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Residencia > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Quais são os dois principais tipos de cervicites?

A

Clamidia e Gonorreia

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2
Q

Quais as principais características da infecção por gonorreia?

A

60-80%assintomáticas;
Secreção cervical e/ou uretral purulenta
Bartolinite e/ou esquenite

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3
Q

Qual é o tratamento da gonorreia?

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única +
Azitromicina 1g VO dose única

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4
Q

Quais as características do Neisseria gonorrhoeae?

A

Diplococo gram-negativo

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5
Q

Qual exame solicitar quando houver dúvida se há cervicite?

A

PCR do canal endocervical

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6
Q

Quais as principais características da cervicite por Chlamydia?

A

60-75% assintomáticas
Leucorreia

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7
Q

qual o tratamento da clamídia?

A

Azitromicina 1g VO dose única OU doxiciclina 100mg VO 12/12h por 7 dias

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8
Q

Quanto ao parceiro da paciente com cervicite, quando tratar?

A

Sempre.

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9
Q

Quais são as principais características da Chlamydia trachomatis?

A

bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória

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10
Q

Qual é o pH vaginal normal?

A

pH < 4,5

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11
Q

Qual é o microrganismo responsável por deixar o pH vaginal mais ácido?

A

Bacilos de Doderlein (lactobacilos)

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12
Q

Qual é o microrganismo responsável pela vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis (bactéria anaeróbia que compõe a microbiota normal da vagina)
Outros: mobiluncus; prevotella

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13
Q

O que promove a infecção por Gardnerella?

A

O aumento do pH, com consequente diminuição dos lactobacilos e aumento da população de gardnerella

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14
Q

Deve-se tratar o parceiro de paciente com vaginose bacteriana?

A

Não; não é uma IST

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15
Q

Quais as características da vaginose bacteriana?

A

leucorreia fluida, acinzentada, fétida;
- Teste de Whiff positivo

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16
Q

O que é o tste de Whiff?

A

Ao colocar KOH em lâmina com secreção de vaginose, o cheiro aumenta.

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17
Q

Quais são as características da lâmina de secreção de vaginose bacteriana?

A

Presença de Clue Cells - células arredondadas
Ausência de leucócitos (pouca inflamação)

18
Q

Qual é o tratamento da vaginose bacteriana?

A

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias VO
OU
Metronidazol gel vaginal
OU
Clindamicina, secnidazol ou tinidazol

19
Q

Citopatológico normal porém evidenciando Clue Cells, deve-se tratar?

A

Se assintomática, não; exceto gestantes e pacientes pré-procedimento

20
Q

Qual a orientação essencial para pacientes em uso de metronidazol?

A

NÃO usar álcool durante o tratamento e até 48h após o fim do tratamento

21
Q

Paciente gestante com vaginose bacteriana, como tratar?

A

Igual, inclusive metronidazol oral ou gel

22
Q

Qual é o microrganismo responsável pela candidíase?

A

Candida albicans, fungo normal da microbiota vaginal

23
Q

O que predispoe a infecção por cândida?

A

Diminuição da imunidade

24
Q

Quais são os fatores de risco para candidíase?

A

DM, AIDS, gestação, obesidade, uso de corticoesteroides, uso de ACO, desequilíbrio da microbiota (uso de ATB)

25
Q

Quais são os sintomas da candidíase?

A

Leucorreia grumosa branca, inflamação vulvovaginal, com hiperemia e prurido intenso, com pH normal da vagina

26
Q

O que pode ser visto na lâmina de paciente com cadidíase?

A

Hifas e micélios. Com o KOH ajuda a visualizar as estruturas fúngicas

27
Q

Como tratar candidíase?

A

Miconazol creme vaginal 7 dias
OU
Nistatina 14 dias
Outros: fluconazol VO dose única, cetoconazol, clotrimazol, anfotericina, isoconazol

28
Q

Deve-se tratar o parceiro de paciente com candidíase? E paciente assintomática com candida no citopatológico?

A

Se estiver com sintomas de balanopostite, trata-se igual.
Não tratar se não tiver sintomas

29
Q

O que é candidíase de repetição e como tratar?

A

4 ou mais episódios de candidíase por ano. Tratar com fluconazol 150mg D1, D4 e D7, e depois 1x/semana por 6 meses. Excluir HIV e diabetes.

30
Q

Pacientes com candidíase resistente ao tratamento tradicional, como tratar?

A

Tratar outros tipos de candida ( Candida glabrata ou candida tropicalis), com ácido bórico por 7 a 14 noites.

31
Q

Quais as principais características do Trichomonas?

A

Protozoário flagelado anaeróbio; sexualmente transmissível, com incubação de 4 a 20 dias, homens são geralmente assintomáticos.

32
Q

Quais são os sintomas da tricomoníase?

A

Leucorreia verde, bolhoso e abundante
Pode causar colpite tigroide (colo do útero “em morango”)
pH > 4,5 (teste de whiff positivo)
Pode ter prurido e mal cheiro

33
Q

O que se vê no exame a fresco de paciente com clínica sugestiva de tricomoníase?

A

Protozoário se movendo (exame a fresco tem baixa sensibilidade na tricomoniase)

34
Q

Como é feito o tratamento da tricomoníase?

A

SEMPRE tratar parceiro, pacientes assintomáticas e gestante
Metronidazol 2g VO dose única ou fracionado em 7 dias

35
Q

O que é a vaginite inflamatória?

A

Substituição dos lactobacilos por estreptococos do grupo B

36
Q

Quais são as características da vaginite inflamatória?

A

Leucorreia purulenta com irritação vaginal
Mais frequente em pacientes pós-menopausa

37
Q

Qual é o tratamento da vaginite inflamatória?

A

clindamicina creme vaginal

38
Q

Qual é a principal causa de leucorreia amarelada e fétida em crianças?

A

Vaginite por corpo estranho

39
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial de candidíase, suas características e tratamento?

A

Vaginose citolítica - quando o pH vaginal fica muito ácido, causa proliferação de lactobacilos e sintomas parecdos com candidíase - leucorreia esbranquiçada, com ardência e prurido. No exame a fresco, observa-se citólise. Tratamento com bicarbonato de sódio.

40
Q

Qual é a principal causa de vaginite e leucorreia em pacientes menopausadas e como tratar?

A

Vaginite atrófica
Tratamento com estrogênio

Residencia (4 decks)

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