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GINECO > GINEGOLOGIA > Flashcards

GINEGOLOGIA Flashcards

1
Q

Hormona antimuleriana en sop

A

> 1

Más usado, en cualquier día del ciclo

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2
Q

Relación glucosa insulina en sop

A

> 4.5

Insulina >18

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3
Q

2 de los siguientes 3 criterios

A

1 HÍPERANDROGENISMO: hirsutismo, acné, alopecia
testosterona mayor a >50-60 ng o > 5 nmol
Andrógenos libres >8.5%
Androstenediona >3.5 ng

2 OLIGOOVULACION O ANOVULACIÓN
>clicos 38 días o <24 días
<9 ciclos al año
Progesterona <4

3 OVARIO POLIQUISTICO
>12 folículos 2-9 mm volumen mayor a 10cc

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4
Q

DATO USG EN SOP

A

(COLLAR DE PERLAS)

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5
Q

TX SOP

A

ACO sino hay deseo de embarazo
Epironolactona o acetato de ciproterona para prevenir hirsutismo
Dexa o prednisona (con la progestina induce menstruación)

Citrato de clomifeno si hay deseo de embarazo (puede ocasionar embarazo múltiple o sx se hiperestimulacion ovarica )

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6
Q

CAUSAS DE SUA

A

SUA OA (identificable por imagen o histopatológico)

Pólipo
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad

SUA NA (dx exclusión o labs)

Coagulopatia
Ovarica disfuncion
Endometrio disfunción
Iateogenia Qx
No clasificables

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7
Q

MENARCA

A

11-14 años

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8
Q

Menopausia

A

45-50

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9
Q

AMENORREA O SUA EN MUJER DE EDAD FÉRTIL SOLICITAR PRIMERO QUE PRUEBA

A

BHGC :)

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10
Q

Metrorragia

A

Sangrado no atribuible a la menstruación

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11
Q

Causa más frecuente de metrorragia en la menopausia

A

Pólipos uterinos
TUMOR BENIGNO DEL ENDOMETRIO

MÁS COMÚN ASINTOMÁTICOS *También causa sangrado Intermenstrúal o postcoital

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12
Q

Pólipos uterinos a qué edad

A

MULTIGESTAS 30-60 años

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13
Q

Características del pólipo uterino

A

Sésil (coliflor) pedunculada o digitaliforme (dedo) 2cm

*SE ASOCIA A CA DE ENDOMETRIO *

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14
Q

ESTUDIO INICIAL y DEFINITIVO PÓLIPO UTERINO

A

Usg inicial
Anotomopatologico definitivo

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15
Q

Tx de pólipo uterino

A

expectante o HISTEROSCOPIA **

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16
Q

ADENOMIOSIS

A

Tejido endometrial penetra miometrio

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17
Q

Factor de riesgo para Adenomiosis

A

Cesáreas

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18
Q

FISIOPATO ADENOMIOSIS

A

Tejido endometrial se inflama y sangra como en el periodo pero en el miometrio por lo que produce síntomas y ADENOMIOMAS

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19
Q

Menorragia

A

Sangrado menstrual que dura más de 7 días

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20
Q

Clínica de Adenomiosis

A

Menorragia+ dismenorrea+ dispareunia

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21
Q

Diagnóstico Adenomiosis

A

Clínica: crecimiento uterino y palpación de adenomiomas

Inicial: USG ENDOVAGINAL (imagen de panal de abejas)

Confirmatorio: biopsia+ histopatológico

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22
Q

Tx Adenomiosis

A

Paridad no satisfecha AINES

Paridad satisfecha
Primera elección: DIU LEVONOGEATREL
DEFINITIVO: histerectomia

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23
Q

ADENOMIOSIS ES DEPENDIENTE DE

A

Estrógenos en la edad de 40-50 años

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24
Q

TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE EN LA MUJER, y causa más frecuente de histerectomia

A

MIOMA

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25
Q

PRIMERA CAUSA DE SUA EN MUJERES DE MAYORES DE 40 años

A

Miomas

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26
Q

TIPOS DE MIOMAS

A

3 tipos
INTRAMURALES 55% más comunes

SUBSEROSOS —-> LAPAROSCOPICA

SUBMUCOSOS producen mayor sangrado, menos comunes y producen abortos —-> HISTEROSCOPICA

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27
Q

MIOMA tamaño

A

Pequeño E <2cm
Medianos E 2-6cm
Grandes E 6-20cm
Gigante >20cm

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28
Q

Cambios degenerativos del MIOMA más frecuente

A

D hialina 70%

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29
Q

Degeneración del MIOMA más frecuente en el embarazo

A

D roja o necrosis —> produce abdomen agudo

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30
Q

Anemia que generan los miomas

A

MACROCITICA HIPOCROMICA

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31
Q

Hiperplasia endometrial dependiente de

A

Estrógenos

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32
Q

Factor protector para hiperplasia endometrial

A

Anticonceptivos orales por más de un año y uso de Diu medicado

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33
Q

Medicamento que es factor de riesgo para hiperplasia endometrial

A

Tamoxifeno

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34
Q

Clínica de hiperplasia endometrial

A

Sangrado intermenstrual

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35
Q

Lesión pre maligna asociada a cáncer en hiperplasia endometrial

A

Lesión con atipia

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36
Q

Estudio para diagnóstico inicial de hiperplasia endometrial

A

Ultrasonido transvaginal con grosor endometrial mayor de 10 mm

Aspecto de queso suizo

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37
Q

Diagnóstico confirmatorio de hiperplasia endometrial

A

Biopsia endometrial con histeroscopia en posmenopáusicas mayor a 5 mm

Sólo biopsia en premenopáusica mayor a 12 mm

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38
Q

Manejo de hiperplasia endometrial en posmenopáusicas según la GPC

A

Sin atipia:

Administrar acetato de Medroxiprogesterona por 10 días al mes durante tres meses posterior realizar biopsia

Con atipia:
Histerectomía

  • cualquier mujer pre o post con reporte de carcinoma referir a oncología*
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39
Q

Manejo de hiperplasia endometrial en premenopáusicas

A

Sin atipia:
Anticonceptivos orales combinados o dispositivo intrauterino de Levonorgestrel o Medroxiprogesterona

Con atipia :
Si quiere más hijos faltas de progesterona y biopsia endometrial cada tres meses

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40
Q

Qué es progestina

A

Progesterona sintética pero no es lo mismo por ejemplo: Levonorgestrel acetato de ciproterona etc

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41
Q

Oligomenorrea

A

Mayor de 35 días

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42
Q

Polimenorrea

A

Muchos ciclos menstruales en el año menor de 21 días

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43
Q

Hipermenorrea

A

Sangrado abundante

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44
Q

Principal estrógeno en mujer fértil

A

Estradiol

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45
Q

Principal estrógeno en menopausia

A

Estrona

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46
Q

Principal andrógeno

A

Testosterona

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47
Q

Principal signo puberal niñas

A

Telarquía

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48
Q

Clasificación de amenorrea

A

Primaria: mujer de 16 años sin caracteres sexuales que no ha menstruado nunca

Mujer de 18 años con caracteres sexuales que no menstruado nunca

Secundaria: falta de menstruación por seis meses o tres ciclos consecutivos es mujer que ya había menstrual

