GINECOLOGIA Flashcards
DIPA (Doença inflamatória pélvica)
- Diagnóstico e tratamento
- Diagnóstico: 3 critérios maiores e 1 menor ou 1 critério elaborado.
- Tratamento: Ceftriaxona 500mg DU, Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias
Metronidazol 500mg 12/12h 14 dias.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE DIPA
- Maiores: Dor a mobilização colo uterino, dor hipogástrio e dor em anexos.
- Menores: VHS, PCR, febre, leucocitose, secreção muco purulenta.
- Elaborados: Abscesso, endometrite laparoscopia com evidência de DIPA.
AGENTES DIPA
- Chlamydia Trachomatis
- Neisseria Gonorrhoae (mais sintomas e secreções)
EXAMES PARA SOLICITAR SE DX DE DIPA
- BGCH (afastar gravidez ectópica)
- Hemograma (Leucocitose com desvio a esquerda)
- PCR e VHS aumentados
- Cultura
- USGTV e Laparoscopia
DEFINIÇÃO AMENORREIA
- Ausência de menstruação por 3 ciclos seguidos ou mais
TIPOS DE AMENORREIAS
- Primária: Nunca menstruou
- Secundária: Amenorreia 3 ciclos consecutivos.
- Fisiológica: Gestação, lactação, menopausa, infância.
- Criptoamenorreia: Menstrua mas sem exteriorizar (hímen um perfurado, asherman, agenesia).
CAUSAS DE SUA (Sangramento uterino anormal)
- Pólipos
- Adenomiose
- Leiomioma
- Malignidade
- Coagulopatias
- Ovulatorias
- Iatrogênica
- Endometrial
- Não classificadas
SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL (Conceito e causas)
- SUA disfuncional: Sangramento sem causa orgânica.
CAUSAS
- Imaturidade do eixo hipotálamo hipófise ovários: Sem secreção em alguns meses, anovulação, sem progesterona.
- Menopausa: Estrogênio em falta, atrofia endométrio, exposição de vasos.
DX SUA (Sangramento uterino anormal)
- Anamnese
- Exame físico
- USGTV
- BHCG
- Hemograma, coagulograma
Tratamento SUA
- 90% das causas tto com progesterona (Medroxiprogesterona 10mg/dia por 10 a 15 dias)
- Transamin
- SF 0,9%
EXAMES PARA SOLICITAR EM AMENORREIA
1º: FSH, USG, cariótipo.
2º: BHCG, FSH, prolactina, USGTV
MANEJO E DX ABSCESSO TUBO OVARIANO DIPA
- Febre, aumento da dor, náuseas e vômitos.
- Internar e tratamento EV
- Se rotura drenagem e lavagem
CARACTERÍSTICAS MIOMA
- Causa mais comum 80%
- Massa palpável
- Aumento do volume uterino
- Sangramento
SUA MENOPAUSA
CAUSA E DX
Atrofia endometrial principal causa, endométrio < 5mm, diagnóstico com USG.
DIFERENÇA SÍNDROME DE MORRIS E ROKITANSKY
- Morris: 46XY, sem útero, sem vagina, sem pelos, mamas normodesenvolvidas.
- Rokitansky: 46XX, vagina curta.
CLIMATÉRIO CONCEITO
- Passagem do ciclo reprodutivo para não reprodutivo
- Queda de estrogênio pelos ovários (estradiol) e progesterona.
DEFINIÇÃO DE MENOPAUSA
- Ausência de menstruação por 12 meses, diagnóstico clínico e retrospectivo
EXAMES PARA SOLICITAR NO CLIMATÉRIO
- Diagnóstico é clínico, mas solicitar exames para controle de complicações e antes de instituir TRH
- Lipídeos - Glicemia
- USGTV
- Mamografia (50 a 69 anos)
- Densitometria ( > 65 anos)
- Colpocitologia (25 a 64 anos)
- Colonoscopia (50 a 75 anos)
FÁRMACOS USADOS NO CLIMATÉRIO
- TIBOLONA (Estrogênio e progesterona) para sintomas
- Estrogênio tópico se secura
- Raloxifeno e tamoxifeno para osteoporose
- Alendronato se osteopenia
- Cálcio e vitamina D para prevenção de osteopenia e osteoporose
CARACTERÍSTICA GONORREIA (Neisseria Gonorrhoeae)
- Corrimento amarelo esverdeado com sangramento
- Corrimento abundante
TRATAMENTO GONORREIA
- Ceftriaxona 500mg IM dose única
FASES E CARACTERÍSTICAS DA SÍFILIS
- PRIMÁRIA (Cancro duro): Úlcera única, indolor, fundo límpido, bases endurecidas, rosa avermelhada.
- SECUNDÁRIA: Lesões eritematosa em mãos e pés
- TERCIÁRIA: Neurosífilis
FORMAS DE DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS
- Microscopia de campo escuro com treponema fluorescente
- Teste rápido (FTA ABS, treponêmico)
- VDRL (Acompanhar cura, cai titulações até 1 ano de cura).
- CMIA (Infeção atual)
TRATAMENTO SÍFILIS
- Recente: Penicilina Benzatina 1.200.000 UI IM em cada nádega, total 2.400.000 UI.
- Tardia: Penicilina Benzatina 2.400.000 UI por semana, durante 3 semanas, total 7.200.000 UI.
