
TRAUMA SEGUNDA CAUSA
TEJIDO : retención de tejidos
TROMBINA :enfermedad de von willebrand, hemofilia A

116
Q

Amenaza de parto pretermino

A

Contracciones 2 en 10 minutos
4 en 20 minutos o 8 en 60 minutos

De al menos 30s de duración
Modificación de cuello <3 cm
Borramiento 50%

117
Q

Pretermino tardío

A

33-36.6 sdg

118
Q

Pretermino moderado

A

29-32.6 sdg

119
Q

Pretermino extremo

A

<28.6 sdg

120
Q

Predictores de APP

A

20-34sdg

Fibronectina fetal >50ng
Medición de longitud del cervix
<15mm

*si son + iniciar tocolisis y maduración pulmonar y citar en 2 semanas para repetir ambas pruebas **

121
Q

Antibiótico terapia si hay RPM con riesgo a corioamnioitis

A

Penicilina más eritromicina

122
Q

Tocoliticos de primera línea

A

ATOSIBAN
NIFEDIPINO (32-34sdg)

-otros
Indometacina (<32sdg cierra el conducto arterioso)

123
Q

RPM

A

DESPUES DE LAS 20SDG y antes del TDP

124
Q

RPM dx

A

Inicial: tarnier +
Confirmatorio: NITRAZINA + azul (ph líquido amniótico 7.1-7.3)
Cristalografía patrón hoja de helecho
Valsalva +
USG oligohidramnios

125
Q

RPM tx para evitar corioamnioitis

A

ERITROMICINA + AMPICILINA

126
Q

CORIOAMNIOITIS

A

Infección de la placenta, corion y aminos

127
Q

**Criterios de GIBBS ** PARA CORIOAMNIOITIS

A

IGUAL O MAS DE 2 CRITERIOS

Temperatura >38
Taquicardia materna
Taquicardia fetal
Leucocitosis >15mil
Hipersensibilidad uterina
Líquido amniótico fétido

128
Q

Tx corioamnioitis

A

1ra línea ampicilina+gentamicina
O
Clindamicina+gentamicina

Alergias: cefalosporinas

129
Q

TX RPM

A

24-34SDG
SIN CORIOAMNIOITIS MADURADORES Y CONSERVADOR
CON CORIOAMNIOITIS ANTIBIÓTICO E INTERRUMPIR

> 34
<24
INTERRUMPIR EMBARAZO NO HAY BENEFICIOS

130
Q

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ENF HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO

A

EMBARAZO GEMELAR

131
Q

ENF HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 14-20SDG SOSPECHAR DE

A

Mola hidatiforme o coriocarcinoma

132
Q

Estudio de imagen para EHSE

A

Usg doppler de las arterias uterinas solo en ALTA sospecha de preeclampsia (11-13.6sdg)

133
Q

Usg doppler arterias uterinas positivo

A

1er trimestre vigilancia y ASS 80-100mg

2 y 3 trimestre solicitar proteína en orina y monitorizar TA en casa

134
Q

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

A

> 140/90 pero menor de <160/110 (2 tomas separadas por 6hrs )

> 20 SDG
SIN PROTEÍNAS

**normaliza <|= 12 SDG sino hipertensión crónica **

135
Q

HIPERTENSIÓN CRÓNICA

A

Has antes de las 20 semanas y perdiste >12 semanas posparto

136
Q

Preeclampsia leve

A

Proteínas:
Tira reactiva 1 o más cruces +
Relación proteína/ creatinina 0.28-0.30

ESTÁNDAR DE ORO
PROTEÍNA EN ORINA DE 24 hrs
>300 mg/24hrs

137
Q

Preeclampsia criterios de severidad

A

Con cualquier criterio se dx

Ta >160/110
Eclampsia
Sx de HELLP
Creatinina mayor de 1.1
Pérdida del bienestar fetal

138
Q

Síndrome de HELLP

A

**Hemólisis:
Esquistocitos o BILIRRUBINA >1.2
**ELevacion de Enzimas hepaticas:
AST >70 O ALT >50 aumentadas
DHL >600

***Low plaquetas <100,000

EPIGASTRALGIA

139
Q

TRATAMIENTO DE HELLP

A

Protocolo mississipi
-SuMg
-corticoesteroides
-antihipertensivos

<34 sdg
*Maduradores
*SuMg 4-6 gr IV bolo incial, 1-2 g cada hr hasta 24 hrs posparto (ZUZPAN)
*sistolica 140-155 y diastólica 90-105