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49
Q

primera causa de amenorrea primaria

A

Disgenesia gonadal secundaria a síndrome de Turner 45X

Autosomica recesiva

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50
Q

primera causa de amenorrea secundaria

A

1Embarazo
2Anovulación: Sop
3Anatómico: síndrome de asherman
(Sinequias)

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51
Q

Qué es síndrome de Rokitansky

A

alteración en la permeabilización de los conductos de muller

46 XX

Agenesia total o parcial de la vagina

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52
Q

Síndrome de Morris
Resistencia androgénica completa
Síndrome de feminización testicular

A

Causa más frecuente de Pseudohermafroditismo masculino

Fenotipo femenino y cariotipo masculino 46 XY

Falta de vello axilar y pubiano

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53
Q

Disgenesia gonadal pura o síndrome de SWYER

A

46 XY
Se asocia cáncer de ovario Gonodoblastoma

Ausencia de desarrollo mamario

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54
Q

Amenorrea por secuela de infección de Tuberculosis

A

Síndrome de netter

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55
Q

Síndrome de kallman

A

Anosmia
Amenorrea primaria

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56
Q

Causa de amenorrea hiperprolactinemia

A

Prolactina mayor a 25
Prolactinomas más mayor a 100

Genera Hipotiroidismo subclínico TSH mayor a 2.5

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57
Q

FLUJO BLANCO GRIS

A

VAGINOSIS

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58
Q

FLUJO BLANCO GRUMOSO

A

Cándida

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59
Q

FLUJO VERDE AMARILLO

A

Tricomonas

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60
Q

PRUEBA KOH 10% en Cándida

A

Negativa

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61
Q

DIAGNÓSTICO DE VULVO VAGINITIS

A

Inicial: frotis + ph
Confirmatorio: CULTIVO

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62
Q

vaginosis PH y TX

A

> 4.5
Metronidazol
2da E: CLINDAMICINA

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63
Q

TRICOMONAS PH Y TX

A

> 4.5
METRONIDAZOL
2da E: TINIDAZOL

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64
Q

Cándida ph y tx

A

<4.5
Nistatina/fluconazol
2da E: itraconazol, ketoconazol o miconazol

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65
Q

Principal Bacilio en la FLORA VAGINAL

A

BACILO DE DODERLEIN <4.5 produce ácido láctico

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66
Q

CAUSA NÚMERO 1 de secreción vaginal

A

VAGINOSIS

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67
Q

CAUSA NÚMERO 1 de ETS NO VIRAL

A

TRICOMONAS PROTOZOO

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68
Q

CAUSA NÚMERO 1 de VAGINITIS (prurito intenso, inflamación, eritema, escoriación )

A

CÁNDIDA

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69
Q

CRITERIOS DE AMSEL

A

Para Dx de VAGINOSIS

3 CRITERIOS +

-flujo gris
-olor aminas (putresina, pescadina y cadaverina) KOH10%+
->4.5
-CÉLULAS CLAVEEE

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70
Q

CÁNDIDA GLABRATA duración de TX

A

21 días

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71
Q

TRATAMIENTO DE TRICOMONAS EN EMBARAZO

A

Clotrimazol primer Trimestre y después metronidazol vaginal

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72
Q

Que necesitas para dx de EPI aparte de cultivo +

A

Se necesita que la mujer cumpla con factores de riesgo sino se denominará
INFECCIÓN DEL TRACTO GENITAL SUPERIOR FEMENINO SECUNDARÍA A …

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73
Q

Que ocasiona la EPI

A

ENDOMETRITIS
SALPINGITIS
OOFORITIS
PERITONITIS
ABSCESO

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74
Q

Principal germen de EPI

A

Neisseria gonorrhoeae

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75
Q

FACTOR PROTECTOR DE EPI

A

ACO por viscosidad

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76
Q

ESCALA DE MONIF EPI PARA MANEJO

A

Grado 1 sin abdomen agudo sin masa anexial :no complicada OFLO O LEVO +metronidazol o clinda

Grado 2 masa anexial, irritación peritoneal :complicada ceftria+doxiciclina

Grado 3 inflamación SISTÉMICA :diseminada OFLO o Levo+ metro+Doxiciclina

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77
Q

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

A

SOLO CULTIVO SECRECIÓN VAGINAL +

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78
Q

ESTÁNDAR DE ORO PARA DX CONFIRMATORIO SI FALLA EL TX o EN EPI COMPLICADA

A

LAPAROSCOPICA

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79
Q

TRIADA DE EPI

A

Dolor pélvico
Secreción vaginal
Signo de FRENKEL: movilización cervical

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80
Q

NOM 039

A

CONTROL DE ITS

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81
Q

DURACIÓN DE TX EPI

A

14 días

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82
Q

CUANDO VALORAR TX AMBULATORIO EPI

A

72 hrs

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83
Q

TX EPI EN PAREJAS SEXUALES DE CUANTOS MESES

A

Últimos 2 meses

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84
Q

EPI QUE NO MEJORA A TX CON MASA ANEXIAL Y FIEBRE en qué sospechar

A

ABSCESO TUBO OVARICO

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85
Q

COMPLICACIÓN IMPORTANTE EN EPI

A

Esterilidad tubarica

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86
Q

CRITERIOS PARA DX DE EPI

A

MAYORES —-> CLÍNICOS

DOLOR PÉLVICO
MOVILIZACIÓN +
SEX RECIENTE 2meses
USG SIN OTRA ENFERMEDAD

MENORES— uso de dispositivos para SV

> 38 grados
Leucos 10500
VSG alta
Exudado cervical +

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87
Q

Segunda enfermedad benigna más frecuente después de los miomas

A

EDOMETRIOSIS

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88
Q

Qué es endometriosis

A

Crecimiento de endometrio fuera del utero

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89
Q

Lugar más común de endometriosis

A

Ovarios (ENDOMETRIOMAS O QUISTES DE CHOCOLATE)

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90
Q

TEORÍA DE FISIOPATO de endometriosis

A

Teoría de sampson o diseminación retrógrada

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91
Q

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ENDOMETRIOSIS

A

Histopatológico: dos o más
Epitelio endometrial
Glándula endometrial
Estroma endometrial
Macrófagos con hemosiderina

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92
Q

Tratamiento de endometriosis

A

Expectante sino hay síntomas o complicaciones

Primera elección antiinflamatorios

-Anticonceptivos orales
-Medroxiprogesterona

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93
Q

El tratamiento estándar de oro y diagnóstico también endometriosis

A

Laparoscopia

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94
Q

Cuándo se realiza biopsia cuando un ultrasonido reporta aumento del grosor endometrial

