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Ginecologia E Obstetricia > Obste 2 - Parto > Flashcards

Obste 2 - Parto Flashcards

1
Q

Definição de abortamento

A

Término da gestação antes de completar 20-22 semanas OU 500g

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2
Q

Quais são os 3 estreitamentos anulares do trajeto?

A

Orifício cervical
Diafragma pélvico
Óstio vaginal

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3
Q

Quais são os 3 estreitamentos da bacia?

A

Estreito superior, médio e inferior

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4
Q

Qual é a relação entre conjugata diagonalis e obstétrica?

A

A conjugata diagonalis é 1,5 cm maior que a conjugata obstétrica

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5
Q

Qual os estreito importante do estreito médio? Qual sua função?

A

Diâmetro transverso ou biespinha isquiática (10cm)
Representa o plano 0 de De Lee
Ponto de referência para bloqueio de nervo pudento

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6
Q

Conjugata mais importante do estreito inferior

A

Conjugata exitus

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7
Q

Quais são indicativos de bacia ruim?

A
  • Espinha isquiatica proeminente
  • Espinha isquiatica facilmente palpavel no toque vaginal
  • Angulo subpubico < 90
  • Bacia androide
  • Bacia platipeloide
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8
Q

O que é atitude fetal?

A

Relação das diversas partes fetais entre si (flexão)

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9
Q

O que é situação fetal?

A

Relação do maior eixo fetal com maior eixo materno (longitudinal, transversal)

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10
Q

O que é posição fetal?

A

Dorso fetal com abdome da mãe (direita, esquerda)

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11
Q

O que é apresentação fetal?

A

Cefálica, pélvica, córmica

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12
Q

A apresentação cósmica sempre é de qual situação?

A

Tranversa

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13
Q

Quais são as variedades de apresentação?

A

Fletida, Defletida primeiro grau, Defletida segundo grua, defletida terceiro grau

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14
Q

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Fletida?

A

Lambda

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15
Q

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de primeiro grau?

A

Bregma

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16
Q

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de segundo grau?

A

Glabela

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17
Q

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de terceiro grau?

A

Mento

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18
Q

Qual a linha de orientação da variedade de apresentação Defletida de segundo grau?

A

Sutura sagitometópica

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19
Q

Qual o menor diâmetro do polo cefálico?

A

Diâmetro subocciptobregmático

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20
Q

Quais são as atitudes do pólo pélvico na apresentação pélvica?

A
  • Pelvipodálica ou pelve completa

- Pélvica simples ou incompleta ou agripina

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21
Q

Quais são as variedades de posição

A

OP, OEA, ODA, ODT, OET

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22
Q

Quais são as manobras de Leopold?

A

1˚ tempo: Situação
2˚ tempo: Posição
3˚ tempo: Apresentação
4˚ tempo: Altura da apresentação ou Insinuação

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23
Q

Quais são os mecanismos do trabalho de parto?

A

Insinuação
Descida
Desprendimento
Restituição

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24
Q

Quais são os tempos acessórios dos mecanismos do trabalho de parto?

A

Flexão
Rotação interna
Deflexão
Desprendimento dos ombros

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25
Q

Quais são as fases clínicas da assistência ao parto?

A

Dilatação
Expulsivo
Secundamento
4˚ período

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26
Q

Quando se inicia a dilatação?

A

3-4 cm de dilatação

2-3 contrações em 10 min

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27
Q

Qual a conduta na dilatação?

A
  • Dieta: líquidos claros
  • Acesso IV: administração de drogas, analgesia, indução
  • Decúbito: evitar decúbito dorsal; deambulação livre
  • Tricotomia: NÃO
  • Enteróclise: NÃO
  • Amniotomia: tendência a não fazer
  • N˚ de toques: a cada 1-2 horas
  • Ausculta BCF: antes/durante/após contração
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28
Q

Qual a conduta no período expulsivo?

A
  • Ausculta BCF no baixo risco: 15/15 min

- Episiotomia: avaliar

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29
Q

Quais são os tipos de episiotomia?

A

Mediana e médio lateral (menos lesão de reto)

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30
Q

Como é feita a proteção do períneo?

A

Ritgen modificada

31
Q

Quais são os dois mecanismos do período de secundamento?

A

1) Schultze - sai a placenta e depois o sangue

2) Duncan - placenta e sangue juntos

32
Q

Quais são as manobras auxiliares do secundamento?

A

10 U ocitocina IM pós expulsão fetal
Tração controlada do cordão
Manobra de Fabre - avalia se já descolou

33
Q

Quando ocorre o quarto período? E no que consiste?

A

1 hora após o segundamente

Miotamponagem e trombotamponagem

34
Q

Quais são os principais fatores de risco para prematuridade?

A 
PREMATURO ANTERIOR
fatores cervicais
anemia
desnutrição
polidrâmnio
infecção
drogas
35
Q

Como é feita a predição para prematuridade?

A

Elevação de Fibronectina

USG (20-24sem) colo <25mm

36
Q

Como é feita a prevenção de prematuridade?

A

Progestágeno (colo curto, histórico de parto prematuro anterior)

37
Q

O que devo avaliar antes da conduta na prematuridade?

A

Internar, avaliar sofrimento fetal e corionamnionite

38
Q

Qual a conduta para prematuros de 24-34 sem?

A
  • Corticoide (Betametasona, Dexametasona)
  • Tocólise
  • Neuroproteção: sulfato de magnésio <32 sem
39
Q

Quais são os tocolíticos utilizados no prematuro em trabalho de parto?

