Ginecologia

Question 1

Quais são os dois principais tipos de cervicites?

Answer 1

Clamidia e Gonorreia

Question 2

Quais as principais características da infecção por gonorreia?

Answer 2

60-80%assintomáticas;
Secreção cervical e/ou uretral purulenta
Bartolinite e/ou esquenite

Question 3

Qual é o tratamento da gonorreia?

Answer 3

Ceftriaxona 500mg IM dose única +
Azitromicina 1g VO dose única

Question 4

Quais as características do Neisseria gonorrhoeae?

Answer 4

Diplococo gram-negativo

Question 5

Qual exame solicitar quando houver dúvida se há cervicite?

Answer 5

PCR do canal endocervical

Question 6

Quais as principais características da cervicite por Chlamydia?

Answer 6

60-75% assintomáticas
Leucorreia

Question 7

qual o tratamento da clamídia?

Answer 7

Azitromicina 1g VO dose única OU doxiciclina 100mg VO 12/12h por 7 dias

Question 8

Quanto ao parceiro da paciente com cervicite, quando tratar?

Answer 8

Sempre.

Question 9

Quais são as principais características da Chlamydia trachomatis?

Answer 9

bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória

Question 10

Qual é o pH vaginal normal?

Answer 10

pH < 4,5

Question 11

Qual é o microrganismo responsável por deixar o pH vaginal mais ácido?

Answer 11

Bacilos de Doderlein (lactobacilos)

Question 12

Qual é o microrganismo responsável pela vaginose bacteriana?

Answer 12

Gardnerella vaginalis (bactéria anaeróbia que compõe a microbiota normal da vagina)
Outros: mobiluncus; prevotella

Question 13

O que promove a infecção por Gardnerella?

Answer 13

O aumento do pH, com consequente diminuição dos lactobacilos e aumento da população de gardnerella

Question 14

Deve-se tratar o parceiro de paciente com vaginose bacteriana?

Answer 14

Não; não é uma IST

Question 15

Quais as características da vaginose bacteriana?

Answer 15

leucorreia fluida, acinzentada, fétida;
- Teste de Whiff positivo

Question 16

O que é o tste de Whiff?

Answer 16

Ao colocar KOH em lâmina com secreção de vaginose, o cheiro aumenta.

Question 17

Quais são as características da lâmina de secreção de vaginose bacteriana?

Answer 17

Presença de Clue Cells - células arredondadas
Ausência de leucócitos (pouca inflamação)

Question 18

Qual é o tratamento da vaginose bacteriana?

Answer 18

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias VO
OU
Metronidazol gel vaginal
OU
Clindamicina, secnidazol ou tinidazol

Question 19

Citopatológico normal porém evidenciando Clue Cells, deve-se tratar?

Answer 19

Se assintomática, não; exceto gestantes e pacientes pré-procedimento

Question 20

Qual a orientação essencial para pacientes em uso de metronidazol?

Answer 20

NÃO usar álcool durante o tratamento e até 48h após o fim do tratamento

Question 21

Paciente gestante com vaginose bacteriana, como tratar?

Answer 21

Igual, inclusive metronidazol oral ou gel

Question 22

Qual é o microrganismo responsável pela candidíase?

Answer 22

Candida albicans, fungo normal da microbiota vaginal

Question 23

O que predispoe a infecção por cândida?

Answer 23

Diminuição da imunidade

Question 24

Quais são os fatores de risco para candidíase?

Answer 24

DM, AIDS, gestação, obesidade, uso de corticoesteroides, uso de ACO, desequilíbrio da microbiota (uso de ATB)

Question 25

Quais são os sintomas da candidíase?

Answer 25

Leucorreia grumosa branca, inflamação vulvovaginal, com hiperemia e prurido intenso, com pH normal da vagina

Question 26

O que pode ser visto na lâmina de paciente com cadidíase?

Answer 26

Hifas e micélios. Com o KOH ajuda a visualizar as estruturas fúngicas

Question 27

Como tratar candidíase?

Answer 27

Miconazol creme vaginal 7 dias OU Nistatina 14 dias Outros: fluconazol VO dose única, cetoconazol, clotrimazol, anfotericina, isoconazol

Question 28

Deve-se tratar o parceiro de paciente com candidíase? E paciente assintomática com candida no citopatológico?

Answer 28

Se estiver com sintomas de balanopostite, trata-se igual. Não tratar se não tiver sintomas

Question 29

O que é candidíase de repetição e como tratar?

Answer 29

4 ou mais episódios de candidíase por ano. Tratar com fluconazol 150mg D1, D4 e D7, e depois 1x/semana por 6 meses. Excluir HIV e diabetes.

Question 30

Pacientes com candidíase resistente ao tratamento tradicional, como tratar?

Answer 30

Tratar outros tipos de candida ( Candida glabrata ou candida tropicalis), com ácido bórico por 7 a 14 noites.

Question 31

Quais as principais características do Trichomonas?

Answer 31

Protozoário flagelado anaeróbio; sexualmente transmissível, com incubação de 4 a 20 dias, homens são geralmente assintomáticos.

Question 32

Quais são os sintomas da tricomoníase?

Answer 32

Leucorreia verde, bolhoso e abundante Pode causar colpite tigroide (colo do útero "em morango") pH > 4,5 (teste de whiff positivo) Pode ter prurido e mal cheiro

Question 33

O que se vê no exame a fresco de paciente com clínica sugestiva de tricomoníase?

Answer 33

Protozoário se movendo (exame a fresco tem baixa sensibilidade na tricomoniase)

Question 34

Como é feito o tratamento da tricomoníase?

Answer 34

SEMPRE tratar parceiro, pacientes assintomáticas e gestante Metronidazol 2g VO dose única ou fracionado em 7 dias

Question 35

O que é a vaginite inflamatória?

Answer 35

Substituição dos lactobacilos por estreptococos do grupo B

Question 36

Quais são as características da vaginite inflamatória?

Answer 36

Leucorreia purulenta com irritação vaginal Mais frequente em pacientes pós-menopausa

Question 37

Qual é o tratamento da vaginite inflamatória?

Answer 37

clindamicina creme vaginal

Question 38

Qual é a principal causa de leucorreia amarelada e fétida em crianças?

Answer 38

Vaginite por corpo estranho

Question 39

Qual é o principal diagnóstico diferencial de candidíase, suas características e tratamento?

Answer 39

Vaginose citolítica - quando o pH vaginal fica muito ácido, causa proliferação de lactobacilos e sintomas parecdos com candidíase - leucorreia esbranquiçada, com ardência e prurido. No exame a fresco, observa-se citólise. Tratamento com bicarbonato de sódio.

Question 40

Qual é a principal causa de vaginite e leucorreia em pacientes menopausadas e como tratar?

Answer 40

Vaginite atrófica Tratamento com estrogênio