A

Pre menopáusicas: mayora 16 mm
Posmenopáusicas: mayora 5 mm

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95
Q

Tratamiento de primera lección para SUA

A

Antiinflamatorio 3-5 días antes de la menstruación,

Y continuar 2-5 días durante la menstruación

si en 3 ciclos NO mejora cambiar tratamiento

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS O HISTERECTOMÍA

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96
Q

Método anticonceptivo más eficaz según el índice de Pearl

A

Quirúrgico o implante

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97
Q

En qué momento te puedes aplicar en DIU post coital

A

Tres a cinco días después del coito

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98
Q

Cómo se da la pastilla del día después

A

Una pastilla dentro de 72 horas después de la relación

O dos pastillas juntas o cada 12 horas

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99
Q

Definición de esterilidad primaria

A

Ausencia de fertilidad desde el inicio de la relación sexual

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100
Q

Esterilidad secundaria

A

Habido embarazo previo y no se consigue embarazo tras 2 a 3 años de intento

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101
Q

Infertilidad

A

Gestación sin fetos viables

<35 años: Falla posterior a 12 MESES de relaciones sexuales sin uso de anticonceptivos

> 35 años: posterior a 6MESES

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102
Q

Tratamiento en esterilidad

A

Inducir ovulación
⭐️FSH SUBCUTÁNEA seguida de HCG

Insemination artificial : trompas permeables

Fecundación invitro: obstrucción tubárica bilateral —🔴 su complicación es el síndrome de hiperestimulación ovárica

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103
Q

En ovario poliquístico si das Medroxiprogesterona y menstrua es

A

La causa es Anovulación

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104
Q

Ovario poliquístico si damos estrógenos y progesterona y no menstrua

A

Alteración anatómica

Si regla medir FSH y LH

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105
Q

ECTOCERVIX

A

Poliestratificado

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106
Q

ENDOCERVIX

A

Cilíndrico

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107
Q

Metaplasia

A

Epitelio poli estratificado por encima del OCE

FISIOLÓGICO

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108
Q

Ectopia o eritroplasia

A

Epitelio cilíndrico sobrepasa el OCE

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109
Q

Cepas oncogénicas del cervix

A

16 y 18

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110
Q

CEPAS Forman condilomas y verrugas

A

6 y 11

VERRUGAS PLANTARES 4

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111
Q

Vacunas para VPH

A

Bivalente CERVARIX 19 y 18
TETRAVALENTE GARDASIL 6,11,16,18
GARDASIL 9 nonavalente

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112
Q

A qué edad se deberá realizar la revisión MEDICA de la mamá

A

19 años, en el quinto o séptimo día del ciclo menstrual, con factores de riesgo a los 18 años

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113
Q

Diagnóstico diferencial de mastitis

A

Carcinoma inflamatorio: NO presenta fiebre

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114
Q

Tratamiento para mastitis

A

Puerperal: amoxicilina con ácido clavulánico

No puerperal: ciprofloxacino

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115
Q

Ectasia ductal

A

Dilatación de los conductos galactoforos con telorrea unilateral verde, marrón o negra

No tratamiento y si persiste escisión local

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116
Q

Gérmenes más comunes de la mastitis

A

Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Estreptococos

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117
Q

Tratamiento para mastalgia

A

Primera línea 25 g de linaza

Segunda línea antiinflamatorios

Tercera línea tamoxifeno o Danazol

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118
Q

Enfermedad de Mondor

A

Trombo flebitis de las venas secundaria trauma no requiere tratamiento

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119
Q

Tumor benigno más común de la mamá

A

Fibroadenoma mamario
Es único móvil y no doloroso

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120
Q

Diagnóstico confirmatorio de fibroadenoma mamario

A

Ultrasonido

En mastografía se observa signo de palomitas de maíz

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121
Q

Tratamiento para fibroadenoma mamario

A

Expectante

sólo si mide más de 2 cm hay dolor o es de crecimiento rápido se debe dar tratamiento quirúrgico

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122
Q

Causa más frecuente de esterilidad y enfermedad inflamatoria crónica la mujer

A

Tuberculosis genital aunque es rara

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123
Q

Lugar más afectado por la Tuberculosis genital

A

Trompas uterinas

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124
Q

Qué es el síndrome de Netter

A

Oclusión uterina secundaria a endometritis tuberculosa

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125
Q

Diagnóstico de elección para Tuberculosis genital

A

Ecografía e histerosalpingografía

**Imagen de bolsa de tabaco **

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126
Q

Diagnóstico confirmatorio de Tuberculosis genital

A

Laparoscopia o laparotomía

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127
Q

Tratamiento de Tuberculosis genital

A

Isoniacida (300mg) + rifampicina (10mg/kg) x 9 MESES

+ 1ros 3 MESES ETAMBUTOL (25mg/kg)

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128
Q

Indicación de cirugía en Tuberculosis genital

A

Masa pélvica persistente o cultivo persistente

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129
Q

Gérmenes más frecuentes de bartolinitis

A

E coli y Neisseria gonorrhoeae

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130
Q

Diagnóstico para bartolinitis

A

Clínico tumoración bulbar única dolorosa imposición de las cuatro en un reloj

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131
Q

Tratamiento de bartolinitis

A

Primera vez: drenaje simple
Recidiva: marsupialización
Forma quística: escisión glandular

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132
Q

Clasificación de prolapso genital

A

Colpocele: vaginal
Cistocele : anterior
Rectocele: posterior
Enterocele: sacó de douglas secundario a histerectomia

UTERINO
Grado 1 no llega a vulva
Grado 2 introito vaginal
Grado 3 fuera del plano vulvar

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133
Q

Tratamiento para prolapso genital

A

Conservador: ejercicios de suelo pélvico y cambios en el estilo de vida

Quirúrgico: Colporrafia, histerectomia vaginal, colpoperinoplastia

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134
Q

Principal causa de prurito crónico vaginal

A

Distrofia bulbar no neoplásica

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135
Q

Distrofia bulbar más frecuente

A

Liquen escleroatrofico en postmenopáusicas

136
Q

Cáncer de vulva

A

Quinto cáncer más frecuente en la mujer

Carcinoma epidermoide o carcinoma escamoso

137
Q

Diagnóstico para distrofias vulvares o cáncer de vulva

A

Biopsia

138
Q

Clasificación I FIGO CÁNCER DE VULVA

A

GANGLIOS NEGATIVOS

1A tumor menor de 2 cm, invasión del estroma menor a 1 mm ganglios negativos

1B tumor mayor de 2 cm invasión de estroma mayor a 1 mm ganglios negativos

139
Q

CLASIFICACIÓN II FIGO CA VULVA

A

II extensión a periné, ganglios negativos

140
Q

CLASIFICACIÓN III FIGO CA VULVA

A

INVASIÓN O NO A PERINE GANGLIOS POSITIVOOOS

III A 1 una metástasis 2 una a dos metastasis
IIIB I más de dos metastasis II más de 3 metastasis
IIIC ganglios positivos extracapsular

141
Q

IV GRADO FIGO CA VULVA

A

IVA invade estructuras cercanas
IVB invade a distancia

142
Q

Tratamiento de cáncer vulva

A

Estadio uno: cirugía conservadora
Estadio 2-3 : vulvectomia total radical con linfadenectomia inguinal bilateral si hay metastasis RADIOTERAPIA

estadio 4: inoperable radioterapia más quimioterapia

143
Q

Tumor más frecuente del cérvix

A

Pólipos

144
Q

Nomenclatura para cáncer cervicouterino BETHESDA

A

LSIL lesión intraepitelial escamosa de bajo grado NIC I

HSIL lesión intraepitelial escamosa de alto grado NIC II Y NIC III

ASCUS atipias de significado incierto

AGC atipias glandulares de significado incierto

145
Q

Citología

A

Especificidad de 99%
Sensibilidad del 80%

146
Q

Tamizaje para VPH

A

Tres años después de la primera relación sexual

O a los 25 años

Se toma una citología cada año junta dos citologías negativas puede ser cada tres años

