Obstetrícia Flashcards
Quantas consultas de pré-natal são recomendadas e como é feita a distribuição das consultas?
Mínimo: 6 consultas
- Até 28s: mensal
- Até 36s: a cada 2-3 semanas
- A partir de 36s: semanal
Como é feito o diagnóstico laboratorial da gestação?
beta-hCG urinário (qualitativo) ou sérico (quantitativo)
Como pode ser avaliada a viabilidade da gestação de acordo com o beta hCG?
Os níveis séricos dobram a cada 48-72h, desde a implantação até 8-11s. Se não seguirem essa taxa, pode indicar gestação ectópica ou abortamento
Como se faz o diagnóstico da gestação pelo USG?
- Saco gestacional: 4 semanas
- Vesícula vitelínica: 5 a 6s
- BCF: 6 a 7 semanas
- medida da cabeça: 11-12s
- Placenta: 12s
Quais são os sinais de presunção de gestação?
SISTÊMICOS E MAMAS
- Atraso menstrual de até 14 dias
- náuseas e vômitos
- congestão mamária
- Rede de Haller (aumento da circulação venosa das mamas)
- Sinal de hunter (aumento da pigmentaçõa dos mamilos)
- Tubérculos de montgomery
- Polaciúria
- Cloasma gravídico
- linha nigra
- Sinal de Halban (lanugem em face/couro cabeludo)
Quais são os sinais de probabilidade de gestação?
TRATO GENITAL
- Atraso menstrual > 14 dias
- aumento do volume uterino
- amolecimento do colo do útero
- alteração do muco cervical
- Sinal de Piskacek - abaulamento do útero no local da implantação
- Sinal de Hegar - amolecimento do istmo cervical
- Sinal de Nobile-Budin - abaulamento do útero ao toque de fundo de saco vaginal
- Sinal de Jacquemier- chadwick - distensão venosa da vulva
- Sinal de Kluge - coloração violácea da mucosa vaginal e colo uterino
- Sinal de Osiander - percepção do pulso arterial nos fundos de saco laterais e posterior da vagina, durante o toque vaginal
Como determinar a idade gestacional?
DUM, USG do 1o trimestre ou altura de fundo uterino
O que é a regra de Naegele?
Para determinar a DPP, somar 7 aos dias e subtrair 3 aos meses da DUM (se for meses de jan/fev/mar, somar 9
O que é a regra de McDonald?
Para descobrir IG a partir da AFU
IG = AFU x8 / 7
Quais são os tempos de Leopold e o que se avalia em cada?
- Palpação do fundo uterino - avalia a situação do feto
- Palpação das laterais (dorso do feto) - avalia a posição do feto
- Localizar o que está na escava - apresentação do feto
- Palpação da escava - insinuação do feto
Quando é possível auscultar os BCF?
10-12s pelo doppler, 20s com Pinard
Quais são os sinais de certeza de gestação?
Sinal de Puzos - rechaço fetal
Palpação e percepção de movimentos ou partes fetais
Ausculta dos batimentos cardíacos
Quais exames solicitar na primeira consulta de pré-natal?
Hemograma, TS com Rh, GJ, EAS com urocultura, Sorologias de sífilis, HIV, toxoplasmose, hep B e C
Quais exames solicitar no 2o e 3o trimestres?
Entre 24-28s, TOTG se GJ no 1o tri normal
Repetir as sorologias (toxo só se suscetível)
EAS e urocultura
Pesquisa de EGB entre 35-37s
Quando realizar USG obrigatoriamente no PNRH?
Pelo MS, não é obrigatório
Pela OMS, pelo menos 1 até 24s para datação e morfológica
Quando considerar anemia na gestação?
Hb < 11g/dL
Como fazer a suplementação de ferro durante a gestação?
Se Hb > 11, ferro elementar 0mg/d + ac fólico 400mcg - 5mg/d
Se Hb< 11, investigar dieta e parasitoses, fazer ferro elementar 120 a 240mg/d (hematologista se < 9)
que fazer em mães Rh+?
Nada. Não há risco de aluimunização; seguir pré-natal de rotina
O que fazer se a mãe for Rh - com coombs indireto -?
Avaliar a tipagem sanguínea do pai.
Se pai Rh-, seguir pré-natal de rotina
Se pai Rh+ ou desconhecido, há risco de aloimunização. Fazer seguimento com coombs indireto mensal e profilaxia com imunoglobulina anti-D com 28s em até 72h se RN rh+
O que fazer se mãe Rh - e coobs indireto +?
A gestante tem aloimunização Rh. Encaminhar para seguimento em PNAR
Como é feita a vacinação do dTpa na gestação?
Todas as gestantes, independente da situação vacinal anterior, devem fazer pelo menos uma dose de dTpa.
- Previamente vacinada com 2 ou 3 doses = 1 dose de dTpa a partir de 20s
- Vacina incompleta com somente uma dose = 1 dose dT e 1 dose dTpa, após 20s, com intervalo de 1 mês
- Não vacinada ou desconhecido = 2 doses dT + 1 dose dTpa, após 20s e com intervalo de 1 mÊs
Como é feita a vacina de hepatite B na gestação?
- esquema completo: não vacinar
- vacina incompleta: completar o esquema
- Não vacinada e susceptível: 3 doses (0-1-6)
Como é feita a vacinação de influenza na gestação?
1 dose anual
Como é feita a vacinação contra covid na gestação?
seguir esquema normal.
Quais são as vacinas obrigatórias na gestação?
dTpa, hepatite B, covid-19 e influenza
Quais vacinas são contraindicadas na gestação
As vacinas de vírus atenuados
- Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
- Poliomielite
- HPV
Como calcular o ganho de peso ideal na gestação?
- Baixo peso: 0,5kg por semana no 2o e 3o T. total de 12,5-18,0 kg na gestação
- Adequado: 0,4kg por semana no 2o e 3o T, total de 11,5 - 16kg
- Sobrepeso: 0,3kg por semana no 2o e 3o T. total de 7-11,5kg
- Obesidade: 0,2kg por semana no 2o e 3o T, total de 5-9kg
Por que suplementar ácido fólico?
Prevençaõ de defeitos do fechamento do tubo neural
Como suplementar o ácido fólico?
- 400mcg 2-3m antes da gestação até 12s
Como suplementar sulfato ferroso?
A partir da 18a semana, com 40-60mg de ferro elementar por dia.