> 34 sdg
No maduradores
FINALIZAR EMBARAZO
SuMg igual
MANTENER TA igual

140
Q

ESTUDIO DE IMAGEN EN PX CON EPIGASTRALGIA

A

USG HEPATICO para buscar HEMATOMA SUBCAPSULAR

141
Q

Estudio confirmatorio de hematoma subcapsular

A

TAC

142
Q

Tratamiento de hematoma

A

Roto: ligadura de arteria hepatica+empaquetamiento 48-72hrs

No roto: ligadura arteria hepatica derecha

143
Q

TRATAMIENTO ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

A

HAS CRÓNICA
HAS GESTACIONAL
- 1 Alfa metildopa 2 hidralazina

Preeclampsia leve-severa
-1 metildopa 2 labetalol

Urgencia o Emergencia hipertensiva
-1 nifedipino 2 labetalol

Eclampsia
1SuMg

Puerperio
IECA O ARA II +DIURÉTICO

144
Q

Que aumenta en el síndrome de Stein leventhan

A

Aumenta la LH, disminuye FSH y hay sobreproducción de andrógenos

145
Q

SOP que aumenta el riesgo de cáncer

A

Más de 3 meses sin menstruar

146
Q

ÍNDICE DE HOMA IR

A

> 3.8 dx de resistencia a la insulina

147
Q

En qué día es ocurre la implantación

A

Del Quinto al séptimo día sobre todo el séptimo día

148
Q

A qué semana de gestación comienza formarse en la placenta

A

A partir de la segunda semana de gestación

149
Q

Tipos de transporte entre la madre y el feto

A

🔸Simple transporta agua y gases
🔸Facilitada transporta glucosa
🔸Activo transporta vitaminas y aminoácidos
🔺Pinocitosis transporta proteínas inmunoglobulinas fosfolípidos

150
Q

Pico máximo del bHCg

A

A la 10ª semana de gestación

151
Q

Lactógeno placentario

A

Hormona de diabetigenica se libera cuando hay hipoglucemia y ayuda al feto

152
Q

En qué trimestre se eleva la presión

A

Se eleva en el tercer trimestre disminuye en el primero y segundo trimestre

153
Q

Estrógeno más importante en el embarazo

A

Estriol

154
Q

Soplo normal en el embarazo

A

Soplo sistólico o s3

155
Q

Nivel de hemoglobina y hematocrito en la anemia dilucional

A

Hemoglobina de 11 y hematocrito de 34

156
Q

Metabólicamente en el embarazo la primera mitad es

A

Anabólico

157
Q

La segunda mitad del embarazo en metabólicamente es

A

Catabólica

158
Q

Cambios que nunca son fisiológicos en el embarazo

A

Soplo díastolico
aumento de transaminasas
Aumento de bilirrubina

159
Q

Al nacer el bebé que pH en la gasometría demuestra sufrimiento fetal

A

Menor a 7.2

160
Q

Interrupción legal del embarazo en México

A

Antes de las 12 semanas de gestación

161
Q

Hasta cuántas semanas de gestación se mantiene un cerclaje

A

Hasta las 37 semanas pero se retira antes si hay datos de infección o complicaciones

162
Q

Cuándo nos recomienda cerclaje

A

Cuándo hay un hallazgo casual de longitud cervical menor a 25 mm sin datos de abortos

163
Q

Alteraciones de la longitud del cordón

A

Cordón corto menos de 30 cm cordón largo mayora 60 cm

164
Q

Cantidad de polihidramnios

A

Mayor a 2000 ml

165
Q

Principal causa de polihidramnios

A

Idiopática en un 60% o anomalías de la deglución o exceso de orina fetal por disminución de hormona antidiurética en anencefalia

166
Q

Diagnóstico de polihidramnios

A

Ultrasonido con índice de líquido amniótico de mayor 18 a 25

167
Q

Tratamiento de polihidramnios

A

Amniocentesis o indometacina antes de las 32 semanas nomás de 48 horas

168
Q

Oligohidramnios cantidad de líquido

A

Menor de 500 ml

169
Q

Causas de oligohidramnios

A

Malformaciones renales

170
Q

Qué es la secuencia de Potter

A

Oligohidramnios, facie arrugada, unidades en flexión más hipoplasia pulmonar

171
Q

Qué es el síndrome de Potter

A

Secuencia de Potter más agenesia renal

172
Q

Diagnóstico de oligohidramnios

A

Índice de líquido amniótico menor a cinco a ocho

173
Q

Diagnóstico de preeclampsia en muestras aisladas

A

30 mg de proteínas

174
Q

Fisiopatología de preeclampsia

A

Implantación placentaria inadecuada

175
Q

En preeclampsia cuándo utilizamos anti hipertensivos

A

Cuándo la presión distólica es mayor de 110 no modifica que presente preeclampsia sólo es sintomático