147
Q

Prueba diagnóstica para VPH

A

Colposcopia

Dirección de cuello con Lugol o test de schiller para toma de biopsia o ácido acético

148
Q

Tratamiento para VPH

A

NIC I asa diatermica, criocoagulacion, láser

NIC II y III conizacion

CÁNCER IN SITU conizacion bordee libres

149
Q

Segundo cáncer femenino más frecuente a nivel mundial

A

Cáncer de cérvix

150
Q

Cáncer de cérvix más frecuente

A

Carcinoma escamoso

151
Q

Tratamiento para el cáncer de cérvix según estadio FIGO

A

A1 histerectomia simple o conizacion (paridad no satisfecha)

IB2 a IV A : QUIMIORADIOTERAPIA

152
Q

Causa de muerte más frecuente por cáncer de aparato genital

A

Cáncer de ovario

153
Q

Síndrome de lynch II

A

Cáncer de colon
Cáncer de mama
Cáncer de ovario
Cáncer de endometrio

154
Q

Factores protectores para cáncer de ovario

A

Anticonceptivos orales
Síndrome de ovario poliquístico

155
Q

Tumor de ovario más frecuente

A

Tumor epitelial 75% de los tumores ovárícos en general y 90% de los malignos

—Tumor de células Claras 5%: tumor maligno más frecuente
—Tumor Seroso 60-80%: buen pronóstico

156
Q

Tumor germinal más frecuente

A

Teratoma quístico benigno

157
Q

Factor de riesgo principal para cáncer de ovario

A

Nuliparidad u ovulación incesante

158
Q

Tumor germinal maligno más frecuente

A

Disgerminoma

159
Q

Síntoma más frecuente en cáncer de ovario

A

Distensión abdominal 70%
Dolor abdominal
Metrorragia

160
Q

Diferencia entre tumor ceroso y mucinoso de ovario

A

Ceroso: bilaterales
Mucinoso: unilateral

161
Q

Diagnóstico de cáncer de ovario

A

Ecografía Doppler transvaginal

Datos sugestivos de malignidad:
Quistes múltiples
Imagen sólida
Ascitis
Lesión bilateral
Metástasis

162
Q

Laboratorio más específico para cáncer de ovario

A

Ca 125 70 80%
Antígeno carcinoembrionario
Alfafetoproteína
Ca 19.9

163
Q

Hormona nevada en cáncer de ovario 95-100%

A

HCG

164
Q

Diagnóstico confirmatorio de cáncer de ovario

A

Laparotomía y biopsia

165
Q

Deseos genésicos en cáncer ovario

A

IA y IB G1 cx conservadora

166
Q

Papiloma intraductales más común

A

Solitario

167
Q

Clínica de papiloma intraductales

A

Telorragia secreción sanguinolenta
Mastalgia

168
Q

Diagnóstico de papiloma intraductales

A

Mastografía y citología de la descarga

169
Q

Diagnóstico confirmatoria del papiloma intraductales

A

Biopsia Excisional

170
Q

Patología benigna más frecuente de la mamá

A

Mastopatía fibroquística de la mama

171
Q

Diagnóstico confirmatorio de mastopatía fibroquística

A

Aspiración con aguja fina

172
Q

Estudio para cáncer de mama en mujeres con implantes mamarios

A

Resonancia magnética

173
Q

Clasificación birads cáncer de mama

A

0 insuficiente = hacer usg o más estudios

Seguimiento normal
1= normal
2 =Benigno

Control cada 6 meses
3= probablemente Benigno

Biopsia
4 = sospecha de malignidad
5= alta sospecha de malignidad

6= MALIGNIDAD CONFIRMADA

174
Q

Biopsia para cáncer de mama

A

BAG O TRUCUT

175
Q

Tumores no invasivos de cáncer de mama

A

Intraductal in situ
Lobulillar in situ

176
Q

Tumores invasivos de cáncer de mama

A

Ductal infiltrante o canalicular invasor
70-80% MÁS FRECUENTE DE TODOS

Lobulillar

177
Q

Vía de diseminación más frecuente en cáncer de mama

A

Linfática

1 Primero se afectan ganglios axilares

2 Segundo lugar ganglios supraclaviculares

178
Q

Metástasis de cáncer de mama

A

Primera causa de metástasis óseas

Hace metástasis más frecuente en pulmón

Primera causa de metástasis en ojo

179
Q

Cuándo se hace quimioterapia en el cáncer de mama

A

Afectación de ganglios
Factores de mal pronóstico

180
Q

Cuándo se hace radioterapia en cáncer de mama

A

Es obligada después de la cirugía está contraindicada en el embarazo

181
Q

Hormonoterapia de elección en pre menopáusicas con cáncer de mama

A

Tamoxifeno

182
Q

Hormonoterapia de elección posmenopáusicas con cáncer de mama

A

Inhibidores de la aroma tasa

183
Q

Lesión pruriginosa y eccematosa del pezón

A

Enfermedad de PAGET
Es maligno y 99% se asocia a carcinoma intraductal

184
Q

Cáncer de mama nombres

A

Infiltrante es el más frecuente
Es de peor pronóstico

185
Q

Carcinoma inflamatorio

A

Quimioterapia y radioterapia juntos
Intenso enrojecimiento de la mamá

186
Q

Volumen de seminograma normal

A

Igual o mayor a 1.5 ml
PH igual 7.2

187
Q

Factores de riesgo para cáncer de mama

A

Menarca temprana menor de 12 años
Menopausia tardía mayor de 55 años
Terapia hormonal más de cinco años
Tabaquismo
Antecedente familiar
Embarazo después de los 35 años o no embarazo
Antecedente de enfermedad mamaria proliferativa
Portadoras del gen
Radiaciones antes de los 30 años

188
Q

Factores protectores del cáncer de mama

A

Lactancia materna
Tener hijos antes de los 20 años
Menopausia antes de los 35 años
Mastectomía bilateral profiláctica
Evitar uso de hormonas prolongadas
Ejercicio más de cuatro horas a la semana

189
Q

Localización más frecuente de cáncer de mama

A

Cuadrante superior externo

190
Q

Cada cuanto se realiza la mastografía en mayores de 40 años

A

Cada dos años y anual si tiene factores de riesgo o positiva cáncer

191
Q

Segundo tumor ginecológico más frecuente en países desarrollados después del cáncer de mama

A

Cáncer de endometrio

192
Q

Tipo histológico más común de cáncer de endometrio

A

Adenocarcinoma:

