GINECOLOGIA Flashcards
DIPA (Doença inflamatória pélvica)
- Diagnóstico e tratamento
- Diagnóstico: 3 critérios maiores e 1 menor ou 1 critério elaborado.
- Tratamento: Ceftriaxona 500mg DU, Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias
Metronidazol 500mg 12/12h 14 dias.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE DIPA
- Maiores: Dor a mobilização colo uterino, dor hipogástrio e dor em anexos.
- Menores: VHS, PCR, febre, leucocitose, secreção muco purulenta.
- Elaborados: Abscesso, endometrite laparoscopia com evidência de DIPA.
AGENTES DIPA
- Chlamydia Trachomatis
- Neisseria Gonorrhoae (mais sintomas e secreções)
EXAMES PARA SOLICITAR SE DX DE DIPA
- BGCH (afastar gravidez ectópica)
- Hemograma (Leucocitose com desvio a esquerda)
- PCR e VHS aumentados
- Cultura
- USGTV e Laparoscopia
DEFINIÇÃO AMENORREIA
- Ausência de menstruação por 3 ciclos seguidos ou mais
TIPOS DE AMENORREIAS
- Primária: Nunca menstruou
- Secundária: Amenorreia 3 ciclos consecutivos.
- Fisiológica: Gestação, lactação, menopausa, infância.
- Criptoamenorreia: Menstrua mas sem exteriorizar (hímen um perfurado, asherman, agenesia).
CAUSAS DE SUA (Sangramento uterino anormal)
- Pólipos
- Adenomiose
- Leiomioma
- Malignidade
- Coagulopatias
- Ovulatorias
- Iatrogênica
- Endometrial
- Não classificadas
SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL (Conceito e causas)
- SUA disfuncional: Sangramento sem causa orgânica.
CAUSAS
- Imaturidade do eixo hipotálamo hipófise ovários: Sem secreção em alguns meses, anovulação, sem progesterona.
- Menopausa: Estrogênio em falta, atrofia endométrio, exposição de vasos.
DX SUA (Sangramento uterino anormal)
- Anamnese
- Exame físico
- USGTV
- BHCG
- Hemograma, coagulograma
Tratamento SUA
- 90% das causas tto com progesterona (Medroxiprogesterona 10mg/dia por 10 a 15 dias)
- Transamin
- SF 0,9%
EXAMES PARA SOLICITAR EM AMENORREIA
1º: FSH, USG, cariótipo.
2º: BHCG, FSH, prolactina, USGTV
MANEJO E DX ABSCESSO TUBO OVARIANO DIPA
- Febre, aumento da dor, náuseas e vômitos.
- Internar e tratamento EV
- Se rotura drenagem e lavagem
CARACTERÍSTICAS MIOMA
- Causa mais comum 80%
- Massa palpável
- Aumento do volume uterino
- Sangramento
SUA MENOPAUSA
CAUSA E DX
Atrofia endometrial principal causa, endométrio < 5mm, diagnóstico com USG.
DIFERENÇA SÍNDROME DE MORRIS E ROKITANSKY
- Morris: 46XY, sem útero, sem vagina, sem pelos, mamas normodesenvolvidas.
- Rokitansky: 46XX, vagina curta.