176
Q

El sulfato de magnesio es

A

Hipotensor diurético tocolítico y vasodilatador cerebral evita las convulsiones a dosis altas es tóxico

177
Q

Cuándo será sulfato de magnesio que tenemos que revisar

A

Reflejos ostio tendinosos cada hora y diuresis mayor a 25 ml y respiraciones mayora 12 por minuto

178
Q

Antídoto por intoxicación de sulfato de magnesio

A

Gluconato de calcio 1 g intravenoso

179
Q

En preeclampsia cuando se interrumpe el embarazo

A

En cualquier caso grave a partir de las 37 semanas de gestación

180
Q

Si tengo menos de 34 semanas de gestación y preeclampsia que manejo seda

A

Manejo conservador hasta las 34 semanas o antes si se confirma madurez pulmonar

181
Q

Por qué via hace finaliza el embarazo en preeclampsia

A

Vaginal si la mamá está estable usar en casos graves

182
Q

Qué estudio se recomienda si hay eclampsia

A

Tomografía y resonancia

183
Q

Meta de reducción hipertensiva en el embarazo

A

Nomás el 15% de la Pam

184
Q

En qué consiste el reflejo de Ferguson

A

Liberación de oxitocina la estimulación del pezón

185
Q

Cuál es la pelvis obstétrica

A

La pelvis menor

186
Q

Cuándo se denomina ruptura de membranas precoz

A

Cuándo se lleva a cabo durante la dilatación

187
Q

Cada cuanto se realiza un tacto vaginal

A

Cada cuatro horas

188
Q

Factor para diagnosticar restricción crecimiento intrauterino

A

El peso fetal
Por debajo del percentil 10

189
Q

Tipo de restricción del crecimiento intrauterino más frecuente

A

Tipo dos o asimétrico o tardío

Presentará una curva de crecimiento uterino aplanada

190
Q

Factor de riesgo para restricción del crecimiento intrauterino

A

Edad materna mayor a 40
Índice de masa corporal menor a 19
Hábitos tóxicos

191
Q

Tratamiento para RCIU

A

Nacimiento y maduración pulmonar

192
Q

Cuándo será hierro en el embarazo

A

A partir de las 20 semanas de gestación y en embarazadas con hemoglobina menor a 11

193
Q

Quién es edad calcio en el embarazo

A

En pacientes que consumen menor a 600 mg al día se les da 1 g al día

194
Q

Sí detectó sensibilidad antígeno R HD qué hago

A

Repetir cada mes hasta las 24 semanas y posterior cada dos semanas

195
Q

Aplicación de inmunoglobulina anti d

A

🔶Primer trimestre semana 28
🔶Semana 13 20 en semana 34
🔶Semana 21 27 a las 13 semanas después de la primera aplicación
🔶Después de la semana 28 en primera 72 horas posparto

196
Q

Tamizaje de diabetes gestacional

A

De las 24 a las 28 semanas de gestación con resultado mayor al 92

197
Q

Cantidad de movimientos fetales

A

Mínimo 10 movimientos en dos horas

198
Q

Ácido acetilsalicílico para prevenir preeclampsia

A

80 a 150 mg de las 12 a las 16 semanas

199
Q

Manejo de náusea y vómito en el embarazo

A

Antihistamínicos H1, metoclopramida Ondasetron, última opción corticoesteroides

200
Q

Cuál estás intrahepática gestacional

A

Prurito del embarazo

201
Q

Tratamiento de prurito del embarazo

A

Colestiramina o ácido ursodeoxicólico
Menor de 34 semanas vitamina K

202
Q

Hígado graso en el embarazo o esteatosis hepática aguda gravídica

A

Alto riesgo materno infectar ocurre después de las 35 semanas, no hay prurito

203
Q

Hígado graso en el embarazo diagnóstico

A

Elevación alta de fosfatasa alcalina y bilirrubina elevación de transaminasas

Tratamiento finalizar gestación independiente de la edad gestacional

204
Q

Cardiopatías en las que se contraindica el embarazo

A

Valvulopatía aórtica
Coartación de aorta
Hipertensión pulmonar primaria *síndrome de marfan *
Eissenmenger
Fallot
Miocardiopatía periparto