-Adenocantona mejor pronostico

-Carcinoma de células claras peor pronóstico

193
Q

En qué tapa de la mujer se presenta más del carcinoma de endometrio

A

Posmenopáusica 80%

194
Q

Factor protector para cáncer de endometrio

A

Tabaquismo y anticonceptivos orales

195
Q

Clínica de cáncer de endometrio

A

Agua de lavar carne

196
Q

Diagnóstico para el cáncer endometrio

A

Histeroscopia con biopsia dirigida

197
Q

Diseminación más frecuente de cáncer de endometrio

A

Contigua

198
Q

Tratamiento de cáncer de endometrio

A

Histerectomía total con ooforectomía bilateral más radioterapia más quimioterapia más braquiterapia

199
Q

En México qué lugar ocupa el cáncer de endometrio

A

Tercer lugar

200
Q

Tumor epitelial en cáncer de ovario en quien se presenta

A

Posmenopáusicas

201
Q

Tumor germinal en cáncer de ovario en quién es se presenta

A

Mujeres jóvenes

202
Q

Adenopatía periumbilical que se presenten cáncer de ovario

A

Ganglio de la hermana María José

203
Q

Quimioterapia en cáncer de ovario

A

BEC
Bleomicina
Etoposido
Cisplatino

204
Q

Tratamiento de cáncer cervicouterino en embarazo

A

Estadio Ia conización al diagnóstico histerectomía al finalizar el embarazo

ESTADIO Ib-IV
PRIMER TRIMESTRE Y ENFERMEDAD AVANZADA RADIACIÓN EXTERNA

MENOR DE 20 SEMANAS Y ENFERMEDAD TEMPRANA HISTERECTOMÍA CON FETO IN SITU

MAYOR DE 20 SEMANAS Y ENFERMEDAD TEMPRANA REMOCIÓN FETAL POR INCISIÓN CORPORAL HISTERECTOMÍA

205
Q

Recomendaciones de cáncer cervicouterino en el embarazo

A

Procedimientos quirúrgicos se puede realizar a partir del segundo trimestre

El producto es viable cuando el diagnóstico se efectúa con más de 24 semanas

Menor de 24 semanas termina en embarazo, a continuarlo realizar cotización y Traquelectomia

206
Q

Clasificación de menopausia

A

Menopausia precoz antes de los 40
Menopausia tardía después de los 55

Normal de los 45 a los 55 años

207
Q

Diagnóstico de menopausia

A

Clínico
FSH > 40
Estradiol <20

208
Q

Terapia para menopausia

A

Terapia cíclica—> perimenopausia
Estrógenos durante todo el ciclo y gestágenos los 12 14 últimos días, simula el ciclo menstrual

Terapia continúa —> postmenopausica
Estrógenos más gestágenos diarios

Estrógenos solos O TIBOLONA (aumenta el libido)
En mujeres con histerectomía

209
Q

Qué es el síndrome de fitz hugh curtis

A

Signo de cuerdas de violín
Adherencias perihepaticas y pélvicas
SECUNDARIAS A EPI : CHLAMYDIA

210
Q

Clínica de clamidia

A

Mujeres: disuria, sangrados transvaginal, dolor en hipogastrio, desecho cervical mucopurulento

Hombres: disuria, uretritis, epididimitis

211
Q

Diagnóstico para clamidia

A

PCR

Se puede confirmar diagnóstico con exudado, cultivo, serología:

*El mujer tomar la muestra de endocérvix
*En hombre primer chorro de orina o introducir hisopo 2 cm en la uretra

212
Q

Tratamiento Chlamydia

A

Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por siete días
Azitromicina 1 g dosis única vía oral

En embarazadas
Eritromicina 500 mg cada seis horas por siete días, o cada 12 × 14 días

Amoxicilina 500 mg cada 8 × 7 días

Azitromicina 1 g vía oral

213
Q

Hiperprolactinemia

A

Prolactina mayor a 20 o 25 ng

214
Q

Consecuencia fisiológica predominante de la hiperprolactinemia

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico

215
Q

Pico máximo de prolactina durante el embarazo

A

Al momento del parto 600 ng

216
Q

Tres causas principales de hiperprolactinemia

A

Prolactinoma 56%
Inducida por fármacos
Macro prolactinemia

217
Q

Principal causa de hiperprolactinemia no tumoral

A

Fármacos
Neuro epilépticos o antipsicóticos

218
Q

Tumores hipofisiario más común

A

microadenoma menor a 1 cm en el 90% más comunes mujeres

Macroadenoma mandar 1 cm en hombres y niños

219
Q

Enfermedades relacionadas a hiperprolactinemia

A

Síndrome de ovario poliquístico
Hipotiroidismo primario

220
Q

Clasificación de hiperprolactinemia

A

Severo mayor de 100 ng: amenorrea
Moderado 51 a 75 ng : oligomenorrea
Leve 31-50 ng

221
Q

A qué nivel de prolactina sospechar de prolactinoma

A

Mayor de 200 nano gramos

222
Q

Valores normales de prolactina

A

Hombre es menor de 20 ng
Mujeres menor de 25 ng

223
Q

Estudio de imagen de elección en trastornos pituitario de hiperprolactinemia

A

⭐️Resonancia magnética⭐️
O tomografía contrastada

224
Q

Tratamiento de elección para hiperprolactinemia

A

⭐️⭐️Primer lugar: CABERGOLINA disminuye el tamaño tumoral y elimina los síntomas

Segundo lugar BROMOCRIPTINA y se utilizan en 🤰🏽 EMBARAZO

En pacientes que continúan con síntomas se recomienda radioterapia y cirugía

225
Q

Periodo de incubación de clamidia

A

Siete a 21 días

226
Q

Linfogranuloma venéreo

A

Clamidia
Más común en hombres

⭐️Adenopatía inguinal o femoral unilateral, dolorosa

227
Q

Tratamiento para linfogranuloma venéreo

A

Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 21 días
Eritromicina 500 mg cada seis horas por 21 días
Azitromicina 1 g vía oral dosis única

Revalorar en siete días hasta que los signos y síntomas se resuelvan

228
Q

Úlcera genital UNICA NO dolorosa con fondo LIMPIO

A

Sífilis
Treponema pallidum
Incubación 2-6 semanas 9-90 días
Tratamiento con penicilina
Diagnóstico VDRL

229
Q

Vesículas múltiples dolorosas AGRUPADAS SOBRE BASE ERITEMATOSA

A

Herpes tipo 1 y 2
Incubación 3-10 días
Dx cultivo viral o pcr
Tratamiento aciclovir

230
Q

Úlcera única dolorosa fondo sucio/ purulento con base necrótica

A

Chancroide por H. Ducreyii
Incubación 3-7 días
Tratamiento azitromicina

231
Q

Pápula, pústula o erosión única que se convierte en bubón doloroso lateral inguinal o femoral

A

Linfogranuloma venéreo
Chlamydia
Dx cultivo
Doxiciclina

232
Q

Uno o más nódulos en genitales o en región inguinal que erosionan informan úlceras

Bien definidos bordes no dolorosas y sangran con el contacto

A

Granuloma inguinal
K GRANULOMATOSIS
Incubación ocho 8 días a 12 semanas
Tratamiento azitromicina
DX GIEMSA CUERPOS DE DONOVAN

