Obstetricia Flashcards

1
Q

Qual idade se faz exame da translucência nucal? Qual valor de referencia?

A

11-14 semanas
Alterada se >2,5mm ou desproporção tamanho mae/feto

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2
Q

Quais valores estao alterados no rastreio bioquímico para snd de down? Quando pode fazer?

A

hCG elevado
PAPP-A baixo

11-14 semanas

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3
Q

Com quantas semanas se pode ouvir o batimento fetal com Pinard? E com sonar?

A

Pinard 20 semanas
Sonar 10

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4
Q

Qual o nome do sinal quando se percebe o pulso da artéria ao toque vaginal?

A

Sinal de Osiander

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5
Q

O que significa o sinal de Puzos?

A

Certeza da gravidez
Rechaço fetal intrauterino

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6
Q

Para que serve a manobra de Leopold?

A

Determinar a situação e posição fetal e com isso facilitar a avaliação do dorso fetal e a localizacao do batimento cardíaco feral

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7
Q

Com quantas semanas surge sinal de Hegars?

A

Aproximadamente 8 semanas

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8
Q

Quando surge e o que é o sinal de Haller?

A

15 semanas IG
Hipervascularizacao da mama

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9
Q

Quando ocorre o aumento da sensibilidade mamaria na gestacao?

A

5 semana

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10
Q

Quando é recomendado avaliar risco de infecção para SGB para antibioticoterapia no trabalho de parto ou amniorrexe quanto nao se dispõe cultura?

A

<37 semanas
Temperatura intraparto >=38C
Amniorrexe ha mais de 18h

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11
Q

Quais pacientes nao devem receber profilaxia para GBS intraparto?

A

Cesariana eletiva (mesmo se cultura +)
Swab negativa ate 5 semanas antes do tp
Gestação anterior com cultura positiva (exceto gestacao atual)

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12
Q

Qual a funcao do b-Hcg?

A

Manter o corpo luteo no comeco da gestacao

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13
Q

Via ultrassom se pode ouvir com que idade o batimento fet?

A

6 semanas

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14
Q

Qual idade gestacional provável em um feto com altura uterina ao nivel da cicatriz umbilical?

A

20 semanas

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15
Q

Qual é o sinal de Jacqueimer-Chadwick?

A

Coloracao violácea da vulva (vestíbulo e meato uretral)

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16
Q

Qual o sinal de Halban?

A

Aumento da lanugem nos limites do couro cabeludo da gestante

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17
Q

Paciente gravida em uso de metimazol para tto de hipotireoidismo. Quais riscos fetais? Quando pode ser usado?

A

Aplasia cutis
Atresia anal
Atresia esofagiana
2 e 3 trimestre

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18
Q

Paciente gravida em uso de propiltiouracil para tto de hipotireoidismo. Quais riscos fetais? Quando deve ser usado?

A

Hepatite fulminante
1 trimestre

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19
Q

Quais os medicamentos proibidos na gestacao para tto de lupus?

A

Ciclofosfamida e micofenolato

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20
Q

Quais corticoides passam a barreira placentaria?

A

Betametasona e dexametasona

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21
Q

Quais os criterios diagnosticos para síndrome antifosfolipídeo?

A

🕵🏻Clínicos: trombose arterial ou venosa
OU
-Óbito fetal após 10 semanas
-Parto prematuro por PE <34 semanas
-3 ou mais abortamentos < 10
semanas

🧪Laboratoriais:
-lupus anticoagulante
-anticardiolipina IgG ou IgM
-Anti-beta2glicoproteína 1 IgG ou IgM

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22
Q

Quais cardiopatias em que pode ser considerado interromper voluntariamente a gestacao?

A

Hipertensao arterial pulmonar
Sind de Marfan (aorta >4,5cm)
Disfunção grave de VE
Estenose mitral ou aortica grave
NYHA III ou IV
Cardiomiopatia periparto

23
Q

Qual cardiopatia a via de parto é cesariana?

A

Síndrome de Marfan

24
Q

Qual medicamento é preferível nas situações parto prematuro de paciente com cardiopatia?

A

Atosibam
Indometacina se <32 sem

25
Q

Como calcular a conjugata obstetrica?

A

Faço a medida da conjugata diagonalis (~12 cm) - 1,5cm

26
Q

Qual local mais comum de distocia no parto?

A

Estreito médio

27
Q

Quando eh solicitado totg em gestantes?

A

24-28 semanas

28
Q

Gestante com diagnostico com HIV. Qual manejo?