205
Q

Vía que se prefiere con cardiopatía en el embarazo

A

Vía vaginal siempre

206
Q

Duración del tratamiento para IVU en embarazo

A

4-7 días

207
Q

Diagnóstico de diabetes pregestacional

A

PRIMERA VISITA O ANTES DE 13SDG

Glucemia en ayuno mayor a 126
Glucemia en Ayuno mayor 92 + CTOG 75gr +
Glucemia al azar mayor de 200
Hb1Ac mayor a 6.5

208
Q

Diagnóstico de diabetes gestacional

A

Tamizaje de las 24 a 28 semanas
Glucosa en ayuno mayor a 92 hacer tamizaje en uno o dos pasos

209
Q

Diabetes gestacional un paso

A

Uno de los valores elevados
Ayuno mayor a 92
Una hora poscarga mayor a 180
Dos ora pues cargas mayora 155

210
Q

Dos pasos 100 g diabetes gestacional

A

Dos valores elevados
Ayuno mayor a 95
Una hora poscarga mayor a 180
Dos mayores 153
Tres mayora 140

211
Q

A las cuantas semanas de gestación se usa metformina

A

20 semanas

212
Q

A qué semana de gestación finalizar embarazo en diabetes

A

38 semanas

213
Q

Metas de glucemia en embarazadas

A

Ayuno menor a 95
Una hora post pandriales menor a 140
Dos horas postprandial menor a 120

214
Q

DIAGNÓSTICO DE PARTO PRETERMINO

A

4 contracciones en 20 o más de 8 en 60
Dilatación >3 cm
Borramiento >80%

215
Q

Cuánto tiempo prolonga un tocolítico

A

Dos a siete días

216
Q

Tocoliticos de primera línea

A

Indometacina antes de las 32 semanas
Nifedipino después de las 32 semanas

217
Q

Primera causa de fiebre en el posparto

A

Endometritis secundario a cesárea

218
Q

Principal cuadro clínico de endometritis

A

Loquios malolientes fiebre del segundo al 10º día posparto y dolor a la palpación

219
Q

Tratamiento de endometritis

A

Ampicilina gentamicina y clindamicina

220
Q

Fármacos que se pueden usar durante el embarazo

A

Penicilina, cefalosporinas, antiácidos, paracetamol

221
Q

Fármacos que jamás se deben usar durante el embarazo

A

Ribavirina, metrotexate, isotretinoína, vitamina A y derivados (ETRETINATO), andrógenos

222
Q

A las cuantas semanas se deben dejar de usar AINES

A

34 semanas

223
Q

Vacunas evitadas en el embarazo

A

Sara rubia sabe para ir a Venezuela se pone falda amarilla

Sarampión, rubeola, Sabin polio , parotiditis, varicela, fiebre amarilla

224
Q

A las cuantas semanas se pide TSH para hipotiroidismo

A

10 semanas y se da 200 mg antes del embarazo

225
Q

Signo de lambda

A

Embarazo gemelar bicorial o sea dos placentas

226
Q

Signo de T

A

Embarazo monocorial o sea una placenta

227
Q

Dosis de metrotexate para embarazo ectópico

A

Monodosis: 50 mg intramusculares día uno

Dos dosis : 50 mg intramuscular día cero y día cuatro

Multidosis: 1 mg por kilogramo de peso intramuscular día uno, tres, cinco, siete

Ácido folínico 0.1 mg por kilogramo intramuscular día dos, cuatro, seis, ocho

228
Q

En embarazo ectópico sin la mamá es RH negativo

A

Aplicar inmunoglobulina anti D 250 U

229
Q

En embarazo ectópico cómo puedes determinar que la paciente tuvo ruptura tubaria

A

La paciente se encuentra hemodinámicamente inestable

Considerar hemoperitoneo mayor a 300 ml:
*Hemoglobina menor a 10
*Fluido alrededor del ovario o por encima del fondo uterino
*Dolor pélvico espontáneo

230
Q

En embarazo ectópico cuando la placenta se inserta en un órgano no vital que se hace

A

Extirpar el órgano completo con la placenta

231
Q

Cuándo usar tratamiento expectante con metrotexate en embarazo ectópico

A

BHCG menor de 1000
Cantidad de líquido libre en fondo de saco menor de 100 mililitros
Masa anexial menor de 2 cm
Ausencia de latido cardiaco