233
Q

Estándar de oro para evaluar sangrado en posmenopáusica

A

Histeroscopia riesgo de cáncer endometrial

234
Q

Nombre científico del condiloma acuminado gigante

A

Tumor de buschke- löwenstein o carcinoma gigante

Puede tener degeneración maligna y mortalidad del 30%

Hombres menores de 50 años

TX ELECCIÓN ESCISIÓN LOCAL

235
Q

Genes para condilomatosis anal

A

Genes tempranos E1-E8 (expresan la enfermedad )
Genes tardíos L1-L2 (infectan las células)

236
Q

Microscópicamente que se observa en el condiloma

A

Acantosis de epidermis
Paraqueratosis
Infiltrado inflamatorio crónico

237
Q

Diagnóstico para condilomas

A

Biopsia con la aplicación de ácido acético al 5%

Anuscopia, tomografía, resonancia magnética

238
Q

Neoplasia intraepitelial anal

A

Secundaria a infección por VPH

Más común en homosexuales
Principal factor de riesgo VIH

Se clasifica en alto grado y bajo grado

Tratamiento quirúrgico

239
Q

Prueba de VDRL

A

Positiva con títulos mayor o igual a 1:8

240
Q

Clínica de sífilis secundaria

A

Pápulas que afectan palmas y y plantas de los pies

Sifilides foliculares ocasionan alopecia areata

Malestar general

241
Q

Diagnóstico para sífilis

A

Microscopio en campo oscuro se observa el treponema

Pruebas serológicas treponémicas y no treponémicas (VDRL IgG e IgM)

242
Q

En sífilis si una prueba no treponémica es positiva

A

Se tiene que confirmar compruebas treponémica análisis de aglutinación o ⭐️prueba fluorescente FTA ABS⭐️

243
Q

Tratamiento de sífilis primaria

A

Penicilina cínica 2.4 millones de unidades intramuscular dosis única

Alérgicos doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 14 días
O tetraciclina 500 mg vía oral cada seis horas

Intolerancia la vía oral ceftriaxona 1 g intravenosa o intramuscular por 10 días

Editar contacto sexual hasta la curación y pareja debe ser tratada

244
Q

Retratamiento para sífilis

A

Penicilina 2.4 millones de unidades intramuscular cada semana por tres semanas

Si hay falla el tratamiento referir a segundo nivel

245
Q

En menopausia recomienda medicamento hormonal vía transdérmica ⭐️PRIMERA ELECCIÓN

A

En pacientes con comorbilidades, hipertensión diabetes hipertrigliceridemia hepatopatía crónica

246
Q

Dosis óptima de tibolona (esteroide progestacional sintético)

A

2.5 mg al día controla síntomas vasomotores

247
Q

Tratamiento en hormonal en la menopausia

A

Inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina VERALIPRIDA

Clonidina y gabapentina

248
Q

Anticonceptivos Orales combinados

A

Iniciar en el primer día de la menstruación o dentro de los primeros cinco días

Usar protección los primeros siete días

Administración monofásica
30 mg Etinilestradiol
150 mg de Levonorgestrel

Seguimiento tres meses después de la primera prescripción

249
Q

Inyectables como Medroxiprogesterona

A

Aplicar el primer día del ciclo menstrual o del tercer al quinto día

Mujeres con índice de masa corporal mayor a 30 pueden usarlos
Se puede usar en la lactancia

250
Q

Cuánto tiene que esperar la sobrevivientes de cáncer de mamá para tener un bebé

A

Tres años posterior al tratamiento para evitar recurrencia del cáncer

251
Q

Anticonceptivos para mujeres con cáncer de mama

A

Hay mujeres que están recibiendo tratamiento utilizar implante o anticonceptivo intrauterino

Mujeres libres de cáncer por lo menos 6 meses
Pueden usar cualquier método anticonceptivo

252
Q

Mujeres con VIH sida pueden usar anticonceptivos

A

Pueden usar anticonceptivos hormonales sin problemas

Sólo hay mujeres que están tratadas con inhibidores de la proteasa potenciados por Ritonavir NO se recomienda👎 disminuye eficacia anticonceptivo

253
Q

Relación proteína creatinina en preeclampsia

A

Mayores 0.3

254
Q

Ausencia de proteinuria en hipertensión gestacional‼️ para diagnosticar preeclampsia se debe asociar con

A

⭐️Síntomas cerebrales persistentes
⭐️Epigastralgia o dolor en cuadrante superior derecho con náusea vómito
⭐️Trombocitopenia o alteración en enzimas hepáticas

255
Q

Preeclampsia severa con criterios de severidad

A

Hipertensión mayor de 160/110 mmHg
Síntomas graves afección a órgano blanco
Alteraciones en laboratorio:
Creatinina sérica mayor a 1.1 mg
AST a ALT mayor de 70 U
Deshidrogenasa láctica Mayor de 600
Plaquetas disminuidas menor de 1000
INR mayor de 2

256
Q

Dosis de medicamentos para preeclampsia

A

Alfametildopa 250-500 miligramos vía oral cada ocho horas dosis máxima 2 g al día

Labetalol 100 a 400 mg vía oral dosis máxima 1200 mg al día

Nifedipino 20 a 60 mg vía oral cada 24 horas (liberación prolongada) dosis máxima 120 mg al día

Metoprolol 100 a 200 mg vía oral cada ocho a 12 horas dosis máxima 400 mg al día (no usar si la paciente tiene asma)

Hidralazina 25 a 50 mg vía oral cada seis horas dosis máxima 200 mg

257
Q

Dosis de sulfato de magnesio

A

4 g intravenosos en cinco minutos, seguido de infusión de 1 g/ hora y mantener 24 horas

Si hay recurrencias nueva dosis de dos a 4 g en cinco minutos intravenoso

Se puede usar finitoina o diazepam

258
Q

Cuándo se debe dar manejo farmacológico por hipertensión posparto

A

Cuándo la presión diastólica está igual o mayor a 100 mmHg

259
Q

Manejo de preeclampsia posparto

A

Cita en dos semanas y seguimiento durante dos semanas

Si la presión disminuye ir reduciendo el tratamiento

Evaluar proteínas en orina de 24 horas si persiste la presión mayor a 140/90 mmHg manejo por hipertensión arterial

260
Q

Incisión que tiene más riesgo de ruptura uterina

A

Incisión clásica o en T

261
Q

TVP EMBARAZO

A

Más común en pierna izquierda

262
Q

TVP CLÍNICA

A

Dolor unilateral en pierna
Edema de extremidad
Aumento de circunferencia de pantorrilla y muslo
Aumento de temperatura
Venas superficiales prominentes
Prurito

263
Q

TVP SIGNOS

A

HOMANS ⭐️
OLOW
PRATT
LOWENBERG

264
Q

Región afectada durante el embarazo en TVP

A

Proximal

265
Q

Dx TVP EMBARAZO

A

⭐️Usg doppler de compresión proximal

Dimero D no confiable en embarazo 🤰🏽

TEP: angiografía pulmonar

266
Q

TX TVP EMBARAZO

A

HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

SUSPENDER 24 antes del parto

Con TVP aguda continuar 6 semanas después del parto mínimo 3 meses

> 4 pts PROFILAXIS 1er trimestre
3 pts profilaxis 28 SDG
<3 pts bajo riesgo cambios en estilo de vida

