Obstetrícia

Question 1

Como ocorre a eritoblastose fetal?

Answer 1

Mãe Rh - e Bebê Rh +: após contato do sangue do bebê com o da mãe, ela “aprende” a responder com anticorpos anti Rh+, assim, atacando o bebê. Geralmente, a segunda criança que será afetada, caso Rh seja +.

Question 2

Quais são os exames que devem ser solicitados para o 1º trimestre de gestação de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 2

• Hemograma;
• Tipagem sanguínea e fator Rh;
• Coombs indireto (se for Rh -);
• Glicemia em Jejum;
• Teste rápido para Sífilis e/ou VDRL/RPR;
• Teste rápido diagnóstico anti-HIV;
• Sorologia toxoplasmose IgM e IgG;
• Sorologia Hepatite B (HbsAg);
• Exame de urina e urocultura;
  A D I C I O N A I S:
• COP (se necessário);
• Exame de secreção vaginal (se houver indicação clínica);
• USG para cálculo de IG (não obrigatório);
• Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica);
• Eletroforese de hemoglobina (se negra, HF de anemia falciforme ou Histórico de anemia crônica);

Question 3

A partir de quantas semanas de gestação é possível auscultar o BCF através do estetoscópio de Pinard?

Answer 3

20 semanas de gestação

Question 4

Até a 28ª semana, as consultas devem seguir o padrão….

Answer 4

Mensal

Question 5

Da 28ª até a 36ª semana, as consultas devem ser…….

Answer 5

Quinzenais

Question 6

Da 36ª até a 41ª semana, as consultas deverão ser…..

Answer 6

Semanais

Question 7

Qual o exame é solicitado à gestante com IG entre 24 e 28 semanas?

Answer 7

Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) 75g, 3 medidas

Question 8

Diante de um exame de Toxoplasmose IgM e IgG negativos, qual a interpretação?

Answer 8

É uma paciente suscetível de adquirir toxoplasmose. Ela nunca pegou e nem está com Toxoplasmose.

Question 9

Diante de um exame de Toxoplasmose IgM negativo e IgG positivo, qual a interpretação?

Answer 9

É uma paciente imune. Ela já adquiriu imunidade à toxoplasmose e não apresenta ela agora.

Question 10

Diante de um exame de Toxoplasmose IgM positivo e IgG negativo, qual a interpretação?

Answer 10

Paciente infectada; Infecção aguda. Iniciar tratamento com espiramicina

Question 11

Diante de um exame de Toxoplasmose IgM e IgG positivos, qual a interpretação?

Answer 11

Solicitar: se paciente com IG <16 semanas, teste de Avidez
se paciente com IG >16 semanas, iniciar o tratamento com espiramicina

Question 12

Anemia na gestante é somente se o valor de Hb estiver abaixo de …..

Answer 12

11g/dL

Question 13

Como é indicada a suplementação de Ferro para gestante?

Answer 13

200 mg de Sulfato Ferroso/ dia (40mg/dia de FE) a partir da 20ª semana de Gestação (ou 2º Trimestre). Deve-se seguir até 3 meses pós-partou ou aborto.

Question 14

Como é indicada a suplementação de Ácido Fólico para gestante?

Answer 14

Folato 0,4 mg/dia a partir de 3 meses antes da concepção

Question 15

Quais exames devem ser solicitados no 3º Trimestre pelo MS?

Answer 15

• Hemograma
• Glicemia em jejum
• Urina tipo I (EAS)
• Urocultura
• EPF 3 amostras (se necessário)
• PAI se Rh- (Coombs indireto)
• Bacterioscopia de secreção vaginal (>37 semanas)
• Sorologias:
  Toxoplasmose
  Rubéola
  HbsAg
  Anti HIV
  VDRL

Question 16

Para mulheres com fatores de risco para pré-eclâmpsia, recomenda-se quais medicamentos para profilaxia?

Answer 16

• AAS 100mg/dia à noite (iniciar tratamento antes das 16 semanas)
• Suplementação com cálcio (1,5 - 2,0 g cálcio elementar/dia) caso ingesta seja baixa

Question 17

Julgue a acetiva a seguir: nos casos de pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia, qualquer que seja a idade da gravidez, está indicada a sua interrupção. V ou F?

Answer 17

Verdadeiro!

Question 18

Quais os critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia?

Answer 18

• Hipertensão > 140/90 mmHg a partir da 20ª semana de IG E/OU Proteinúria (≥ 0,3g em urina de 24h), Trombocitopenia (<100.000 mm³), Comprometimento Hepático (⇧ das transaminases 2x o valor de ref.), Insuficiência Renal (creatinina sérica > 1,1mg/dl), Alterações visuais, Cerebrais, Edema de Pulmão.

Question 19

Quais são os fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Answer 19

• História prévia de pré-eclâmpsia
• Hipertensão crônica
• Trombofilia
• LES
• DM tipo 1 e 2
• Primípara
• Histórico familiar de pré-eclâmpsia
• Gravidez gemelar
• Fertilização in vitro (FIV)
• Obesidade (IMC >35)
• Idade materna avançada
• Intervalo gestacional maior do que 10 anos
• Etnia negra

Question 20

Qual a tríade da síndrome HELLP?

Answer 20

• Hemólise
• Comprometimento hepático (elevação das transaminases, TGP>70, Esfregaço com presença de esquizócitos)
• Plaquetopenia (<100.000mm³)