A

🚀3 antirretrovirais (tenofovir, lamivudina, dolutegravir)

🧪Genotipagem pre-tratamento, sem atrasar conduta

🔥Iniciar o mais rápido possível

29
Q

Qual via de parto da paciente com HIV?

A

🧪Se desconhecida ou Carga viral >= 1.000 copias/ml = cesariana eletiva 38sem + AZT IV no parto

🧪Indetectável ou <1.000 copias = vaginal + AZT

30
Q

Manejo da amamentacao da paciente com HIv

A

Nao amamentar
+
Cabergolina 1mg VO

31
Q

Morfologia uterina com pior resultado obstetrico

A

Septado

32
Q

Definição hemorragia pós-parto

A

Sangramento
>1L cesariana
>0,5L parto vaginal
Sinais hipovolemia

33
Q

Principal causa de hemorragia 4 período? Quais primeiras medidas?

A

Atonia uterina
Acesso venoso, hemoderivados, manobra de hamilton
Medicamento ocitocina
Tamponamento Foley

34
Q

Manejo mastite em lactante com abscesso?

A

Drenar abscesso, Cefalexina, analgesia, manter amamentação

35
Q

Tratamento de paciente, 42 anos, prole constituída, com mola hidatiforme. Realizaeo esvaziamento e histopatologico sem malignizacao.

A

Histerectomia

36
Q

Paciente investigando amenorreia, descarta-se gravidez, TSH normal. Teste da progesterona sem sangramento e do estrogênio com sangramento. Qual próximo passo?

A

Avaliar FSH
Se >20 causa de compartimento II (ovario)
Se <5 seguir investigando compartimento III e IV.
Se Teste GnRH elevar LH e FSH = causa é hipotalamo

37
Q

Principal impacto em RN de gestantes com CMV.

A

Surdez
Calcificação periventricular

38
Q

Como proceder com a lactacao com mae com cmv?

A

Suspender

39
Q

Ate quando pode ocorrer pré-eclampsia?

A

40 dias pos parto

40
Q

Quando clinico de uma paciente com DPP

A

Coagulopatia
sangramento vaginal escuro
Dor abdominal
Hipertensao
Hipertonia uterina
Pulso paradoxal de Boero
Parto em alude
Sofrimento ou óbito fetal

41
Q

Como é feito diagnostico do DPP?

A

Clínico

42
Q

Paciente com dpp e feto vivo, qual conduta? E caso feto morto?

A

Cesariana se for a via mais rapida, e vaginal se em período expul

Feto morto: parto vaginal com amniotomia

43
Q

Paciente com DPP, qual a conduta imediata?

A

Amniotomia

44
Q

Quando eh considerado inserção placenta baixa?

A

Ate 2cm do orifício interno

45
Q

Qual o quadro clinico da placenta previa?

A

Sangramento vivo
Indolor
Espontâneo
Tonus uterino normal
BCF sem alteracoes

46
Q

Paciente gestante com vem com sangramento discreto. Na USTVG mostra-se placenta previa com insercao <2cm do orificio interno. Conduta

A

Amniotomia + parto vaginal

47
Q

Descreva placenta que invade ate camada esponjosa do miometrio, ate o miometrio e ate a serosa

A

Acreta: esponjosa
Increta: miometrio
Percreta: serosa

48
Q

Manejo acretismo placentario

A

Programar interrupcao eletiva
Reserva de sangue
UTI
equipe preparada

Ideal: histerectomia total abdominal

49
Q

O que indicam os sinais de Clark, Reasens e sofrimento/obito fetal

A

Rotura uterina consumada

50
Q

Qual o manejo na iminência da rotura uterina?

A

Cesariana
Uteroliticos

51
Q

Qual eh a origem do sangramento da vasa previa?

A

Fetal

52
Q

Paciente gestante com 37 semanas aparece com pequeno sangramento vaginal, vermelho vivo e indolor. Ao exame bcf 145b e útero normotenso. Quais hipóteses diagnosticas? Como diferenciar?

A

Placenta previa e rotura de seio marginal
Solicitar ultrassom, se placenta normoposicionada = rotura de seio marginal

53
Q

Qual a forma mais comum de doenca hemolitica fetal?

A

Sistema ABO

54
Q

Quando se faz tratamento para Doenca hemolitica perinatal? Qual tto?

A

Doppler ACM Vmax > 1,5MoM
Ou
Hidropsia fetal

Transfusao intrauteria se <=34 semanas
Parto se >34 semanas