267
Q

TVP DIAGRAMA

A

Eco doppler+ : confirmar con DIMERO D +: angioresonancia o angiotac + : dar TX

dimero D - : repetir Doppler de tres a siete días: positivo se confirma diagnóstico

MANTENER TTPa 2-2.5

268
Q

Qué es tromboembolia pulmonar

A

Enclavamiento en las arterias pulmonares de un trombo desprendido de alguna parte de una vena

269
Q

Principal manifestación y causa de muerte en la tromboembolia pulmonar

A

Choque cardiogénico obstructivo

270
Q

Estudios de primera línea para diagnóstico de tromboembolia pulmonar en embarazadas

A

Angioplastia coronaria transluminal percutánea

Gammagrafía pulmonar de ventilación perfusión

271
Q

Tratamiento para tromboembolia pulmonar en embarazadas

A

Heparina de bajo peso molecular si es leve , subcutánea, suspender 24 horas antes del parto

Heparina no fraccionada intravenosas si es grave, suspender 12 horas antes del parto si es subcutánea o seis horas si es intravenosa

Si es algo extremo trombólisis inmediata

Mantener heparina hasta que él INR sea mayor de 2 en 24 horas

272
Q

Cuáles son las anomalías congénitas por Warfarina

A

Ventriculomegalia
Agenesia del cuerpo calloso
Defectos cardíacos congénitos
Hipoplasia del puente nasal
Epífisis punteada

Vadhir Derbez

273
Q

A las cuantas semanas de gestación se realiza urocultivo

A

De las 12-16 semanas de embarazo

274
Q

Manejo de apendicitis en embarazadas

A

Laparoscópica antes de las 28 semanas de gestación y abierta después de las 28 semanas de gestación

275
Q

Entonces segunda causa de muerte obstétrica indirecta

A

Cardiopatías en el embarazo

75% congénitas

276
Q

Cada cuanto se cita una paciente con cardiopatía

A

Los primeros dos trimestres cada tres semanas

A partir de la semana 28 cada dos semanas

En el último mes cada semana

277
Q

Clase funcional de la insuficiencia cardiaca en la embarazada NYHA

A

FETO “SEGURO”
Clase I asintomático
Clase II leve limitación con la actividad física

NO SEGURO /NO SE RECOMIENDA EMBARAZO

Clase III moderada en actividad no hay síntomas en reposo
Clase IV severo incapacidad si hay reposo o actividad

278
Q

Auxiliares diagnósticos para depresión posparto

A

⭐️⭐️ESCALAR DE EDIMBURGO (2 y 6 meses postparto)
>11 PUNTOS

O PREGUBTAS DE WHOOLEY

279
Q

En caso de ser necesario usar medicamento para la depresión posparto

A

Se deben usar ISRS sertralina

Prohibidos: fluoxetina, paroxetina, Citalopram, Escitalopram

Un episodio tratamiento de seis a nueve meses

Dos episodios tratamiento por uno a dos años

Más de dos episodios tratamiento por dos más años

280
Q

Rubéola congénita diagnóstico

A

MAMÁ (solicitar 5 días después de exantema )

PCR
anticuerpos IgM confirma el diagnóstico

IgG >0.2 es POSITIVO

FETO: BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIONICAS

281
Q

Riesgo de infección en efecto Rubeola

A

Primer trimestre mayor riesgo

282
Q

Profilaxis para VIH en embarazadas

A

Zidovudina en embarazo, trabajo de parto y en el nacimiento hasta las seis semanas de vida

283
Q

Evaluación inicial en paciente embarazada con VIH

A

Solicitar recuento de linfocitos CD4
Solicitar carga viral
Solicitar serología de hepatitis a, B y C, toxoplasma Gondi, Treponema pallidum
Verificar cartilla de vacunación completa
Ultrasonido obstétrico
Examen de resistencias a antiretrovirales

‼️ si suspendemos un medicamento antirretroviral se tienen que suspender TODOS de manera escalonada‼️

Profilaxis con Zidovudina, cesárea y profilaxis en el recién nacido

‼️ evitar lactancia materna‼️

284
Q

Tratamiento de elección para VIH durante el embarazo

A

⭐️meta: mantener carga viral indetectable

ZIDOVUDINA+ LAMIVUDINA+LOPINAVIR reforzado con ritonavir

285
Q

Embarazada en trabajo de parto que no ha recibido tratamiento contra VIH

A

Administrar dosis única de ⭐️NEVIRAPINA ⭐️200 mg(cruza rápidamente la placenta)

Agregar Zidovudina, lamivudina, raltegravir

En recién nacido iniciar nevirapina ‼️🤰🏽
*Zidovudina en infusión durante trabajo de parto y nacimiento

286
Q

Principal efecto secundario de la Zidovudina

A

Anemia

287
Q

Cuándo solicitar estudios para VIH en la embarazada

A

Carga viral en la primera consulta y a las 2 y 4 semanas después inicio o cambio de tratamiento

⭐️ hasta obtener carga viral indetectable , posterior cada tres meses y a las 34 a 36 semanas para decisión sobre nacimiento‼️

Linfocitos CD4 cada tres meses

288
Q

A las cuantas semanas se realiza la cesárea electiva en VIH

A

A las 38 semanas de gestación

289
Q

Atención del recién nacido expuesto al VIH

A

Zidovudina por 6 semanas administrar de seis a 12 horas posteriores del nacimiento: madres con carga viral detectable😖

Zidovudina durante 4 semanas: en madres que llevaron bien su tratamiento y tienen carga viral baja o indetectable 🤩

En madres que sólo recibieron profilaxis durante el parto 2 fármacos
durante 6 semanas: 😨ZIDOVUDINA+NEVIRAPINA (3 dosis)

1ra 48hrs VEU
2da 48hrs>1ra D
3ra 96hrs > 2da D

290
Q

Seguimiento del recién nacido que se expuso a VIH

A

Carga viral durante los primeros seis meses de vida 3 DETECCIONES

🟠14 a 21 días
🟠Uno a dos meses
🟠Cuatro a seis meses

‼️SI A LOS 6 MESES NEGATIVA REALIZAR ELISA A LOS 18 MESES ‼️

Una prueba positiva se debe confirmar con un segundo estudio

⭐️ todo niño expuesto a VIH debe recibir profilaxis para neumonía por PNEUMOCYSTIS JIROVECII — DESPUÉS DE COMPLETAR SU ESQUEMA ARV

291
Q

Índice de Gruber que indica que habrá parto pretérmino

A

Mayor a cinco

292
Q

Tratamiento de elección según la GPC
Parto pretérmino con profilaxis antibiótica

A

Penicilina 5 millones de unidades
Alérgicas clindamicina o vancomicina

293
Q

Terapia tocó lítica en amenaza de parto pretérmino menor o igual a 28 semanas

A

Dos semanas

En embarazos mayores de 29 semanas no extender la terapia por más de dos días

294
Q

Tocolítico de elección amenaza de parto pretérmino

A

Nifedipino 20 mg cada seis horas por 48 horas sin exceder los 80 mg al día

Segunda línea : Indometacina 100 mg cada ocho horas vía rectal
‼️no más de dos días
‼️ no después de las 32 semanas

