OBSTETRICIA

Question 1

TIPOS DE BACIA MATERNA

Answer 1

• Ginecoide: Mais comum
• Androide
• Platipeloide
• Antropoide

Question 2

DEFINIÇÃO
ATITUDE FETAL
POSIÇÃO
SITUAÇÃO
APRESENTAÇÃO

Answer 2

• Atitude: Relação das partes fetais

• Posição: Relação do dorso com abdome materno

• Situação: Relação com maior eixo materno

• Apresentação: Região fetal na pelve materna

Question 3

MANOBRAS DE LEOPOLD

Answer 3

1º Situação: Longitudinal ou transversa

2º Posição: Dorso a esquerda ou direita

3º Apresentação: Cefálica ou pélvica

4º Insinuação: Grau de encaixamento

Question 4

MANOBRAS DE DISTÓCIA DE OMBRO

Answer 4

• McRoberts e Rubin I: Hiperflexão da coxa materna com pressão do ombro na sínfise púbica.

Question 5

TIPOS DE DESPRENDIMENTO DE PLACENTA

Answer 5

🔹 Shultze: Comum, descolamento central, face fetal primeiro.

🔹 Duncan: Descolamento marginal, sangramento antes da placenta, cara materna primeiro

Question 6

PRIMEIRO PERÍODO DO TRABALHO DE PARTO

Answer 6

DILATAÇÃO: Inicio do trabalho de parto.

• Fase latente: Até 6 cm, contrações dolorosas e alteração cervicais.
• Fase ativa: Até dilatação total, contrações dolorosas e ritmadas, admissão hospitalar.

Question 7

PERÍODOS DO TRABALHO DE PARTO

Answer 7

São 4 fases: Dilatação, expulsão, dequitação e pós-parto.

Question 8

CONCEITO FASE ATIVA PROLONGADA DO PARTO

Answer 8

Dilatação menor que 1 cm por hora.

Associada com contrações ineficientes, opção é ocitocina, deambulação ou amniotomia.

Question 9

CONCEITO PARADA SECUNDÁRIA DE DILATAÇÃO

Answer 9

Dilatação não progride em 2 toques consecutivos em um intervalo de 2 horas.

Associada com desproporção cefalopélvica, opção é cesárea.

Question 10

CONCEITO PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO

Answer 10

Dilatação completa mas descida lenta.

Question 11

DEFINIÇÃO DE PRÉ ECLAMPSIA

Answer 11

• PA > 140x90 mmHg após 20 semanas sem histórico de HAS

• Associado a critérios

Question 12

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE PRÉ ECLAMPSIA

Answer 12

• PA > 140x90 mmHg

+ 1 ou mais critérios

• Proteinúria 24h > 300mg
• Plaquetopenia
• Elevação de enzimas hepáticas
• Sintomas (cefaleia, turvação, escotomas)

Question 13

TRATAMENTO URGÊNCIA HIPERTENSIVA GESTAÇÃO

Answer 13

• NIFEDIPINO 10 mg VO

(Repetir cada 30 minutos se necessário)

Question 14

TRATAMENTO EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA GESTAÇÃO

Answer 14

• HIDRALAZINA 5mg EV

(Repetir cada 15 minutos se necessário)

Question 15

FATORES DE RISCO PRÉ ECLAMPSIA

Answer 15

• História prévia de PE
• Primigestação
• Hipertensão crônica
• Diabetes
• Trombofilias
• Obesidade

Question 16

ECLAMPSIA CONCEITO

Answer 16

• Convulsões tônico clónicas generalizadas

Question 17

QUADRO IMINÊNCIA DE ECLAMPSIA

Answer 17

• Epigastralgia
• Escotomas
• Cefaleia

Question 18

CONDUTA ECLAMPSIA

Answer 18

1º - O2 e cânula de Guedel para prevenir broncoaspiração
2º - Exames
3º - Monitorização fetal e materna
4º - Sulfatação e Glucanato de Cálcio 10% se necessário

Question 19

CONCEITO SÍNDROME DE HELLP

Answer 19

• Lesão endotelial sistêmica atinge grau avançado e provoca hemólise e consumo de plaquetas.

Question 20

CONCEITO HIPERTENSÃO CRÔNICA NA GESTAÇÃO

Answer 20

“ PA > 140/90 mmHg ANTES DA GESTAÇÃO OU 20 SEMANAS ”

Question 21

ESQUEMAS DE SULFATAÇÃO

Answer 21

• PRITCHARD
Ataque: 4g EV + 10g IM
Manutenção: 5 g IM de 4/4 horas

• ZUSPAN
Ataque: 4g EV
Manutenção: 2g/h EV

• SIBAI
Ataque: 6g EV
Manutenção: 2g/h EV

Question 22

INDICAÇÕES DE PROFILAXIA PARA STREPTOCOCCUS GRUPO B

Answer 22

• Sepse neonatal anterior

• Urocultura positiva para Strep B

• Cultura desconhecida com trabalho de parto < 37s e amniorrexe > 18 horas

• Febre intraparto

• Cultura positiva

Question 23

CONDUTA RPMO ENTRE 24 e 34 SEMANAS

Answer 23

1º Internação (hemograma e PCR cada 48 horas, monitorização)

2º ATB para aumentar fase de latência

3º Corticoideterapia

4º Cultura para Streptococcus grupo B

Question 24

DIAGNÓSTICO DE CORIAMNIONITE

Answer 24

• FEBRE
  +
• Taquicardia
• Leucocitose
• Secreção mucopurulenta saindo do colo
• Útero irritável

Question 25

VACINAS EM GESTANTES

Answer 25

1 - Influenza, anual
2 - Hepatite B, sem vacinação ou suscetível
3 - DT, sem ou esquema incompleto

4 - DTPA TODAS gestantes de 20 a 36 semanas

Question 26

APRESENTAÇÕES DA SIFILIS (Primaria, secundária e terceária).

Answer 26

• Primaria: Lesão única indolor
• Secundária: Lesões em palmas da mão, alopécia, linfonodomegalia
• Terceária: Neurosífilis

Question 27

TRATAMENTO SÍFILIS RECENTE E TARDIA

Answer 27

• Recente <2 anos: Penicilina B 2,4 milhões, 1,2 em cada glúteo IM
• Tardia >2 anos: Penicilina B 2,4 milhões cada 1 semana por 3 semanas

Question 28

MANEJO TOXOPLASMOSE GESTACIONAL

Answer 28

< 16 semanas IgM e IgG positivos solicitar teste de avidez e iniciar espiramicina

Se avidez baixa: Tríplice esquema após 16 semanas e PCR positivo

Alta: Infecção antiga

Question 29

OLHAR PARTOGRAMA E TIPOS DE DISTÓCIAS

Answer 29

• São 5 tipos de distócias

Question 30

CAUSAS DE HEMORRAGIAS PÓS PARTO

Answer 30

• Tônus (Atonia uterina)
• Trauma (Lacerações)
• Tecido (Acretismo, coágulos)
• Trombina (Coagulopatias, anticoagulantes, Hellp)

Question 31

MANEJO POR ORDEM DE HEMORRAGIA PÓS PARTO

Answer 31

• Ocitocina 10UI IM após nascimento para prevenção de hemorragia
• Ocitocina 5UI EV em 3 minutos
• Metilergometrina IM
• Misoprostol via retal
• Ácido tranexâmico