A
  • Beta agonista: evitar se DM, edema agudo de pulmão
  • Indometacina: evitar se >32 sem
  • Ninfedipino: evitar se hipotensão ou ICC
  • Atosiban: caro
40
Q

Qual a conduta para prematuros > 34 sem em trabalho de parto?

A
  • Parto

- Avaliar profilaxia para GBS

41
Q

Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de RPMO?

A

Exame especular

42
Q

Quais são os outros exames que podem diagnosticar RPMO?

A
  • Teste do nitrogênio (pH)
  • Teste da cristalização
  • Pesquisa de elementos fetais
  • Amnisure
  • USG (oligodramnio)
43
Q

Como é feito o diagnóstico de corioamnionite?

A

Febre + 2 (leucocitose OU aumento da FC OU aumento do BFC OU dor uterina OU líquido fétido

44
Q

Qual a conduta na RPMO?

A

Corionamnionite?
Sim = Parto
Não = IG

IG > 32-34 sem = Parto
IG 24-32/34 sem = corticoide + ATB

45
Q

Qual a função do ATB na paciente com RPMO sem corionamnionite?

A

Reduz tempo de latência

Reduz risco de corioamnionite

46
Q

Quais são as indicações de indução do parto?

A
  • maior ou igual a 42 sem
  • corioamnionite
  • RPMO >32-34 sem
  • Feto morto
47
Q

Conduta para indução do parto

A
  • Ocitocina: BISHOP maior ou igual a 9
  • Misoprostol: BISHOP desfavorável
  • Krause: preparo do colo com sonda de Foley
48
Q

Gemelar e apresentação pélvica são indicações absolutas ou relativas de cesárea?

A

Relativas

49
Q

Quais são as manobras de desprendimento de membros no parto pélvico e cabeça derradeira?

A

Manobra de Bracht
Manobra de Liverpool
Fórcipe de Piper
Manobra de Mauriceau

50
Q

Quais são os tipos “anormais” de partograma?

A
  • Fase ativa prolongada
  • Parada secundária da dilatação
  • Período pévico prolongado
  • Parada secundária da descida
  • Parto precipitado (taquitócito)
51
Q

O parto precipitado aumenta o risco de:

A

Lacerações e hemorragia por atonia

52
Q

Os tocolíticos são usados por quanto tempo?

A

48 horas

53
Q

Como é feita a manobra de Bracht?

A

Levantar o dorso fetal contra a sínfise púbica

54
Q

RN 29-32 sem que está com apresentação pélvica, isso é normal?

A

Sim. Chegando ao termo pode voltar para cefálico

55
Q

Definição de assinclitismo

A
  • Anterior: sutura sagital mais perto do sacro do que do pube
  • Posterior: sutura sagital mais perto do pube do que do sacro
56
Q

No momento do parto, a criança deve estar em qual variedade de posição?

A

OP ou OS

57
Q

Quando fazer profilaxia para sepse neonatal se o resultado para infecção por GBS for positivo?

A

No início do trabalho de parto OU quando ocorrer RPMO

58
Q

Qual a primeira conduta após diagnóstico de distocia de ombro?

A

Manobra de Mc Roberts: hiperflexão da coxa da parturiente e pressão suprapubica

59
Q

Parada secundária da dilatação por falta de atividade uterina tem como causa e conduta:

A

Distocia funcional por hipoatividade

Conduta: Ocitocina VENOSA ou amniotomia

60
Q

Laceração de I grau é lesão de:

A

Mucosa

61
Q

Laceração de II grau é lesão de:

A

Mucosa e musculatura

62
Q

Laceração de III grau é lesão de:

A

Mucosa, musculatura e esfíncter anal

63
Q

Laceração de IV grau é lesão de:

A

Mucosa, musculatura, esfíncter anal e reto

64
Q

Em caso de laceração de II grau, qual a ordem de rafia das estruturas?

A

Primeiro a mucosa depois a musculatura (bulbo cavernoso)

65
Q

Em caso de laceração de III grau, qual a ordem de rafia das estruturas?

A

Primeiro o esfíncter anal, segundo a mucosa e depois a musculatura

66
Q

Qual o tipo de bacia que mais comumente associa-se a situação transversa?

A

Bacia platipeloide

67
Q

Qual tipo de variedade de apresentação é o mais difícil de progressão no trabalho de parto?

A

Defletido de segundo grau (apresenta occiptomentoniano que é o maior diâmetro)

68
Q

Amniorrexe prematura já em trabalho de parto, qual é a conduta?

A
  • NÃO fazer tocólise, devo colocar para nascer
  • Sulfato de magnésio para neuroproteção
  • Profilaxia de sepse neonatal: penicilina cristalina durante todo trabalho de parto
69
Q

Paciente reclamando de bastante dor no trabalho de parto, qual seria uma conduta de assistência?

A

Banho em água quente adotando diferentes posições

70
Q

Qual ATB utilizado para profilaxia de sepse neonatal?

A

Penicilina cristalina

71
Q

RPMO, 37 semanas, sem corionamnionite, sem trabalho de parto conduta:

A
  • Induzir parto: misoprostol
72
Q

Ângulo subpúbico < 90˚ não representa uma bacia boa. Qual conduta devo ter?

A

Cesárea.

73
Q

Gestante, 36 semanas, RPMO, sem sinais de corioamnionite. Qual a conduta?

A
  • Profilaxia para GBS

- Induzir parto: Misoprostol

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