295
Q

Tipo de sutura en cerclaje cervical

A

Sutura en el cuello uterino en bolsa de tabaco

296
Q

Cerclaje cervical de emergencia

A

Cuándo se presenta en membranas en reloj de arena
⌛️

Entra a las 14 y 24 semanas de gestación

297
Q

Longitud cervical normal

A

De 30 a 40 mm

298
Q

Profilaxis de parto pretérmino

A

Progesterona 200 mg en mujeres con longitud cervical menor de 15 mm entre las 20 25 semanas de gestación

299
Q

Cuándo referir a segundo nivel una paciente con factores de para parto pretérmino o insuficiencia cervical

A

Antes de las 12 semanas de gestación

300
Q

Retiro electivo de un cerca cerclaje cervical

A

De las 36 a 37 semanas de gestación para evitar lesiones con las contracciones

301
Q

Manejo de cerclaje abdominal

A

Se retira vía cesárea si se tendrán más embarazo se puede dejar el cerclaje

302
Q

Cada cuánto se debe checar la frecuencia cardiaca fetal en mujeres no complicadas en trabajo de parto

A

Cada 15 a 30 minutos

303
Q

Ruptura prematura de membranas previable

A

Ocurre antes de la viabilidad fetal
Antes de las 26 semanas de gestación(antes de las 23 en algunos países)

304
Q

Ruptura prematura de membranas remota del término

A

De las 26 semanas(viable) hasta las 32 semanas

305
Q

Ruptura de prematura de membranas cerca del término

A

De las 32 a las 36 semanas
El principal riesgo es la infección

306
Q

Amoxicilina con ácido clavulánico no se recomienda porque en el embarazo

A

Se asocia riesgo con enterocolitis necrosante

307
Q

VIH y ruptura prematura de membranas

A

TODAS ZIDOVUDINA AL INICIO DE RPM ‼️

Antes de las 32 semanas ⚪️antirretrovirales intravenosos
⚪️Prolongar estación para evitar complicaciones

Después de las 33 semanas de gestación
‼️ interrumpir el embarazo

Carga viral más de 1000 copias 🤰🏽 CESAREA ⭐️

308
Q

Germen más común en corioamnionitis

A

Ureaplasma

309
Q

Perfil biofísico Predator de sepsis neonatal en corioamnionitis

A

Menor a las 7 en 24 horas previas embarazo

310
Q

Tratamiento de elección para corioamnionitis

A

Ampicilina o penicilina más gentamicina intravenosa dos dosis

Si es necesario agregar clindamicina o metronidazol

Siete a 10 días

311
Q

A qué edad gestacional se debe referir una paciente que tuvo antecedente de cesárea y que está embarazada

A

A las 34 36 semanas de gestación

312
Q

Medicamento induce parto más relacionado a ruptura uterina si ya hubo antecedente de cesárea

A

Misoprostol primer lugar
Dinoprostona II lugar
Oxitocina el que menos riesgo tiene

313
Q

intervalo entre gestación en el que se puede ofrecer prueba de parto si tiene antecedente de cesárea

A

Un periodo intergenésico de mayor de 18 meses

314
Q

Cuánto tiempo antes del embarazo se debe comenzar ácido fólico

A

Tres meses previos

315
Q

Cafeína en el embarazo

A

La cafeína atraviesa la placenta
⭐️ se relaciona con bajo peso al nacer

Dos tazas diarias menos de 182 mg al día ‼️

316
Q

Suplementación con hierro

A

30 60 mg al día
20 semanas de gestación
Menos de 11 g de hemoglobina

317
Q

Dosis de calcio en un embarazo

A

1.5 a 2 g al día

Si consumen -600 mg al día se debe dar 1 g el día

318
Q

Cuánta agua debe consumir una embarazada

A

2.3 l al día

319
Q

Ejercicio que se recomienda en el embarazo

A

20 minutos de ejercicio ligero al día cinco días a la semana

320
Q

Vacuna de influenza que recibe la mujer embarazada

A

Influenza trivalente inactivado intramuscular o intradérmica

321
Q

Antígenos de la hepatitis B

A

HBcAg + : 90% contagio vertical
HBsAg +: 10 % contagio vertical

322
Q

Puntaje de la escala de Edimburgo en depresión posparto

A

De 10 a 12 repetir la escala de dos a cuatro semanas después

Mayor de 12 referir a psiquiatría o psicología

323
Q

Odontología en el embarazo

A

Enfermedades: gingivitis del embarazo, granuloma del embarazo, periodontitis del adulto

324
Q

Tipo de enjuague bucal que se le recomiendan embarazada

A

Clorhexidina 0.12%

325
Q

Cifras de presión arterial en el primer trimestre

A

115 a 120 milímetros de mercurio en sistólica
65 a 80 mmHg en diastólica

326
Q

Cuántos movimientos fetales debe haber después de las 26-32 semanas de gestación

A

10 movimientos fetales cada dos horas

327
Q

A las cuantas semanas se hacen pruebas de bienestar fetal

A

32 a 34 semanas

328
Q

En qué trimestre de embarazo es más como la apendicitis

A

Segundo trimestre

329
Q

Crisis hipertensiva del embarazo

A

Separadas por 15 minutos

Más o igual a 160/110 mmHg en un lapso mayor de 15 minutos

Tratamiento Nifedipino
Segundo elección Hidralazina IV

Si el embarazo es mayor de 34 semanas de gestación interrumpir al estabilizar

330
Q

Qué es la embolia de líquido amniótico

A

Paro cardiaco o hipotensión súbita(presión sistólica menos de 90) y compromiso respiratorio (<90%sat)

De forma súbita durante el trabajo de parto nacimiento o puerperio inmediato

331
Q

Hiperemesis gravídica

A

Náuseas o vómitos incoercibles con pérdida de más el 5% de peso y deshidratación severa

Tratamiento de primera elección antihistamínicos H1
segunda línea : metoclopramida u Ondansetrón

Tercera línea corticoesteroides

332
Q

Encefalopatía de Wernicke en el embarazo

A

Paciente con hiperemesis gravídica persistente por más de seis meses

Hay pérdida de tiamina ‼️

Triada: anomalías oculomotoras, disfunción cerebelosa y alteración del estado mental ⭐️

Tratamiento suplementos con
TÍAMINA ⭐️

333
Q

Primer signo de prolapso del cordón umbilical

A

alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal⭐️

Colocar a la embarazada en posición fetal a ingresar la sala de quirófano

334
Q

Criterios diagnósticos de CID embarazo

A

Plaquetas menor de 100,000 o de 50,000
TPT o INR prolongado aumento del 25 o más del 50%
Fibrinógeno menor de 200 mg

Más de 3 puntos Es compatible con la enfermedad ⭐️⭐️

335
Q

ESCALA PARA HIPEREMESIS GRAVIDICA

A

ESCALA DE PUQE
Menos de seis puntos leve
De siete a 12 puntos moderado
Mayor de 13 puntos severo

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