232
Q

Síndrome antifosfolípidos

A

Causa autoinmune de aborto
Tres o más perdidas antes de las 10 semanas de gestación

Una o más muertes fetal estar día sin anormalidades morfológicas

Uno más parto pretérmino antes de las 34 semanas complicados por preeclampsia o insuficiencia placentaria

233
Q

Manejo altamente efectivo para aborto incompleto

A

Tratamiento expectante del 82 al 96%

234
Q

A los cuantos días realizar ultrasonido posterior a un aborto
Con manejo con prostaglandinas

A

A las siete o 14 días después del inicio del tratamiento

235
Q

Cuándo se considera sangrado excesivo secundario misoprostol

A

Apósitos vaginales saturados de sangre en menos de una hora durante dos horas seguidas

236
Q

Contraindicación relativa para uso de misoprostol

A

Cesárea previa usar dosis bajas

237
Q

Cuándo se indica LUI

A

Sangrado excesivo, inestabilidad hemodinámica, tejido retenido infectado, mola

238
Q

Indicación para AMEU

A

Aborto incompleto
Aborto diferido

239
Q

Cuánto tiempo de antibiótico se necesitan aborto séptico para el manejo quirúrgico

A

Se necesitan de seis a ocho horas de antibiótico para iniciar manejo quirúrgico

240
Q

Manejo completo de amenaza de aborto

A

Medir BHCG cada dos a tres días
Ultrasonido transvaginal cada semana
Analgésicos y antibióticos si es necesario
Butilhioscina

Progesterona 200 a 400 mg cada 12 horas hasta las 12 semanas de gestación por insuficiencia del cuerpo lúteo

Reposo absoluto 48 horas hasta el cese del sangrado 🩸 más ácido fólico

HORMONAL: Una dosis de gonadotropina coriónica humana hasta la semana 12
O 17 alfa hidroxiprogesterona después de la semana 12

Evitar esfuerzo y actividad sexual
Cerclaje cervical si es necesario

241
Q

Ultrasonido del segundo trimestre para la placenta previa

A

Distancia de la Placenta y el orificio cervical igual o mayor de 20 mm= normal

Distancia de la placenta menor a 20 mm seguimiento con ultrasonido y confirmar el diagnóstico a las 32 semanas

242
Q

Envasa previa a cuántos centímetros se encuentran los vasos fetales del orificio cervical

A

A 2 cm

243
Q

A las cuantas semanas se programa el nacimiento con placenta previa o inserción baja

A

De las 36 a las 37 semanas

244
Q

Transfusión masiva

A

Transfusión de 8 U globulares o más en 24 horas

Reemplazo de más del 50% del volumen en cuatro horas

245
Q

Tercera causa de muerte materna

A

Sepsis materna

246
Q

Definición de sepsis materna

A

Infección del tracto genital después de la ruptura de membranas o el nacimiento y 42 días posparto

247
Q

Síntomas de sepsis materna

A

Dolor pélvico
Flujo vaginal anormal Y fétido
Retardo en la involución uterina
Fiebre

248
Q

Factores de riesgo para sepsis materna

A

Uso de antibióticos dos semanas previas del parto

Más de cinco tactos vaginales

Desgarro perianal de segundo grado o mayor

249
Q

Agentes infecciosos de sepsis materna

A

Streptococcus pyogenes
Escherichia coli
Staphylococcus aureus

250
Q

Criterio diagnóstico para sepsis materna

A

OmqSOFA: 2 o 3 asociados a infección

*Presión sistólica igual o menor de 90 mmHg
*Frecuencia respiratoria igual o mayor de 25 por minuto
*Alteración de la conciencia

Choque séptico:
-Hipotensión a pesar de reanimación hídrica
-Necesidad de usar vasopresor es para mantener una Pam mayor de 65 mmHg
-Ácido láctico mayor a 2mmol o 18mg

