Ginecologia Flashcards
Quais são os dois principais tipos de cervicites?
Clamidia e Gonorreia
Quais as principais características da infecção por gonorreia?
60-80%assintomáticas;
Secreção cervical e/ou uretral purulenta
Bartolinite e/ou esquenite
Qual é o tratamento da gonorreia?
Ceftriaxona 500mg IM dose única +
Azitromicina 1g VO dose única
Quais as características do Neisseria gonorrhoeae?
Diplococo gram-negativo
Qual exame solicitar quando houver dúvida se há cervicite?
PCR do canal endocervical
Quais as principais características da cervicite por Chlamydia?
60-75% assintomáticas
Leucorreia
qual o tratamento da clamídia?
Azitromicina 1g VO dose única OU doxiciclina 100mg VO 12/12h por 7 dias
Quanto ao parceiro da paciente com cervicite, quando tratar?
Sempre.
Quais são as principais características da Chlamydia trachomatis?
bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória
Qual é o pH vaginal normal?
pH < 4,5
Qual é o microrganismo responsável por deixar o pH vaginal mais ácido?
Bacilos de Doderlein (lactobacilos)
Qual é o microrganismo responsável pela vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis (bactéria anaeróbia que compõe a microbiota normal da vagina)
Outros: mobiluncus; prevotella
O que promove a infecção por Gardnerella?
O aumento do pH, com consequente diminuição dos lactobacilos e aumento da população de gardnerella
Deve-se tratar o parceiro de paciente com vaginose bacteriana?
Não; não é uma IST
Quais as características da vaginose bacteriana?
leucorreia fluida, acinzentada, fétida;
- Teste de Whiff positivo
O que é o tste de Whiff?
Ao colocar KOH em lâmina com secreção de vaginose, o cheiro aumenta.
Quais são as características da lâmina de secreção de vaginose bacteriana?
Presença de Clue Cells - células arredondadas
Ausência de leucócitos (pouca inflamação)
Qual é o tratamento da vaginose bacteriana?
Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias VO
OU
Metronidazol gel vaginal
OU
Clindamicina, secnidazol ou tinidazol
Citopatológico normal porém evidenciando Clue Cells, deve-se tratar?
Se assintomática, não; exceto gestantes e pacientes pré-procedimento
Qual a orientação essencial para pacientes em uso de metronidazol?
NÃO usar álcool durante o tratamento e até 48h após o fim do tratamento
Paciente gestante com vaginose bacteriana, como tratar?
Igual, inclusive metronidazol oral ou gel
Qual é o microrganismo responsável pela candidíase?
Candida albicans, fungo normal da microbiota vaginal
O que predispoe a infecção por cândida?
Diminuição da imunidade
Quais são os fatores de risco para candidíase?
DM, AIDS, gestação, obesidade, uso de corticoesteroides, uso de ACO, desequilíbrio da microbiota (uso de ATB)
Quais são os sintomas da candidíase?
Leucorreia grumosa branca, inflamação vulvovaginal, com hiperemia e prurido intenso, com pH normal da vagina
O que pode ser visto na lâmina de paciente com cadidíase?
Hifas e micélios. Com o KOH ajuda a visualizar as estruturas fúngicas
Como tratar candidíase?
Miconazol creme vaginal 7 dias
OU
Nistatina 14 dias
Outros: fluconazol VO dose única, cetoconazol, clotrimazol, anfotericina, isoconazol
Deve-se tratar o parceiro de paciente com candidíase? E paciente assintomática com candida no citopatológico?
Se estiver com sintomas de balanopostite, trata-se igual.
Não tratar se não tiver sintomas
O que é candidíase de repetição e como tratar?
4 ou mais episódios de candidíase por ano. Tratar com fluconazol 150mg D1, D4 e D7, e depois 1x/semana por 6 meses. Excluir HIV e diabetes.
Pacientes com candidíase resistente ao tratamento tradicional, como tratar?
Tratar outros tipos de candida ( Candida glabrata ou candida tropicalis), com ácido bórico por 7 a 14 noites.
Quais as principais características do Trichomonas?
Protozoário flagelado anaeróbio; sexualmente transmissível, com incubação de 4 a 20 dias, homens são geralmente assintomáticos.
Quais são os sintomas da tricomoníase?
Leucorreia verde, bolhoso e abundante
Pode causar colpite tigroide (colo do útero “em morango”)
pH > 4,5 (teste de whiff positivo)
Pode ter prurido e mal cheiro
O que se vê no exame a fresco de paciente com clínica sugestiva de tricomoníase?
Protozoário se movendo (exame a fresco tem baixa sensibilidade na tricomoniase)
Como é feito o tratamento da tricomoníase?
SEMPRE tratar parceiro, pacientes assintomáticas e gestante
Metronidazol 2g VO dose única ou fracionado em 7 dias
O que é a vaginite inflamatória?
Substituição dos lactobacilos por estreptococos do grupo B
Quais são as características da vaginite inflamatória?
Leucorreia purulenta com irritação vaginal
Mais frequente em pacientes pós-menopausa
Qual é o tratamento da vaginite inflamatória?
clindamicina creme vaginal
Qual é a principal causa de leucorreia amarelada e fétida em crianças?
Vaginite por corpo estranho
Qual é o principal diagnóstico diferencial de candidíase, suas características e tratamento?
Vaginose citolítica - quando o pH vaginal fica muito ácido, causa proliferação de lactobacilos e sintomas parecdos com candidíase - leucorreia esbranquiçada, com ardência e prurido. No exame a fresco, observa-se citólise. Tratamento com bicarbonato de sódio.
Qual é a principal causa de vaginite e leucorreia em pacientes menopausadas e como tratar?
Vaginite atrófica
Tratamento com estrogênio