251
Q

Tratamiento de sepsis materna

A

Cristaloides 30 ml por kilogramo
Antibiótico terapia

Profilaxis tromboembólica heparina no fraccionada

⭐️Vasopresor es para PAM mayor de 65 m de Mercurio —> norepinefrina⭐️

252
Q

Sepsis intrauterina

A

Interrupción del embarazo urgente‼️

Sepsis extrauterina: se puede prolongar la gestación

⭐️ hemoglobina menor de siete transfusión
⭐️ glucemia mayor a 180 insulina

253
Q

Cuántos meses antes del embarazo se debe tomar ácido fólico

A

Tres meses antes 5 mg diarios

254
Q

Diagnóstico de diabetes en la embarazada

A

Pregestacional antes de las 13 semanas

Diabetes gestacional después de las 13 semanas

255
Q

A qué edad gestacional se pide la curva de tolerancia la glucosa

A

De las 24 a las 28 semanas de gestación

256
Q

En el ego que indica diabetes gestacional no diagnosticada

A

++ glucosuria en una ocasión
+ glucosuria en dos o más ocasiones

257
Q

Percentil fetal mayor a 90 metas de glucemia

A

Menor 80 mg en ayuno
Menor de 110 mg dos horas pos pandriales

258
Q

Tratamiento farmacológico y diabetes gestacional cuando dieta y ejercicio no funcionan

A

Lograr metas en dos semanas

Menor de 95 mg en ayuno
Menor de 120 postprandial

259
Q

Cálculo de dosis de insulina diabetes gestacional

A

Dosis inicio 0.2 unidades sobre kilogramo al día

De la dosis total dividir en 2/3 matutino y 1/3 vespertino

La dosis matutina dividir en tres tercios (2/3 de insulina NPH y 1/3 de insulina rápida) — DESAYUNO

Dosis vespertina dividir en medios , mitad de NPH y mitad de insulina rápida—CENA

260
Q

Meta de glucosa en embarazadas diabéticas durante el trabajo de parto

A

De 72 a 140 mg

261
Q

Criterios de hospitalización en diabetes gestacional

A

Glucosa en ayuno mayor de 140
Postprandial a la hora mayor de 180
Hipoglucemia en ayuno menor a 60

262
Q

Cuál es la ingesta de yodo durante el embarazo y lactancia

A

250 mg al día

263
Q

Enfermedad asociada al hipertiroidismo

A

85% enfermedad de Graves

264
Q

Valores de TSH en el embarazo

A

Primer trimestre:0.1-2.5
Segundo trimestre: 0.2-3
Tercer trimestre : 0.3-3

265
Q

Factores de riesgo principales para enfermedad tiroidea en el embarazo

A

Mayor de 30
Anticuerpo tiroideo: peroxidasa tiroidea ⭐️
Antecedente familiar

266
Q

Datos clínicos que no se orientan a hipertiroidismo en embarazo

A

Bocio
Y presencia de soplo

Solicitar perfil tiroideo

267
Q

Fármacos para el hipertiroidismo secundario enfermedad de Graves

A

Propiltiouracilo primer trimestre
Metimazol II trimestre
Tapazol Tercer trimestre

268
Q

Metim A zol : se asocia a

A

A de atresia

Atresia de coanas y atresia esofágica

269
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en embarazadas con reacciones adversas en hipertiroidismo

A

Tiroidectomía subtotal
Se realiza en segundo trimestre

  • el nacimiento del bebé se realiza hasta que se alcanza el listado eutiroideo⭐️⭐️
270
Q

Episiotomía de elección

A

Medio lateral
De 40 60° respecto a la línea media

271
Q

Manejo antibiótico para episiotomía

A

Si hay contaminación considerar:
⭐️ cefalosporina de primera o tercera generación

Alérgicos clindamicina o eritromicina

Contaminación fecal agregar metronidazol ‼️

272
Q

Tipo de suturas para episiotomía

A

Debe ser subdérmico, cerrar en dos planos

Ácido poliglicólico o Vicryl ⭐️⭐️

Segunda elección Catgut crómico

273
Q

Clasificación de desgarros en episiotomía

A

Clasificación de sultán

Grado I daño a piel
Grado II daño perianal sin lesión del esfínter (sutura continua)

Grado III daño al esfínter anal
A. Menos del 50%
B. Más del 50%
C. Lesión esfínter anal interno

Grado IV lesión de su inter anal y desgarro de mucosa rectal

274
Q

Clasificación del recién nacido pretérmino

A

Pretérmino extremo menos de 28 semanas de gestación

Pretérmino moderado de 29 -32 semanas

Pretérmino normal de 33 -36 semanas

275
Q

Nacimiento prematuro es

A

Principal causa de muerte en las primeras cuatro semanas de vida

Segunda causa de muerte después del neumonía niños menores de cinco años

276
Q

Fibronectina fetal

A

Mayor igual las 50 alta probabilidad de tener parto pretérmino en los próximos siete días

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